Egy kis szerv uralja a testet
Legyen naprakész a böngésző értesítéseivel kapcsolatban.
Hírünkkel mindig jól tájékozottak.
Bármikor visszavonhatja beleegyezését.
Pajzsmirigy: a túlműködés és az alulműködés gyakran súlyos következményekkel jár
A funkció használatához be kell jelentkeznie.
A hormonrendszerre gyakorolt sokféle hatása miatt (lásd a keretet) "test kormányának" is nevezik. A jódtartalmú tiroxint (T4 vagy tetraiodotironin) és a trijódtironin (T3) termeli és tárolja, és szükség esetén felszabadítja őket a vérbe. Ezek előállításához jódra van szüksége, amelyet étkezés útján kell bevinni.
Ezek a hormonok rendkívül fontosak az újszülött normális fejlődéséhez. Felnőtteknél stimuláló hatást gyakorolnak a szervezet legtöbb metabolikus folyamatára és funkciójára.
Nem csoda, hogy a pajzsmirigy-rendellenességeknek súlyos következményei vannak: Súlyos alulműködés vagy hipotireózis (ha túl kevés T3 és T4 termelődik) többek között a duzzadt arcban megvastagodott ajkakkal és megnagyobbodott nyelvvel, valamint a szemüreg körüli duzzanattal, szárazabb Bőr és durva vagy akár rekedtes hang.
Egyéb lehetséges hatások: súlygyarapodás az étkezési szokások megváltoztatása nélkül, székrekedés, lassú pulzusszám, alacsony vérnyomás, keringési rendellenességek, menstruációs rendellenességek, depressziós hangulat, a libidó korlátozása, termékenység és potencia.
A túlműködés (hyperthyreosis) idegességben, agresszivitásban, hangulatváltozásokban és alvászavarokban nyilvánulhat meg. A vérnyomás, a pulzus és a testhőmérséklet gyakran megnő. Szívritmuszavarok, hőérzékenység, túlzott izzadás lép fel, valamint fogyás, izomgörcsök, remegés, hasmenés, hajhullás és menstruációs rendellenességek.
Gyakran előfordul, hogy az ilyen nem specifikus tüneteket eredetileg nem a pajzsmirigyhez rendelik: Németországban öt-nyolc millió ember szenved ennek a szervnek a működési zavaraiban - gyakran anélkül, hogy tudná, hogy közülük sokan hosszú ideig szenvednek a helyes diagnózis előtt.
A vér TSH-szintje jelzi, hogy a "pillangó" normális mértékben termel-e hormonokat, vagy alulműködik-e vagy túlműködik-e. A TSH a pajzsmirigy-stimuláló hormon rövidítése. Az agyalapi mirigy felszabadítja és szabályozza a pajzsmirigy hormontermelését. Ha nem aktív, akkor megnő, ha túl aktív, akkor csökken.
"Normális TSH esetén a pajzsmirigy diszfunkciója gyakorlatilag lehetetlen" - mondja Harald Rau, az Aschaffenburg pajzsmirigy szakembere. Endokrinológus - a hormontermelő szervek működésével és kóros rendellenességeivel foglalkozó orvos - és nukleáris orvos szakorvos. Így lefedi a klinikai kép diagnózisának és terápiájának teljes területét. Szembetűnő TSH-érték vagy ennek megfelelő panaszok esetén a fizikai ellenőrzésen túl (a göbös változások tapintható vizsgálattal már kimutathatók) ultrahang (szonográfia) és szcintigráfia kerül szóba.
A szonográfia magas frekvenciájú hanghullámokkal működik, könnyen kezelhető, teljesen sugárzásmentes és minden eljárás közül a legnagyobb informatív értékű. Használható például pajzsmirigy-csomók azonosítására - ez egy nagyon gyakori változás: nagy vizsgálatokból ismert, hogy a felnőttek körülbelül 25 százalékának vannak csomói vagy cisztái a pajzsmirigyben.
A gyulladás mellett a fő ok a jódhiány, amely Németországban még a 2000-es évek elejéig elterjedt. Az elmúlt években a jódellátás javult a jódozott konyhasó felhasználásával a magánháztartásokban, éttermekben és az élelmiszeriparban. Hiány esetén a pajzsmirigy felszabadítja a növekedési faktorokat, és sejtjei szaporodnak.
