Egy pióca a hüvelyben; Orvosbiológiai valóság
Ez egy 14 éves tizenéves lány története aki hüvelyi vérzéssel jelentkezik Irán északkeleti részén található kórházban (Mashhad). Klinikai állapota stabil, de halvány az arcszíne. Az előző hónapban menstruációja szokatlanul nehéz volt. Az orvosok nem észlelték a traumát vagy a szexuális bántalmazást ebben a szűz lányban. Higiénikus környezetben él, és személyes higiéniáját a tó állóvízének felhasználásával végzi. A vérvizsgálatok igazolják a vérszegénységet.
A nőgyógyászati vizsgálat során az orvosok felfedeznek egy 6 cm-es piócát, amely szilárdan csatlakozik a hüvely hátsó falához. Ezt az esetet 2019. április 11-én jelentették a Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, a trópusi orvoslás nemzetközi folyóirata.
A piócát a fogókkal le kell függeszteni, miután fiziológiás szérummal hüvelyi öntözést végeztek. Valójában ez a steril, 0,9% -os nátrium-klorid-oldat irritálja a férget, amely legtöbbször kiakasztódik. A hüvelyi vérzés abbamaradt, amint a pióca kiszorult. A fiatal nő ezután vérátömlesztést kap. Az orvosok vasat is előírnak (200 mg vas-szulfát formájában naponta háromszor). A klinikai állapot javulásával a kamasz gyorsan visszatér a családi házba.
2 éves gyerek
2019 márciusában a szintén Mashhadban dolgozó iráni gyermekorvosok a Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology folyóiratban leírtak egy 2 éves, hüvelyi vérzéssel rendelkező gyermek esetét. A fiatal beteg vérszegénysége a felvétel után hat órával fokozatosan súlyosbodott.
Az érzéstelenítésben végzett kismedencei vizsgálat során kiderült, hogy a hüvelyen áthaladó barna pióca van. Ezt a hüvelyüreg fiziológiás sóoldattal történő öntözése után kiszorították.
A hüvelyi vérzés a pióca eltávolításától számított perceken belül alábbhagyott, és két órával később teljesen leállt. A lány újbóli kihallgatásakor az orvosok megtudják, hogy a hüvelyi vérzés előtti napon tóban játszott. Öt nappal a kórházból való kivonulás után nem mutatott fertőzésre vagy szövődményekre utaló jeleket.
Póréhagyma a vulván
A piócafertőzés a vulvar régiót is befolyásolhatja. 2018-ban iráni orvosok beszámoltak egy 6 éves lány esetéről, akinek a vulvából vérzett. Ez a beteg Mashhadban (Irán északkeleti részén) is tartózkodott. Egy 2 hüvelyk hosszú pióca lógott egy kis ajkán.
Végül a fertőzés többszörös lehet. 2013-ban az indiai orvosok egy betegnél két élő pióca jelenlétét jelentették vérrel elárasztva, amelyek a hüvely falához tapadtak. Egy másikban hármat találtak a hüvelyben. Ez a két nő, 20 és 21 éves, tóban fürdött.
Úszó állóvízben
V: Yoda Ela (Srí Lanka), régi öntözőcsatorna. B: egy pióca (Hirudinaria manillensis) hátsó nézete. C: a féreg ventrális képe. Karunaratne AH és mtsai. Wilderness Environ Med. 2015. december; 26 (4): 579-84.
A pióca édesvízi féreg, amely véletlenül a hüvelybe kerülhet, miután álló vízben úszott (tavak, mocsarak, gátak). A parazita nyála antikoaguláns és érzéstelenítő anyagot választ ki (hirudin), amely felelős a vérzéses megnyilvánulásokért. Amikor a nyálkahártyához tapad, a pióca nagy mennyiségű vért nyer, ami súlyos vérszegénységet okozhat. Ebben az esetben a keringési rendszer meghibásodása (sokkos állapot) lehetséges.
A pióca elhelyezkedése a hüvelyben meglehetősen kivételes, mivel a beteg legtöbbször véletlenül megfertőződik, ha egy tóból vagy mocsárból nyeli le a vizet. A szájon vagy az orron keresztüli behatolás után a piócát a test mindkét végén elhelyezett két tapadókoronggal rögzítik. Megtalálható az orrüregekben, a felső aerodigesztív traktusban (garat, gége), a nyelőcsőben, ritkábban a légcsőben vagy a hörgőkben. 2012-ben a marokkói gyermekorvosok leírtak egy légzési zavart, amikor egy hároméves gyermeknél két élő pióca volt a glottis alatt.
Fájdalom nélküli harapás
A pióca harapása abban az időben fájdalommentes. Ezt követően az érzés hasonlíthat egy szúnyogcsípésre, ami megmagyarázza, hogy a fertőzés miért maradhat észrevétlen egészen a klinikai tünetek megjelenéséig: légúti kellemetlenség, amely néha fulladással vagy vérzéssel járhat, kivételesen a szájából származó vér köhögésével. Ismétlődő orrvérzést írtak le orr elzáródása esetén pióca.
Bangladesben a pióca jelenlétéről ritkán beszámoltak a vidéken élő gyermekek húgycsövében vagy hólyagjában is. A fő tünet ekkor a vér jelenléte a vizeletben. A gyermekorvosok a hólyag ultrahangvizsgálata során vizualizálták a férget két fiúban, akik egyébként képtelenek voltak vizelni. A pióca kivonásához ezután műszer bevezetése volt szükséges az alsó hasban (suprapubicus út).
Afrika és Délkelet-Ázsia