Egészséges ízületek Hat szakértő tisztázza az egészség megfelelő kezelési módszereit
Frissítve: 19/12/12 - 8:26
Legyen térd, váll vagy láb, az ízületek sérülései kényesek és speciális kezelési technikákat igényelnek. A ZFOS Ortopédiai és Sportorvosi Központjának hat szakértője elmagyarázza, mi a fontos.
Szakértő Dr. Christian Wimmer - Személyre szabott műtéti stratégia a térd számára
A keresztszalag szakadása - a bonyolult tibialis fej törésétől eltekintve - a sportolók körében GAU. De erről is vannak jó hírek: A szakértők tovább finomították a sérülés kezelésének stratégiáit. Tehát dr. Christian Wimmer az Ortopédiai és Sportorvosi Központtól (ZFOS) az individualizált keresztszalag-műtétről. "Ez alatt azt értjük személyre szabott megoldások minden beteg számára - sérülési szokásaitól és személyes igényeitől függően "- magyarázza Dr. Wimmer. Nehéz esetekben is férfinak számít, sok tapasztalattal rendelkezik a revíziós műtétben. Ezek az ismét szakadt keresztszalagok beavatkozásai. Csapat orvosként A német alpesi sí válogatott és a TSV 1860 München számára a ZFOS térdspecialistája sok versenyző sportolót is gondoz.
A pótszövet egyedi kiválasztása
Dr. Christian Wimmer
Sok beteg még mindig tévesen úgy gondolja, hogy a szakadt keresztszalagot újra varrják. De ez gyakran nem lehetséges - bár mindig megpróbálják megőrizni az ép szövetet. A szakadt keresztszalagot általában a test saját combjának ínje pótolja. Amit pontosan Dr. Wimmer és munkatársai a ZFOS szakközpontban többek között a sérülési mintától függenek. Ebben szerepet játszanak a kísérő sérülések, például a belső szalagszakadás. Egy másik kritérium: a beteg sportja.
"Az a sportoló, akinek speciális sprintelési képességre van szüksége, nagyobb eséllyel kapja meg az ínt az elülső combizomtól, míg egy másik beteg hajlító inát a hátsó combtól. Ehhez alaposan elemezzük az egyes eseteket"- magyarázza Dr. Wimmer. Egyébként az elülső comb ínét technikai értelemben quadriceps ínnek nevezik, a hátsó semitendinosus ínnek, más néven combhajlításnak. A gyógyulási idő és a nyomon követési kezelés tekintetében nincsenek lényeges különbségek. Dr. Wimmer számára fontos a szoros koordináció. Rehabilitációs szakasz orvos és gyógytornász között: Erre a célra külön osztályt állítottak fel gyógytornászokkal és orvosi képzési központtal a ZFOS-ban.
Ha a keresztszalag ismét elszakad
A sérülés azért is olyan trükkös, mert nagy a megismétlődés veszélye. "Statisztikailag a világszerte operált keresztszalagok körülbelül 30 százaléka szakad újra" - mondja dr. Nyafogás. Sok ilyen beteget kezelnek a ZFOS-nál. A szakértőknek sok tapasztalata van a revíziós műtétben. Ide tartozik például a fúrócsatornák rehabilitációja. Leegyszerűsítve: ezek a csont azon területei, amelyek a keresztszalag pótlását rögzítik. Néha speciális technikával kell lezárni őket, hogy az ínt újra lehessen rögzíteni keresztszalag pótlásként.
Szakértő Dr. Tim Kinateder - A térdsérülések összefüggéseinek felismerése
Dr. Tim Kinateder
Sok beteg hallott keresztszalag szakadásról, ütött meniszkuszról vagy porc károsodásáról. Hogy ezek a sérülések azonban gyakran összefüggenek - és pontosan hogyan, nagyon kevés térdsérült ember tud róla. "Nagyon fontos figyelembe venni ezeket a kapcsolatokat és az egész láb funkcionális láncát a térdműtét előtt" - hangsúlyozza dr. Tim Kinateder.
A térdszakértő, aki segített a híres Ortopédiai és Sportorvosi Központ (ZFOS) felállításában, egy "kauzális oklánc"és ad egy gyakorlati példát:" Ha kezeli a porc károsodását, de ugyanakkor a páciensnek még mindig kifejezett eltérései vannak, például íj-láb vagy kopogtató térd, akkor a kezelés kudarcra ítélhető. De ha egyszerre korrigálja a láb tengelyét, és leveszi a terhelést a kezelt porc területéről, a siker esélye sokkal nagyobb. "
A keresztszalag fogalma és a vele járó károsodás
Hasonló "metszéspontok" vannak a keresztszalag-szakadások és a meniszkusz sérülések kezelésében. "Manapság mindig a meniszkusz lehető legnagyobb részét igyekszik megőrizni. Egy varratnak azonban csak akkor van esélye perspektívában, ha a térd stabil és nem keletkeznek nagyobb nyíróerők. Ez fordítva: Ezután lehet, hogy a szakadt keresztszalagot központi stabilizátorként kell kicserélnie "- magyarázza Dr. Kinateder. Az ilyen kombinációs beavatkozások száma évek óta növekszik - azon a tudaton alapulva, hogy tartós sikert gyakran csak átfogó terápiás koncepcióval lehet elérni.