A pajzsmirigy csomók szinte soha nem okoznak tüneteket, és az esetek túlnyomó többségében jóindulatúak. Csak akkor, ha nagyon nagyok lesznek, nyomásérzethez vezethet a torokban vagy nyelési nehézséghez vezethet. Ellentétben a mára ritkává vált golyvával, amelyben a pajzsmirigy teljes szövete megnagyobbodik, a csomópontok kialakulásakor csak a szerv egyes területei szaporodnak. Néha csak egy csomó van. Gyakran azonban több is megtalálható egymás mellett. És nem ritka, hogy az egész pajzsmirigy csomópontokból áll.
Meleg és hideg csomók
Az egészségügyi szakemberek különbséget tesznek a hideg és a hideg csomópont között is: Ha egy csomópontban több hormon termelődik, mint a normál pajzsmirigyszövetben, akkor azt forrónak vagy autonómnak tekintik. Hideg csomópontok azok, amelyekben kevesebb vagy egyáltalán nem jön létre messenger anyag.
Szcintigráfiára van szükség ahhoz, hogy meg lehessen különböztetni a kettőt: a beteget vénás hozzáférésen keresztül injektálják a gyengén radioaktív technetium-99m-re, amelyet a jódhoz hasonlóan a pajzsmirigy elnyel, de nem épül be, és ezért csak alacsony szintű sugárzást okoz.
A szcintigrammában a felgyülemlett csomópontok, amelyek egyre inkább termelnek hormonokat, könnyen felismerhetők. "Ha találok egy bizonyos méretű csomót, amelyet nem lehet egyértelműen hozzárendelni az ultrahang segítségével" - mondja Rau, "akkor szcintigráfia segítségével azt mondhatom biztosan, hogy jóindulatú, ha megnövekedett aktivitást tárol. Hideg csomók esetén azonban lehet, hogy finom tűszúrást kell végeznem a további tisztázás érdekében. "
Finom tűt szúr a bőrön keresztül a csomópontba, és eltávolít néhány pajzsmirigy sejtet, amelyeket modern molekuláris biológiai módszerekkel lehet megvizsgálni. Rosszindulatú állapot csak az esetek körülbelül három-négy százalékában fordul elő. Évente körülbelül 3000 embernél diagnosztizálják a pajzsmirigyrákot Németországban.
A forró csomók méretüktől függően a pajzsmirigy túlműködését okozzák túlzott hormontermelésük miatt. Mivel szinte soha nem regresszálódnak önmagukban, a beteg szövetet gyakran - a tünetek súlyosságától függően - műtét vagy radiojód-terápia távolítja el.
A rádió-jód terápiában a jód radioaktív variánsát, a jód-131-et használják a beteg szövetek elpusztítására. Rau ezt a műtét elegáns alternatívájának tekinti: »Szelektíven elpusztíthatom az autonóm sejteket, és megvédhetem a környező szöveteket, nincs altatásveszély, nincs veszélye a hangszalag megsérülésének, a mellékpajzsmirigyek véletlenszerű eltávolításának, és nagy az esélyem, hogy a betegnek nem kell utána pajzsmirigy tablettákat szednie. "
A Graves-kór hiperfunkcióhoz is vezet. Ebben az autoimmun betegségben a saját immunrendszer antitestjei a pajzsmirigy ellen irányulnak, és fokozott hormontermelést váltanak ki. Mivel a Graves-kór gyakran önmagában áll le, a betegek először úgynevezett thyreostatikumokat kapnak, amelyek gátolják a túlzott hormontermelést. Mellékhatásaik miatt azonban sok évig nem szabad szedni őket. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a radiojód terápia is megfontolható.
Néha azonban a műtét nem kerülhető el. "Nagyon vonakodom jelezni egy műtétet" - magyarázza a szakember -, de a gyakorlatunkban évente kezelt 25 000 beteg közül - akiknek pajzsmirigybetegségeinek 60-70 százaléka van - vannak olyanok, akikkel foglalkozom utaljon tapasztalt pajzsmirigy sebészekre. "
A művelet oka általában gyorsan növekvő csomók vagy kiterjedt csomóképződés, még akkor is, ha jóindulatú, valamint olyan csomók, amelyek például nyeléskor problémákat okoznak. A rák esetében a betegség stádiumától függ, hogy el kell-e távolítani a teljes pajzsmirigyet, vagy csak annak egy részét.
