Egy rejtélyes beteg hirtelen lesoványodott - DER SPIEGEL
A has számítógépes tomográfiája (CT): a máj látható a bal oldalon, a jobb vese alatta, a bal vese az ellenkező oldalon (tükörkép). Egy csigolyatest közepén fehéren izzik. A nyíl a duzzadt nyirokcsomókra mutat, tőle jobbra látható a kerek hasi artéria (aorta). A has többi részét bélhurkok töltik meg
Fotó: The Lancet
A férfi hat hónapja elviselhetetlenül izzadt éjszaka. Az elmúlt két hónapban a 39 éves férfi tíz kilogrammot fogyott, bár nem akart fogyni. Panaszaival a háziorvoshoz fordul.
Fogyása ellenére a betegnek nincsenek emésztőrendszeri panaszai. Nem dohányzik, kevés alkoholt fogyaszt és nem utazik el a világ távoli területeire, ahol egzotikus kórokozókkal fertőződhet meg. Valójában teljesen egészséges, leszámítva számos meggyógyult csonttörést, amelyet hobbija során szenvedett el: Az angol motoros motorkerékpáron keresztül halad.
A vizsgálat során orvosa megjegyzi, hogy a beteg nyirokcsomói duzzadtak mind az ágyékban, mind a nyakban. Ez a fertőzés jele lehet, rosszindulatú betegségek esetén is megduzzadhatnak a nyirokcsomók. A férfi lépe viszont normál méretű - megnagyobbodott lép esetén elképzelhető lenne például az Epstein-Barr vírus, a Pfeiffer mirigylázának kórokozója.
A nyirokcsomók az egész testen duzzadtak
A vérszakértők a brit Bristol városában, a Frenchay Kórházban vizsgálják meg a beteget. A tünetek alapján az orvosok feltételezik, hogy a férfinak limfóma van, a nyirokszövet jóindulatú vagy rosszindulatú daganata. Ez megmagyarázná az éjszakai izzadást és a fogyást is: Az orvosok ezeket a tüneteket lázzal együtt úgynevezett B tüneteknek nevezik, amelyek a rák különböző típusaiban fordulhatnak elő.
"HITELES BETEG"
Néha az orvosoknak nyomozást kell végezniük a titokzatos betegségek feltárása érdekében. Mondja el ebben a könyvben Dr. Dennis Ballwieser és Dr. Heike Le Ker igaz esettörténetek alapján miért bonyolult, de néha elképesztően egyszerű az út a megfelelő terápia felé.
KiWi papírkötésű; 272 oldal; 9,99 euró.
A vérvizsgálat során azonban az orvosok főleg normális laboratóriumi értékeket látnak, amelyek nem támasztják alá a nyirokrák elméletét. A HI vírus tesztje, amely kiváltja az AIDS immunhiányt, szintén negatív.
A mellkas, a has és a medence számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatakor az orvosok az egész testben látják a duzzadt nyirokcsomókat. Az egyik csomóból tűvel vesznek biopsziát. Mikroszkóp alatt kóros változásokat láthat a nyirokcsomókat alkotó immunsejtekben.
Az orvosoknak most más a gyanújuk. Színezik a biopsziát vegyszerekkel, és végül a kórokozók nyomát keresik. Valójában sikerül bebizonyítaniuk, hogy a beteg immunsejtjei fertőzöttek a Tropheryma whipplei baktériumokkal, ahogy Sarah Walters és munkatársai a "The Lancet" folyóiratban beszámolnak róla. Ezután mintát vesznek a férfi vékonybél nyálkahártyájáról, és megtalálják a Whipple-kórt okozó kórokozó tipikus nyomait.
Nagyon ritka diagnózis
A Whipple-kór, amelyet az amerikai Nobel-díjas orvostudományról neveztek el, aki először 1907-ben írta le, ritkán diagnosztizált fertőző betegség, amely a legtöbb beteg számára bélrendszeri kényelmetlenséget okoz. A kórokozók megnehezítik az élelmiszer feldolgozását a belekben, ami azt jelenti, hogy az érintettek lefogynak. Ha a baktériumok más szerveket is megfertőznek, ízületi fájdalmak, például tüdő- vagy szívproblémák léphetnek fel, néha évekkel azelőtt, hogy a belek érintették volna. Sok betegnél a bőr elsötétül. Ha nem kezelik, a betegség általában végzetes. A Whipple-kór kezelése egy-két év antibiotikum-terápia a visszaesés megbízható megelőzésére.
A brit orvosok arról számolnak be, hogy mióta először leírták, 1987-ig alig 700 esetben írták le a betegséget. A fehér férfiak különösen érintettek - az orvosok nem tudják, miért.
Orvosai feltételezik, hogy a brit beteg hobbija, a motocross alatt fertőződött meg a baktériummal. Ami szokatlan benne, hogy lefogyott, de nincsenek egyértelmű gasztrointesztinális panaszai.
Az antibiotikum-terápia első hónapja után a britnek már nem volt panasza, és már ismét öt kilogrammot hízott. A legutóbbi utóvizsgálaton, több mint egy évvel az első orvoslátogatás után, már nem volt panasza. Az orvosok azt tervezik, hogy ismét megvizsgálják a bélrendszerét a kórokozó szempontjából. Ha nem talál semmit, a kezelés befejezhető.