A Német Tenisz Szövetség szövetségi és Davis Kupa-orvosának sok tapasztalata van, különösen összetett keresztszalag-sérülésekkel kapcsolatban. Számos olyan beteg érkezik a ZFOS-ba Németország egész területéről, aki többször elszakította keresztszalagját. Minden térdműtét előtt dr. Elegendő idő áll rendelkezésre a status quo részletes elemzéséhez. A döntő kérdések: Mi a sérülés mintázata? Mennyire stabil a térde? Hol vannak a fúróalagutak és mekkora az átmérőjük? És hogy néz ki a láb tengelye? Általában tartott röntgenfelvételre és teljes lábképre van szükség.
A modern meniszki műtét a megőrzésre támaszkodik
A tervezés döntő fontosságú a modern meniszkusz műtétben is. "Ha lehetséges, megpróbáljuk megőrizni a meniszkuszt, mert ez a az ízület fontos stabilizátora és így megakadályozza az osteoarthritis korai kialakulását. A legfontosabb itt a könny alakja és elhelyezkedése. "A szakértők vörös és fehér zónáról beszélnek. A piros azokat a területeket írja le, ahol az erek futnak, mert a meniszkusz varrat csak itt képes fenntarthatóan gyógyulni.
Szakértő Dr. Georg Öttl - Modern sebészeti technika a vállhoz
A váll sokoldalú, 360 fokos mozgástartományt tesz lehetővé a karoknak. Négy izomcsoport felelős a gömbcsukló működéséért és stabilitásáért: a forgó mandzsetta. Azért hívják, mert az izmok felelősek elsősorban a belső és külső forgásért. Mandzsettáról beszélünk, mert az izmok inai nagy területen veszik körül a humerus fejét - hasonlóan a mandzsettához. Ha sérült, az orvosi szakemberek rotátor mandzsetta elváltozásnak nevezik.
"A betegek éjszakai fájdalomra panaszkodnak, és kényelmetlenséget okoznak, amikor mozgatják a karjukat. Ez a fájdalom gyakran a válltól a felkarig sugárzik" - magyarázza Dr. Georg Öttl a ZFOS-tól (Ortopédiai és Sportorvosi Központ), amely a Maximális minőség a specializáció révén tesz. Dr. Öttl az artroszkópos vállsebészeti szakértő, többek között a rotátor mandzsetta varrásához és a váll stabilizálásához a váll elmozdulása (elmozdulás) után.
Tapasztalat korábban műtött betegekkel
Ezenkívül a szakember sok tapasztalattal rendelkezik a vállízület elmozdulása és a bicepsz ínproblémáinak kezelésében. Számos felülvizsgálati műveletet is végez - tehát beavatkozások megújult ínkönnyek után. A legújabb műtéti módszerek szintén részét képezik dr. Az Öttl repertoárja, például a felső ízületi kapszula helyreállítása helyettesítő szövet segítségével, technikai értelemben SCR technológiának nevezhető. Ez azt jelenti, hogy még nagyobb hibák is kijavíthatók úgy, hogy a váll fájdalommentessé és működőképessé válhat.
Gyengéd artroszkópos technika
A forgó mandzsetta általában két okból szenved károkat: egyrészt sérülések miatt, amelyek gyakran fiatalabb betegeket érintenek, például sportbalesetben. Másrészt az ínsapka elszakadhat a kopás miatt - gyakran a szűk keresztmetszet szindróma következtében. "Az inak a csontos kiemelkedésekre dörzsölődnek, kopnak és szakadnak" - magyarázza dr. Öttl. Ha a rotátor mandzsetta még mindig sértetlen, a beteg célzott fizikai és edzésprogrammal kontrollálhatja tüneteit.
Ha azonban a szövet már súlyosan károsodott, vagy már teljes szakadás van, a fennálló fájdalom és erővesztés gyakran csak a műtéti ínvarratot hagyja el. Az optimális kezelési stratégia meghatározása érdekében dr. Öttl egy alapos diagnózison. A részletes megbeszélés mellett ez magában foglalja a váll és a képalkotó eljárások vizsgálatát, mint például az ultrahang, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a röntgensugarak. A forgó mandzsetta műveletei szinte minden esetben artroszkóposak. Dr. Öttl három-négy ceruza vastag bejáratot tett. A kíméletes technika előnyei: kisebb hegek, kevesebb szövetkárosodás és összességében gyorsabb gyógyulás.
