Egészségügyi ellátás - «A kopogtatási térd nem javítható pirulával» - Pulse - SRF
Az osteoarthritis mindig jobban gyógyítható gyógyszerekkel. De ennek megvan a maga határa, tudja Thomas Hügle fájdalom-szakorvos.
2017.02.13. 10:21 Frissítve 22:17
SRF: A múltban az osteoarthritist megváltoztathatatlan sorsként fogadták el. Ma a korai felismerés azért terjed, mert mégis lehet valamit tenni. Mikor van a pontosítás ideje?
Thomas Hügle: A fájdalom mindenképpen riasztó jel. Fájdalom a testmozgás között vagy után, vagy lépcsőn mászva. A tartós fájdalom nagyon erős tünet.
Hát nem késő addigra?
Nem feltétlenül. A pontosítás mindenképpen megéri. Minél korábban ismerik fel a problémát, annál több porcanyag marad és potenciálisan megtakarítható. Ami elveszett, az nem jön vissza.
Ha még nincsenek fájdalmaim: Mikor kell mindig aggódnom?
A duzzadt ízület mindig komoly tünet. Ezt gyakran alábecsülik.
Az elhízás sem biztos, hogy előnyös.
Valóban. Nagyon megterheli a térdeket. És amikor az elhízást magas vérnyomás, magas koleszterinszint és cukorbetegség - a metabolikus szindróma - kíséri, akkor a hormonális hatások is jelentkeznek. Gyulladást okoznak az egész testben, amely az ízületi porcokat is megtámadja.
„Minél korábban ismerik fel a problémát, annál több porcanyag áll még rendelkezésre és potenciálisan megtakarítható. Ami elveszett, az nem jön vissza. »
A sport sérülései és az instabil ízületek további klasszikus kockázati tényezők. A térd osteoarthritisének leggyakoribb oka azonban axiális eltérések - azaz kopogtató térd vagy íj láb.
Hol kell tisztázni: háziorvosnál vagy azonnal szakorvosnál?
Thomas Hügle
Thomas Hügle a reumatológia professzora a bázeli fájdalomklinikán, ahol a világ egyik első interdiszciplináris konzultációját kezdte meg a korai osteoarthritis kezelésében. Előtte a bázeli egyetemi kórház ortopédiai kutatásainak vezetője volt. Többek között tudományosan dolgozik a csontok és az ízületi bőr gyulladásos folyamatain osteoarthritis esetén.
A háziorvos röntgenfelvételről gondoskodhat, vagy fizikoterápiát írhat fel. A reumatológus vagy ortopéd jobban fel van szerelve specifikus vizsgálatokra.
Tehát ne menjen először a háziorvosához, majd keresse tovább?
Valójában megpróbáljuk újragondolni: Ne először kenje meg és ne várjon, hanem vegye komolyan a tüneteket és tisztázza azokat alaposan
A túl hosszú várakozás időbe és porcba kerül. Ezért vezettük be a korai osteoarthritis konzultációs órákat Bázelben, amelyek régóta fennállnak a reumás panaszok miatt.
Apropó reuma: A múltban az osteoarthritist egyértelműen megkülönböztették az ízületi gyulladástól. Itt a porckopás, ott az ízületi gyulladás. Ma a határ folyékony. Mi vezetett átgondoláshoz?
Egyrészt évtizedek óta tartó eredménytelen erőfeszítések a porc elszigetelt kezelésére. Ez rendkívül frusztráló volt.
Másrészt az osteoarthritist az egész ízület betegségének ismerték el. A puzzle egyik darabja a másikhoz jött. Például a kalciumkristályokat mellékterméknek tekintették. Ma már tudjuk, hogy aktívan részt vesznek a porc lebontásában: a porcban lévő kristálylerakódások az osteoarthritis során érintettek több mint 90 százalékánál kimutathatók!
Van-e más, jelenleg kutatott eredmény?
Jelenleg leginkább a porc alatti csont érdekli. Transzformációk figyelhetők meg ott még a porc károsodása előtt. És mivel a csontok jobban kezelhetők, mint a porcok, ez izgalmas új lehetőségeket nyit meg.
„A csontok jobban kezelhetők, mint a porcok. Ez izgalmas új lehetőségeket nyit meg. »
A műtét gondolata vagy akár egy mesterséges ízület megrémíti a sok beteget, és lehetővé teszi számukra, hogy a lehető leghosszabb ideig mindent megpróbálhassanak. A PRP - thrombocyta gazdag plazma - permetezés jelenleg nagyon népszerű. Mit csinál belőle?
A módszer a sportorvoslásból származik, és nagyon jó hírnevet mutat, különösen az Egyesült Államokban. A vér különféle növekedési faktorokat és gyulladáscsökkentőket tartalmaz, amelyeket kifejezetten az érintett ízület "sebgyógyítására" próbálnak felhasználni. A megfelelő vérlemezkéket autológ vérből nyerjük egyszerű centrifugálással, majd az érintett ízületbe injektáljuk.
A vizsgálatok bizonyos hasznot mutatnak. A tünetek enyhülnek, de a porcképződés nem érhető el.
Milyen alternatívák vannak?
A kortizon gyorsan és jól működik gyulladás és duzzanat ellen. Nem szabad azonban túl gyakran és túl nagy adagokban beadni, és nem mindenki számára megfelelő.
A hialuronsav gátolja a gyulladást. Ami az ígért porcszerkezetet illeti, a vizsgálati helyzet nagyon ellentmondásos. Nincsenek olyan tanulmányok sem, amelyek igazolnák a porcok lebomlását.
A kondroitin-szulfát nagyon népszerű, mert olcsó és könnyen bevihető. Rendkívül sok tanulmány van a hatékonyságról - nagyon sok negatív, néhány pozitív. Véleményem szerint fájdalomcsillapító hatása van, de nincs jelentős hatása a porc felépülésére vagy lebontására.
Nem szabad túl sokat várni a gyógyszerektől, mert ezek nincsenek hatással az osteoarthritis fontos biomechanikai problémás területeire. A kopogtató térdeket nem lehet pirulával korrigálni.
Mit nem tanácsol egyértelműen?
Annyi minden ... Amikor a porcszerkezetről beszélünk, mindenképpen szkeptikusnak kell lennünk. És az artroszkópia is megmenthető: az „ízületi WC” nincs hatással az osteoarthritisre.
„Amikor a porc felépüléséről beszélünk, mindenképpen szkeptikusnak kell lennünk. »
Mikor nincs megkerülhető egy művelet?
Orvosi szempontból, amikor a röntgenképen egyáltalán nem látható ízületi tér. Általában azonban az érintettek sokkal tovább várnak, amíg életminőségüket elviselhetetlen módon korlátozzák. A teljes fogsornak egy korábbi szakaszban különféle alternatívái vannak.