Egyesült a székben - schwesterfraudoktors weblap!
"Nézz ide", a hölgy egy A4-es papírlapot nyomott a kezembe. - Heinznek három napja nincs bélmozgása. Minden reggel lenmagot adok neki, este pedig aszalt szilvát. És kefir. - A nő magyarázkodva felemelte az ujját, megérintette az adatlapot, a férfi egyetértően hevesen bólintott, és sugárzott rá. Megfogta a kezét. Szeretettel egyesülve a székben.
Szinte irigyeltem mindkettőjüket. Olyan szorosan fonódtak össze, hogy a bélmozgásokról való beszélgetés, sőt azok elemzése ("Egyébként Heinz bélmozgása mindig nagyon puha") közös hobbinak tűnt. Mindenesetre semmi, amit az egyiknek vissza kell tartania a másiktól. Talán csak feszült vagyok. A munkahelyemen közelebbről szemügyre vehetem a székeket, kezem az élők és a halottak belében van, szék van a kezemen és a ruhámon. Tudom, hogyan lehet kimenni a baba széket a testéből, és tudom, hogyan lehet kihozni a széket az emberekből. Mindenféle váladékról tudok beszélni, és egyúttal szívből harapok a szendvicsembe. De nem kellene megbeszélnem a párommal.
A bélmozgások kezelése az orvosi szakma része. Hacsak nem szemész vagy, akkor lehet, hogy valaki szart lát. (Krisztus, ez a vonal nagyon rossz volt.)
A belgyógyászok ellátják a belek olyan betegségeit, amelyek nem operálhatók. A sebészek a beleket megműtik, amelyeket a belgyógyászok nem tudnak meggyógyítani. A radiológusok azt keresik, hogy a belgyógyászok mit tudnak gyógyítani (vagy nem gyógyítani), és mit tudnak a sebészek végül kivágni. A patológusok megvizsgálják, hogy mi maradt a műtét után. Vagy kötődik egy személyhez, vagy személy nélkül. A bőrgyógyászok a végbélnyílás karfiolszerű kinövéseivel, az ortopéd sebészek pedig az A térdén fekvő térdekkel foglalkoznak. A poénok jelenleg a föld alá kerülnek.
De valójában mi a normális? Hogyan kell kinéznie a székletnek, és milyen gyakran ürülhet ki vagy kell?
Az orvos azt mondja: Napi háromszor és heti háromszor minden normális. Egyszerűen vannak olyan emberek, akik rendszeresen járnak a faluba a reggeli kávé után, majd délután visszamennek, amint becsukják maguk mögött az ajtót. És vannak olyan emberek, akiknek csak kétnaponta van bélmozgása. Mindkettő rendben van. A csecsemőknek néha még egy hétig sincs bélmozgásuk, különösen akkor, ha anyatejjel etetik őket.
A bél szokásainak változása a megjelenés és a gyakoriság szempontjából kritikusabb. Ha hirtelen hasmenést, fájdalmat vagy akár vérzést tapasztal, meg kell néznie.
Tehát ma megnyitjuk a bélmozgásunkat.
Túl sok, túl folyékony, túl gyakran
A hasmenés szó szerint "hasi áramlást" jelent, és leírja a folyékony széklet megszüntetését és annak bőségét. Ha négy vagy több folyékony bélmozgása van, súlya meghaladja a 250 g-ot és a víztartalma 75%, akkor ez hasmenés. De általában senki sem mérlegeli otthon a szék súlyát, ezért az otthoni használat meghatározása meglehetősen nehéz.
Gyakran jönnek a betegek, és azt mondják, hogy hasmenése van, de alaposabban megvizsgálva a széklet csak egyszer vagy kétszer volt enyhén folyékony. Ez még nem hasmenés az orvosok számára, még akkor is, ha a beteg esetleg nem szokott hozzá.
Ne feledje, hogy naponta körülbelül kilenc liter (NINCS!) Folyadék halad át a vékonybélen, ami táplálékból és folyadékból történő bevitel révén, valamint az epe és az emésztőrendszer leválasztásával jön létre. Ebből körülbelül 100 ml végül a székletbe ürül. Ezután azt is el lehet képzelni, miért veszíthet veszélyes mennyiségű vizet akut, fertőző hasmenés esetén.
Végső soron a hasmenés minden formája egyensúlyhiányos a szekréció és a felszívódás között a gyomor-bél traktusban - több ürül ki, mint amennyit a bélben meg lehet tartani.
Ha valakinek folyékony széklet van, és gyakrabban kell WC-re járnia, de a széklet súlya NEM növekszik, akkor az álhidrát, például irritábilis bél szindróma.
A paradox hasmenés pedig egy vékony székletet ír le, amelynek csökkent a széklet súlya, a bél szűkületével, amikor a béltartalom kifacsarja az ürüléket, a hegeket vagy a daganatot. Ekkor csak a folyékony rész jön át.
