Egészségügyi CDAD GYIK kérdések és válaszok
Általános bevezetés/általános kérdések
Megelőző intézkedések
Diagnosztikai intézkedések (szűrés)
Terápiás intézkedések (rehabilitáció)
Általános bevezetés/általános kérdések
1. Mi a CDAD (Clostridium Difficile társult hasmenés)?
2. Mennyire veszélyes a CDAD ?
Az elmúlt években nőtt a betegségek száma, különösen a kórházakban, és a betegség súlyossága is nőtt. Ez egyrészt a virulensebb C. difficile törzsek megjelenésének, másrészt a megváltozott kezelési stratégiáknak köszönhető, különösen az antibiotikum terápia területén.
3. Mennyire fertőző a C. difficile?
Az orvosi területen az átvitel elsősorban spórákkal szennyezett tárgyakon keresztül történik (pl. Nedves helyiség) és a személyzet kezén keresztül.
Megelőző intézkedések
1. Milyen általános intézkedéseket javasolhatok a CDAD növekedésének megakadályozására a létesítményemben?
2. Milyen higiéniai intézkedések szükségesek a CDAD-ban szenvedő betegek számára?
Az egyéni higiéniai intézkedések alapvetően két szakaszon alapulnak: az érintett beteg érintkezési elszigetelésén és a beteg környezetének tisztításán.
Korlátozó intézkedések:
- Védőruhát és eldobható kesztyűt fel kell venni a beteg érintkezése előtt, valamint a kórokozókat tartalmazó anyaggal való esetleges érintkezés esetén. Arcmaszkot és kapucnit nem kell viselni (az egyéb jelzések nem változnak).
- Ne érintse meg szennyezett kesztyűvel semmilyen más tárgyat, miután közvetlenül érintkezett a pácienssel (fenék környéke, személyes higiénia), és érintette székletet vagy székletet szennyezett tárgyakat (ágynemű, ágynemű).
- A beteg közvetlen érintkezése és székletével való érintkezés után, kesztyű levétele és a beteg szobájából való kilépés előtt először fertőtlenítsen, majd mosson kezet. (A kézfertőtlenítő szerek nem hatékonyak a spórák ellen, más enterális kórokozók miatt a kezeket még mindig előzetesen fertőtleníteni kell).
- A látogatókat az állomás személyzetének kell oktatnia. Viseljen védőruhát, amikor kapcsolatba lép a betegekkel, higiénikus kézfertőtlenítést és kézmosást végez, mielőtt elhagyja a beteg szobáját.
Tisztítás és fertőtlenítés:
3. Mindig különítsen el egy tüneti CDAD beteget?
4. Meddig kell tartani a higiéniai intézkedéseket?
Ha a beteg széklet inkontinens, az intim/testápolás során továbbra is fenn kell tartani a kontakt izolációt (eldobható kesztyű/eldobható kötény).
5. Mit kell figyelembe venni a CDAD-beteg szállításakor?
- Kórházon belüli szállítás esetén a célterületet előzetesen tájékoztatni kell. Ha lehetséges, a beteget friss ágyba kell szállítani szállítás céljából; alternatívaként az ágykeret fogási területeit/érintkezési felületeit fertőtleníteni kell, és az ágyat friss ágyneművel kell lefedni. Kerülni kell a kapcsolatot más betegekkel és látogatókkal. Szállítás/művelet után minden érintkező felületet fertőtlenítőszerrel meg kell tisztítani (törölje le a fertőtlenítést). A szállítóeszköz érintkező felületeit (pl. Ülő kocsikat) szintén fertőtleníteni kell az újbóli használat előtt (törölje le a fertőtlenítést). A személyzet kézhigiéniája, amelyet szigorúan be kell tartani, magában foglalja a kézfertőtlenítést, a kézmosást, és ha szükséges, eldobható kesztyű és eldobható ruha viselését (közvetlen érintkezés vagy esetlegesen szennyezett anyaggal való érintkezés esetén).
- A kórházon kívüli szállítás esetén a közlekedési szolgálatot és a rendeltetési intézményt megfelelően tájékoztatni kell. Szállítás után az összes érintkező felületet és tárgyat fertőtleníteni kell (törölje le a fertőtlenítést). A személyzet kézhigiénéje, amelyet szigorúan be kell tartani, magában foglalja a kézfertőtlenítést, a kézmosást, és ha szükséges, eldobható kesztyű és eldobható ruha viselését (közvetlen érintkezés vagy potenciálisan szennyezett anyaggal való érintkezés esetén).
Diagnosztikai intézkedések (szűrés):
1. Mikor és hogyan kell diagnosztizálni?
Kitörési helyzetekben vagy ha a betegség súlyos, törekedni kell a tenyésztésre és az azt követő kórokozók osztályozására is.
A gondozási intézményekben és a járóbeteg-ellátásban a diagnózisról szóló döntés a kezelőorvos egyéni döntése. A CDAD jelenlétének lehetséges legfontosabb mutatói a folyamatban lévő/korábbi antibiotikum-terápia vagy egy Z.n. CDAD az elmúlt hónapokban.
2. Milyen gyakran kell kimutatni a C. difficile-t?
A klinikával és az anamnézissel kapcsolatban egyetlen kórokozó/toxin kimutatás elegendő a diagnózis megerősítéséhez.
Terápiás intézkedések (rehabilitáció):
1. Hogyan kezelik a CDAD-ot?
Egyelőre nincs egyértelmű tanulmány az A-toxin elleni monoklonális antitestek terápiájáról, a toxinkötő tolevamerről és a nem toxigén C. difficile törzsek megelőző beadásáról.
2. Helyre kell-e állítani a tünetmentes hordozókat?
3. Hogyan kezelik a visszaesést?
Jogi kérdések:
Jelenleg nincs kérdés ebben a kérdésben. Kérjük, küldje el kérdését a következő címre: [email protected].
Referenciák (válogatás):
- Stuart és mtsai; Klinikai gyakorlati irányelvek a Clostridium difficile fertőzés felnőttek számára: Az Amerikai Egészségügyi Epidemioloy Társaság (SHEA) és az Amerikai Fertőző Betegségek Társasága (IDSA) 2010-es frissítése; Inf. Con. Hos. Epi. 2010; 31 (5): 431-455
- RKI Útmutató a fertőző betegségekhez - Információs lapok orvosok számára: Clostridium difficile, www.rki.de
- Anonymus; A Robert Koch Intézet ajánlásai a toxint képző Clostridium difficile miatt hasmenésben szenvedő betegek higiéniai intézkedéseiről; 2008 decemberétől; www.rki.de
Bővebben erről a témáról
Általános információk a témáról
Dokumentum frissítve: 2012.05.05
Szerző: Prof. Dr. Caroline Herr - Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal Dr. Ulla Kandler - Bajor Állami Egészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Hivatal