Egészségügyi DIABETIC RETINOPATHY sikeresen kezelve a Klinika "DIABETIC EYE" osztályán
Egészség
Dr. Cristina DAVID elsődleges szemész
A diabéteszes retinopátia a cukorbetegség gyakori szövődménye, amelynek előfordulása meghaladja a 33% -ot a cukorbetegek körében. A fejlett országokban a diabéteszes retinopathia a vakság vezető oka a 20 és 65 év közötti embereknél. A legfrissebb statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb, legalább 20 éves cukorbetegségben szenvedő betegnél diabéteszes retinopathia alakul ki. Közülük 5,6% -nak van klinikailag szignifikáns makulaödéma, 7,9% -nak pedig a látást súlyosan veszélyeztető diabéteszes retinopathia.
A diabéteszes retinopathiának két különféle formája van: a nem proliferatív és a proliferatív forma. A makula ödéma olyan szövődmény, amely a 2 forma mindegyikében előfordulhat.
A nonproliferatív diabéteszes retinopathia súlyossága növekszik a proliferatív formává történő átalakuláskor.
Nem proliferatív diabéteszes retinopathia
A betegség ezen szakaszában a retinát öntöző artériák törékennyé válnak és felszakadnak, és apró vérzéseket képeznek. Az erek ezen repedése gyakran a retina ödémájához és ezáltal a látás csökkenéséhez vezet.
A nonproliferatív diabéteszes retinopathiát fokozott kapilláris permeabilitás, mikroneurizmusok, vérzések, váladékok és ödéma jellemzi. A vizuális tünetek általában nem fordulnak elő a retinopathia korai szakaszában. Jelentős korai vizuális változások azonban előfordulhatnak kis számú betegnél, különösen a II. Ezért az I. és II. Típusú cukorbetegek diagnózisának felállításától kezdve javasoljuk a szemfenék éves vizsgálatát. Terhesség alatt a cukorbetegségben szenvedő betegeket negyedévente meg kell vizsgálni.
A makuláris ödéma a csökkent látásélesség gyakori oka a cukorbetegeknél, és klinikailag kimutatható a szemfenék vizsgálatával, és az optikai koherencia tomográfiával (OCT) megerősíthető. Ezt a modern, nem invazív 3-D vizsgálati módszert sikeresen hajtják végre a Novaoptic Klinikán. 2 éves tapasztalattal rendelkezünk ezen a területen, ez idő alatt több mint 1000 szem CT-vizsgálatot végeztek. A klinikusok digitális retina fotózást is végeznek cukorbetegeknél, hogy pontosan és objektíven kövessék nyomon a diabéteszes retinopátia progresszióját.
Proliferatív diabéteszes retinopathia
A proliferatív diabéteszes retinopathiát a kóros új erek kialakulása (neovaszkularizáció) jellemzi, amelyek fokozatosan tágulnak. Az előrehaladott stádiumokban neovaszkuláris membránok képződnek, amelyek a retina tapadásával leválaszthatják. A megrepedt neovascula üvegtestvérzései jelentkezhetnek. A vizuális tünetek a kóros eseményektől függően változnak. Például hirtelen látásvesztés lép fel intravitrealis vérzés vagy retina leválás következtében.
A Novaoptic Klinikán a betegek szemészeti ultrahangot végezhetnek a gyors és pontos diagnózis érdekében a diabéteszes retinopathia proliferatív szakaszában.
A diabéteszes retinopathiát többféle módon kezelik, a betegség stádiumától és az eset sajátosságától függően.
A kezdeti szakaszban a maculaödémával járó nonproliferatív diabéteszes retinopathia és a proliferatív diabéteszes retinopathia ajánlott kezelési módja a retina fotokoagulálása Argon lézerrel vagy diódával. Az ilyen típusú kezelés célja a betegség progressziójának megállítása.
A ZEISS VISULAS 532 LASER-t sikeresen használják a Novaoptic Klinikán retina fotokoagulációra, figyelemre méltó eredményeket elérve a diabéteszes retinopathia megállításában.
A Vitrectomia egy másik műtéti megoldás, amely cukorbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható üvegtengeri vérzésben. A vitrectomia során a retinás sebész gondosan eltávolítja a retinához rögzített vért és az üvegtest azon részeit, amelyek megerőltethetik a retinát és retina leváláshoz vezethetnek.
A cukorbetegeknél nagyobb a retina szakadásának és a retina leválásának kockázata. A retina repedéseit gyakran lézeres műtétekkel gyógyítják meg. A retina leválása műtéti kezelést igényel a retina visszacsatolásához a szem hátsó részéhez. A látás helyreállításának prognózisa a retina leválásának és a kapcsolódó elváltozások súlyosságától függ.