Szakértő Dr. Bernd Mayer - Gyengéd műtéti technika íves ívekhez
Testünk alapjai és egyúttal egyfajta kettős erőművek is: a lábunk végigvezet az életen. Pusztán statisztikai szempontból minden ember körülbelül 130 000 kilométert tesz meg - körülbelül 200 millió lépésre lett átalakítva. Nem csoda, hogy a lábak, a 26 csontjukkal, 32 izmaikkal, ínjukkal, valamint 107 szalagjukkal valamikor érzékenyek lehetnek a kopás jeleire. Gyakori gyenge pont a hátsó tibialis izom ínje, amely tibialis posterior ín néven ismert.
"Ha ez gyullad, lapos ívű lábfej alakulhat ki" - magyarázza dr. Bernd Mayer, az Ortopédiai és Sportorvosi Központ láb és kéz szakértője. A nymphenburgi ZFOS nagyfokú specializációra támaszkodik az ortopédiai kezelés teljes tartományában, különösen a műveletek során. A tapasztalatok és az esetek nagy száma mellett ez rengeteg rutint is magában foglal modern és innovatív sebészeti technikák. Tehát dr. Mayer, ahol lehetséges, minimálisan invazív eljárásokat alkalmaz, és a beavatkozásokat a bőr legkisebb bemetszéseinek és finom műszereinek segítségével végzi. Az olyan klasszikusok mellett, mint a rosszallások (pl. Hallux Valgus), dr. Mayer lefedi a lábak és a kézbetegségek teljes körét, ide tartozik a. protéziseket is használ a felső bokához.
A konzervatív terápia első választás
Boltívekkel a láb befelé hajlik, a hosszanti ív elsüllyed. Amíg a páciensnek "csak" tünetei vannak, és nincsenek funkcionális korlátai, addig a konzervatív terápia az első választás. "Ez magában foglalja többek között a célzott fizioterápiát, a talpbetéteket, néha egyet Mozgáskorlátozás speciális orvosi csomagtartóval, akit Walker orvosnak hívunk "- magyarázza Dr. Mayer. A gyulladt terület injekciói is segítséget nyújthatnak, például autológ vérrel. Az értékes enzimeket és növekedési faktorokat kiszűrik a beteg saját véréből, és befecskendezik a gyulladt területre.
Megint több életminőség egy művelet révén
Ha a konzervatív terápia hetek vagy hónapok óta sikertelen, vagy ha a láb működése egyre korlátozottabb, akkor műtét ajánlatos. Lényegében két változat létezik: "Ha az alsó boka ízületei még mindig sértetlenek, akkor a rendellenességet a sarokcsont csontos korrekciójával lehet korrigálni. Ugyanakkor egy ín áthelyezést kell végrehajtani, ami azt jelenti: A lábszárak intakt hajlító ínjét általában a tibialis hátsó ín bezárására használják. cserélje "- magyarázza dr. Mayer.
Ha az ízületek már súlyosan sérültek, akkor már csak az alsó bokaízület egyes részeit kell optimális helyzetben megmerevíteni. "A betegek ezután ismét stabil alapokkal rendelkeznek, és szinte normálisan megforgathatják a lábukat. Életminőségük jelentősen javul."
Heiner Bolay szakértő - Sok tapasztalat nehéz esetekben is
Rengeteg konzervatív és viszonylag kíméletes, úgynevezett minimálisan invazív terápia van a gerinc számára. Sok beteg kedveli a kezelési megközelítést - mert lehetőség szerint el akarják kerülni a műtétet. De ez önmagában nem old meg minden problémát.
Két kulcsfontosságú kérdés marad: Melyik terápiának van a legnagyobb esélye a sikerre az egyes esetekben, és mikor van értelme operációt választani? Heiner Bolay tud ilyen válaszokat adni - sokéves gyakorlati és diagnosztikai tapasztalatok alapján. A ZFOS (Ortopédiai és Sportorvosi Központ) gerincoszlop-szakembere korábban egy nagy hátsó klinikán dolgozott Prof. Dr. Michael Mayer szorosan együttműködött a sebészekkel, mint a konzervatív terápiák szakértője.
"Mindkét kezelési stratégia lehetőségeit és korlátait jól ismerem" - mondja az ortopéd, aki szintén a Komplex szakember a hátsó problémákra vonatkozik - vagyis olyan összetett klinikai képekre, amelyek sok tapasztalatot igényelnek a diagnózisban és a terápiában.