Összességében a műtéti beavatkozások száma csökkent, erősíti meg Friedrich Hubertus Schmitz-Winnenthal, az Aschaffenburgi Klinika általános és zsigeri sebészeti főorvosa. Évente körülbelül 50 pajzsmirigy-műtétet végeznek ott. Az úgynevezett folyamatos neuromonitorozás révén a hangszalag sérülésének kockázata nagymértékben csökken: a sebész intraoperatív jelet kap egy szondától, amely folyamatosan stimulálja a hangszál idegét, amikor műszerei belépnek a veszélyzónába.
Ha rendellenes szöveteket tartalmazó pajzsmirigy-fedelet kell műteni, a teljes fedelet eltávolítják a kórházban. Schmitz-Winnenthal ezt az eljárást azzal indokolja, hogy a szövet egy részének eltávolításával új csomópontok növekedhetnek, és a nyakon végzett második művelet kockázatosabb, mint az első.
A Graves-kór mellett egy másik autoimmun betegség is befolyásolja a pajzsmirigyet: Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, a szerv leggyakoribb gyulladása. Hosszú távon általában szövetromboláshoz vezet, ami a pajzsmirigy alulműködéséhez vezet.
Ilyen esetekben, mint más részfunkciókban, a hiányzó hormontermelést a szintetikusan előállított tiroxin tabletta formájában pótolja. Míg a jódhiány okozta betegségek csökkenőben vannak, ahogy Rau megjegyzi, a pajzsmirigy autoimmun betegségei jelentősen növekednek.
A különféle klinikai képekkel és megnyilvánulásokkal együtt az orvos tudása és tapasztalata különösen fontos annak érdekében, hogy megtalálja az egyén számára a megfelelő diagnózist és terápiát - magyarázza. Ez a mellékpajzsmirigy betegségeiben is megfigyelhető. Ez általában négy lencse méretű test, amelyek közül kettő az egyik oldalon helyezkedik el a pajzsmirigy lebenyei felett és alatt. Ezek előállítják a mellékpajzsmirigy-hormont (PTH), amely szabályozza a kalcium és a foszfát egyensúlyát.
Ha itt hiperfunkció lép fel, adenómák, jóindulatú daganatok alakulhatnak ki. Gyakran a vesekő és a gyomorfájás okozói, és nagy a törésveszély, mert a csont meszesedik. "A mellékpajzsmirigy túlműködése nem ritka, de gyakran figyelmen kívül hagyja őket" - mondja Rau. "Németországban gyakoribb, mint a vastagbélrák." Évente körülbelül 50 mellékpajzsmirigy adenómát talál. "Az ilyen adenómák eltávolítása után a beteg gyorsan sokkal jobban érzi magát."
Önsegítő csoportok az interneten: schilddruesenliga.de
A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a szív- és érrendszert, a gyomor-bél traktust, az idegrendszert, az anyagcserét és a csontok növekedését. Ez vezethet a pulzus és a vérnyomás növekedéséhez, valamint az erek tágulásához.
Forgalmuk növelésével befolyásolják a cukor, a zsír és a kötőszövet anyagcseréjét. Növelik a verejték- és faggyúmirigyek aktivitását, valamint a bél motoros képességeit. Az idegrendszerben a sejtek fokozott ingerlékenységéhez vezetnek, és növelik a test saját hőtermelését. Szabályozzák az újszülött növekedését és a sejtek fejlődését is.
A pajzsmirigyhormonok hiányával az élet első hónapjaiban súlyos testi és szellemi fejlődés zavarai jelentkeznek. Emiatt 1978 óta minden újszülöttnél végeznek vérszűrő vizsgálatot (TSH szűrést) a veleszületett hypothyreosis korai felismerése érdekében.
A terhesség és a szoptatás ideje alatt megnő a jódigény: a nőknek ebben az időszakban napi 150 mikrogramm jódot kell bevenniük tabletta formájában. Egyébként a jódigény elsősorban a tengeri halak, a jódozott só és a tejtermékek napi fogyasztása révén teljesíthető. (olvadáspont)