A diabéteszes makulaödéma modern kezelése
A diabéteszes maculaödéma kockázati tényezői az életkor és a rossz diabéteszes kontroll. A kockázat a háttér diabéteszes retinopathia súlyosságával arányosan növekszik. 1585 diabéteszes betegen végzett vizsgálatban a diabéteszes makulaödéma előfordulása csak 20% volt a nem proliferatív diabéteszes retinopátia enyhe formájú betegek körében, de 75% volt azok között, akiknél a nem proliferatív diabéteszes retinopátia súlyos formája volt.
A diabéteszes retinopathia esetében a megelőzés legjobb módja a cukorbetegség és az azt gyakran kísérő egyéb állapotok optimális kezelése. Hosszú távú vizsgálatokból tudjuk, hogy a hiperglikémia a fő hozzájáruló tényező számos krónikus szövődmény kialakulásában, beleértve a retinopathiát, a neuropathiát és a nephropathiát, amelyek felelősek az életminőség negatív befolyásolásáért, valamint a hosszú távú morbiditásért.
Az Európai Cukorbetegség-kutatási Szövetség (EASD) európai útmutatója nehéz célokat indít el a cukorbetegek számára. Ezek közé tartozik nemcsak a HbA1c szint 6,5% -os szinten tartása, hanem a BP szint fenntartása 130/80 Hgmm alatt, az LDL koleszterin 1,8 mmol/l alatt és a trigliceridek 1,7 mmol/l alatt.
Az útmutató életmódbeli változásokat is javasol, például több testmozgást és étrendváltást, különös tekintettel a cukor- és zsírbevitel csökkentésére. A dohányzásról való leszokás kötelező, mert a dohányzás hozzájárul az összes krónikus szövődményhez, különösen a makrovaszkuláris.
A makulaödéma kezelése nagy kihívást jelent a vércukorszint-szabályozás, a vérnyomás, a LASER fotokoaguláció és a vitreoretinalis műtét előrehaladása ellenére. Farmakológiai szerek hozzáadásával önmagában vagy kombinációban javítani lehet a vizuális prognózist.
A LASER fotokoaguláció továbbra is arany színvonalú és a diabéteszes makulaödéma alapvető kezelési módja. Az ETDRS tanulmány azt mutatja, hogy a makulaödéma LASER fotokoagulációja 50% -kal csökkenti a látásvesztés kockázatát. A kezeletlen betegek 33% -ának látásvesztésével összehasonlítva a kezelt szemeknek csak 13% -a veszíti el a látásélesség 3 vagy több vonalát a következő három évben.
Úgy tűnik azonban, hogy a LASER fotokoaguláció nem hatékony a látás javításában, és a kezelésben részesülő betegek kevesebb, mint 50% -a látásélességet kap.
Ezért a retina szakemberei a mikrovaszkuláris patológiában szerepet játszó farmakológiai szerekre irányították figyelmüket, ideértve az érrendszeri növekedési faktorok gátlóit és a kortikoszteroidokat.
A makula ödémához hasonlóan a retina fotokoagulációja továbbra is a proliferatív diabéteszes retinopathia kezelésének szokásos standardja. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy az anti-angiogén gyógyszerek (amelyek gátolják a neovázok szaporodását) a betegség ezen formájánál. Intravitrealis injekciók formájában adják be őket.
Az új antigénes terápia, amelyet a Novaoptic Clinic-ban is alkalmaznak, meghatározza a gyors reakciót, amely az első injekció után a 3. héttől észlelhető. Sőt, stabilizálja a látásélességet, indukálja a proliferatív membránok regresszióját és javítja a diabéteszes makulaödémát.
Javaslom, hogy a cukorbetegségben diagnosztizált betegek minden évben végezzenek teljes szemvizsgálatot a diabéteszes retinopathia jeleinek korai felismerése és a látásvesztést megelőző kezelés mielőbbi bevezetése érdekében.
A Novaoptic Clinic „DIABETIC EYE” osztályának célja a diabéteszes retinopathia korai felismerése, fejlett diagnosztikai módszerek, modern LASER-kezelés és korszerű gyógyszerek alkalmazásával. A Novaoptic Klinika orvosai szakosodott szakmai gyakorlaton vesznek részt az országban és külföldön, speciális képzettségük biztosítja az Ön igényeinek megfelelő hatékony és tökéletesen megfelelő kezelés biztonságát.
Dr. Cristina DAVID
elsődleges szemész
NOVAOPTIC Szemészeti Klinika