Már 70 000 minimálisan invazív kezelés
Bolay, akiben számos csúcskategóriás sportoló és fiatal sportoló is megbízik, számos neves orvosi társaság tagja. Betegspektruma a fiatal sportolóktól az időskorúakig terjed. Körülbelül 70 000 minimálisan invazív kezelést végzett a gerincen. Ezek tartalmazzák epidurális injekciók - fecskendők a gerincvelő csatornájába a gerincvelő bőrének közelében.
"Különböző gyógyszereket alkalmaznak, például homeopátiás alapon. Egyes esetekben az ACP-vel végzett autológ vérterápiát is alkalmazzák." Leegyszerűsítve ezeket különösen gyógyító vérkomponensek. A terápia során a páciensből vért veszünk, centrifugálunk és befecskendezzük az érintett területre.
Saját fizioterápiás és edzőközpont
A Bolay repertoárjában további bevett kezelési változatok az ideggyöklemosások. Finom tűket helyeznek közvetlenül a gerinc megbetegedett területére röntgenkontroll alatt, például gyógyszerek beadása céljából, hogy a sérvkorong után megnyugtassa az irritált idegeket. A hátsó szakember elsajátította a facet ízületi osteoarthritis denervációját is.
A kis intervertebralis ízületek idegrostjait, amelyek felelősek a fájdalom továbbításáért az agyba, rádiófrekvenciás szondával kezelik. Hegye 80 fokra melegszik, és kikapcsolja az idegrostokat. Bolay nagy jelentőséget tulajdonít nekik is Együttműködés gyógytornászokkal és sporttudósokkal. A ZFOS-nak saját osztálya van, ahol a betegek kezelhetik és gyakorolhatják a hátukat.
Szakértő Dr. Christoph Rummel - A tapasztalat és a rutin minőségi jellemző
Dr. Christoph Rummel
A neves ZFOS szakértői központban a a modern ortopédia és ízületi műtétek teljes skálája felajánlott. Ha minden kezelési lehetőség kimerült az ízület megőrzése érdekében súlyos osteoarthritis esetén, akkor Dr. Christoph Rummel segítség. Az ízületpótló szakember évente csaknem 200 mesterséges térd-, 150 csípő- és mintegy 40-50 vállízületet használ.
Dr. Rummel a nehéz osteoarthritis esetek és a helyettesítő műtétek szakorvosának is tekinthető, mivel az orvosok mesterséges ízületek pótlását hívják. Ismeri a különféle sebészeti technikákat és implantátumokat is, például a A térdízület részleges pótlása, az úgynevezett hemislide. Az ízületet csak az egyik oldalon (belül vagy kívül) cseréljük. Dr. Rummel tanácsa ezzel kapcsolatban:
Hogyan veszi észre a beteg, hogy eljött az ideje, hogy mesterséges ízületet helyezzenek be?
Két orientációs pont van: Egyrészt, amikor a gyógytorna és az összes többi konzervatív kezelési lehetőség már nem hoz javulást - több hónapos időtartam alatt. Másrészt, amikor az életminőség tartósan szenved, így még a mindennapi tevékenységeket is alig lehet kezelni.
Mit tehetnek a modern ízületcserék ma?
Az endoprotézisregiszter adatai azt mutatják, hogy a teljes térdprotézis (TEP) 95 százaléka tíz év után is szilárd és funkcionális. A hemislidek sikeraránya ugyanebben az időszakban valamivel alacsonyabb, de 90 százaléknál még mindig nagyon jó. Az eredmények még jobbak a csípőízületnél. Általában A mesterséges ízületek 15-20 évig tartanak és gyakran még tovább is. A lényeg az, hogy a modern ízületi pótlás rendkívül sikeres terápia, amelyből a betegek túlnyomó többsége óriási hasznot hoz. Nagyon sok esetben ezután fájdalommentesek a mindennapi életben, és az arányérzékkel rendelkező sport ismét lehetővé válik.
Hogyan lehet elérni a lehető legjobb eredményt és a lehető legnagyobb biztonságot az ízületpótló betegek számára?
A sebésznek sok tapasztalattal kell rendelkeznie, és rendszeresen kell végeznie az ízületpótló beavatkozásokat, ez döntő fontosságú. Így dr. A hype a közös helyettesítési műveletekről szól. Visszatekint az elmúlt 15 évben beillesztett 5000 endoprotézisre. A betegeket a teljes kezelési szakaszban is ellátja - kezdve az előzetes kivizsgálással, konzultációval, protézis tervezéssel és a műtét előkészítésével, egészen a tényleges műtétig és a nyomon követésig.
Mi fontos a műtéti technológiában?
A sebész tapasztalata és szorgalma mellett az is fontos, hogy a sebész minimálisan invazív módon, vagyis az izmokra és a szövetekre kímélő módon működjön. Ezen túlmenően az eljárást gyorsan és rutinszerűen kell elvégezni, mert a szövődmények kockázata viszonylag rövid műtéti idővel minimalizálható.