Egészséges szamárköhögés (pertussis)
Kórokozó
Előfordulás és átvitel
A szamárköhögés egész évben jelentkezik, az őszi és a téli hónapokban valamivel magasabb az előfordulás, mint az év többi részében. A szamárköhögés nagyon fertőző. Cseppfertőzésként terjed, szoros érintkezésben (kb. 1 méter) egy fertőző emberrel köhögés, tüsszögés vagy beszéd útján. Már a csírák kis száma, körülbelül 100 csíra is fertőzéshez vezethet.
A fertőzőképesség az inkubációs periódus végén röviddel a klinikai tünetek megjelenése előtt kezdődik, a betegség első két hetében éri el csúcspontját, és akár 5 hétig is tarthat. Az antibiotikum-terápia végrehajtásakor a fertőzés időtartama a terápia megkezdése után körülbelül öt napra rövidül.
A betegség lefolyása
Többnyire 9-10 napos inkubációs periódus után (tartomány: 6-20 nap) jelentkeznek az első tünetek. A betegség általában több hétig tart, és általában három szakasza van:
- Katarrális stádium (1-2 hét): a megfázáshoz hasonló tünetek, mint orrfolyás, enyhe köhögés, többnyire nem vagy csak mérsékelt láz.
- Görcsös stádium (időtartama 4-6 hét): köhögési rohamok ("staccato-köhögés"), majd a belégzés húzása. A köhögési rohamokat gyakran sűrű nyálkahártya-köptetés és az azt követő hányás kíséri. A támadások nagyon sokak lehetnek, és gyakran fordulhatnak elő éjszaka. A láz hiányzik, vagy csak enyhe.
- Decrementi stádium (időtartama 2-6 hét (néha legfeljebb 10 hét): A köhögési rohamok fokozatosan alábbhagynak.
Az antibiotikum-terápia gyakran nem befolyásolja jelentősen a köhögési rohamok időtartamát és súlyosságát, mivel általában nem indul el elég korán a jelentős klinikai javulás eléréséhez. Ennek azonban jelentős jelentősége lehet a fertőzés láncainak megszakításában.
Diagnózis
Mivel a szamárköhögésben szenvedő betegek gyakran nem specifikus klinikai képet mutatnak, a laboratóriumi diagnosztika nagy jelentőséggel bír a betegség megbízható felismerése és az ebből eredő fertőzés elleni védekezés érdekében.
A diagnózist az első 2-3 hétben a nasopharynxből vagy a szívás során kapott nasopharyngealis váladékból származó mély kenet segítségével végzik, tenyésztés vagy PCR alkalmazásával. Specifikus antitestek csak körülbelül 3 héttel a köhögés kezdete után mutathatók ki a vérszérumban. Ha az elmúlt 12 hónapban pertussis elleni oltást kapott, a szerológiai diagnózis nem értelmes, ezért mindig PCR-t kell végezni.
Megelőző akció
Vakcinázás elérhető és ajánlott Németországban profilaxis céljából:
- Elsődleges oltás 2, 3 és 4 hónapos csecsemőknél és kisgyermekeknél, további vakcinázás 11 és 14 hónapos kor között.
- Emlékeztető oltások: 1 adag 5 és 6 éves kor között, és 1 adag 9 és 17 év között
- Minden felnőtt számára a STIKO azt javasolja, hogy a következő esedékes Td oltást (tetanus és diftéria) egyszer adják be pertussis vakcinával kombinálva, mivel az összes betegség kétharmada 19 év feletti embereknél fordul elő.
Az immunitás korlátozott időtartama miatt mind a természetes betegség, mind a teljes oltás után az immunizált gyermekek, serdülők és felnőttek ismét megfertőződhetnek. A jelenlegi németországi oltási stratégia célja tehát a lehető legkorábbi és a lehető legteljesebb védőoltás-védelem a különösen sérülékeny csecsemők és kisgyermekek számára (alapimmunizálás), amelyet fel kell frissíteni az óvodás, valamint a serdülőkorban és a felnőtteknél a különösen veszélyeztetett csoportok védelme érdekében (kókusz stratégia), Állományvédelem).
Jelentési kötelezettség a fertőzésvédelmi törvény (IfSG) szerint
2013 márciusa óta kötelessége jelentést tenni az egészségügyi osztálynak mind a betegség, mind a betegség gyanúja, valamint a laboratóriumi diagnosztikai bizonyítékok tekintetében.
Járványtan
Ami a jelentett szamárköhögési eseteket illeti, Bajorországban és más szövetségi államokban is általános növekedési tendencia figyelhető meg. Feltehetően ez a jelenleg növekvő előfordulással és a betegség egyre jobb rögzítésével magyarázható. A lakosság oltási rései - mind a gyermekek, serdülők, mind a felnőttek körében - kedveznek a fertőzéseknek.
| Közép-Frankónia | 199 | 11.66 | 171 | 10.02 | 111. | 6.5 | 209 | 12.24 | 255 | 14.94 |
| Alsó-Bajorország | 93 | 7.82 | 133 | 11.18 | 89 | 7.48 | 120 | 10.09 | 270 | 22.71 |
| Felső-Bajorország | 1308 | 29.27 | 1311 | 29.33 | 1250 | 27.97 | 1564 | 34.99 | 1513 | 33.85 |
| Felső-Frankónia | 144 | 13.63 | 105 | 9.94 | 58 | 5.49 | 106. | 10.03 | 152 | 14.39 |
| Felső-Pfalz | 186 | 17.25 | 192 | 17.81 | 76 | 7.05 | 103. | 9.55 | 166 | 15.4 |
| Svábország | 504 | 27.91 | 499 | 27.63 | 267 | 14.78 | 217 | 12.02 | 244 | 13.51 |
| Alsó-Frankónia | 204 | 15.72 | 283 | 21.8 | 258 | 19.88 | 678 | 52.23 | 820 | 63.17 |
Megfigyelhető, hogy a regisztrációk számában regionális és időbeli ingadozások vannak. Ez mind a szövetségi államok (BL), mind a körzet szintjén megfigyelhető. Ezeket a különbségeket nem lehet kizárólag a betegség eltérő előfordulásával magyarázni. Mivel a szamárköhögés klinikai diagnózisa néha bonyolult a nem mindig jellemző tünetek miatt, a gyakorlatok, a laboratóriumok és a klinikai létesítmények diagnosztikai különbségei valószínűleg jelentősen befolyásolják a jelentések számát. Ezen túlmenően a diagnózis fokozatosan megindul, főleg a betegségek felhalmozódása kapcsán - a fokozott figyelem miatt. Néhány vektor által terjedő betegséggel ("> pl. Hantavirus és TBE) szemben a szamárköhögéses megbetegedéseknek nincsenek különös kockázati területei.
2017-re egyértelmű, hogy az egy évnél fiatalabbak aránya (az adott korcsoportban 100 000-re eső eset) magas. A többi korosztályhoz képest ennek a korosztálynak különösen nagy a kockázata a súlyos betegségek és szövődmények kialakulásában. Ezért ennek a korosztálynak az oltott környezeten keresztüli védelme (gubós stratégia) különösen fontos.