Phew, akkor mit kell tennie az információval? Nem ülünk mérőcsészén, ha hasmenésünk van. És akkor ez a sok diagnózis.
De hagyjuk a faluban lévő templomot. A közös gyakori, a ritka ritka. Gondolhatok okosabb mondásokra? Először könnyedén lélegezzen a nadrágján keresztül. Nem rossz ötlet, különösen hasmenés esetén.
Mivel a hasmenés általában csak egy akut esemény, amely néhány nap múlva magától megszűnik. Felfüggeszti, ahogy a mondás tartja. Önkorlátozó. A bingó szakkifejezés.
Az akut hasmenést baktériumok, vírusok, toxinok vagy intolerancia váltja ki, és nem tart tovább két hétnél tovább. Itt kihagyom az ozmotikus, szekréciós vagy hipermobilos felosztást, mert ez nem annyira releváns a háziorvos szempontjából.
A krónikus hasmenés több mint két hete létezik, és kiválthatja a hasnyálmirigy enzimek csökkenését, krónikus gyulladásos bélbetegségeket, irritábilis bél szindrómát vagy akár daganatokat.
Esettanulmányok segítségével próbálom megmagyarázni.
1. eset, akut hasmenés: Egy fiatal férfi törött a regisztrációnál. Elvileg ez nagyon csúnya, ezért bevezettük egy szobába, ő pedig teljesen sápadtan és gyengén feküdt a nyugágyon. Tegnap darált húst evett, amely egy órája volt a kocsiban - nyár közepén.
Most kijött az összes lyukból, és az egész éjszakát a fürdőszobában töltötte. Betegemnek száraz volt a bőre és az ajkai, és a vérnyomása csupán 90/55 Hgmm volt. Tehát kinyitottam, és elektrolit folyadékot adtam neki, valamint néhány gyógyszert az émelygésre. Tizenöt perc elteltével nyilvánvalóan jobb volt, mert elaludt az ágyon.
Ezen a ponton szeretném megjegyezni, hogy nem okos ötlet a darált húst hosszabb ideig a melegben tárolni, majd megenni, és ezt nem szabad lemásolni. A Z.n. (Állítsa utána) a daráló egy megnövekedett felületet, amelyen a baktériumok szeretnek szaporodni. Sokkal jobb egy nyári autóban.
Számos baktérium méreganyagokat képez, vagyis azokat a toxinokat, amelyeket főzés és sütés során nem pusztítanak el. A staphylococcusok és a Bacillus cereus gyakori okai az ételmérgezésnek, valamint a kolera és az ETEC (enterotoxint termelő E. coli). Szerencsére a kolera nem jelent veszélyt Közép-Európában, mert a folyadékvesztés miatt gyorsan életveszélyessé válhat (emlékezünk: napi kilenc liter a belben).
Ezen túlmenően, a szalmonella, a shigella vagy a campylobacter bakteriális bélfertőzéseket, valamint clostridiumokat okozhat az antibiotikumok szedése után (legfeljebb 12 hét utána).
A jól ismert vírusos hasmenéses megbetegedések a Noro és a Rota, szeretik kiváltani a kisebb és nagyobb járványokat, és különösen az idős, korábban beteg vagy nagyon kicsi betegek számára veszélyesek lehetnek a folyadékvesztés miatt.
2. eset, a krónikus hasmenés: Egy idős férfi bemutatkozott, mert hetek óta hasmenése volt. Amint evett valamit, jött a késztetés, és WC-re kellett mennie. A több hétig tartó hasmenést fel kell dolgozni, ezért vért vettünk, és ultrahangot készítettem. Mindkettő rendben volt, és nem figyeltek meg gyulladásértékeket. A székletmintákat is megvizsgálták, és nem találtak hasmenést okozó kórokozókat.
Végül, de nem utolsósorban, megvizsgáltam székletét hasnyálmirigy-enzimek szempontjából, és helyettesítő enzimeket adtam neki tesztként. Már csak három nap után sugárzott előttem, mert a hasmenése abbamaradt. Időközben a székletvizsgálat megerősítette, hogy hasnyálmirigy-elégtelenségben szenved - hasnyálmirigye már nem termelt elegendő emésztőenzimet, és az áthaladó élelmiszer-összetevők folyadékot húztak a belek belsejébe. És akkor a belek belseje éppen kijött.
A krónikus hasmenést okozhatják krónikus gyulladásos bélbetegségek, rövid bél szindrómák, cöliákia, HIV, gyógyszeres kezelés (NSAID-k, például ibuprofen), hashajtók túlzott használata, laktóz vagy fruktóz felszívódási zavar, irritábilis bél szindróma, Whipple-kór, férgek, pajzsmirigy túlfúziója ... és egyéb okok.
A bél gyakran reagál pszichológiai problémákra is. Sokan nem sokkal a vizsga előtt tudják, milyen mozgalmasan rohan a WC. A depresszió, a kiégés vagy más mentális betegségek szintén érintik a beleket, és néha ezek lehetnek az egyetlen tünetek.
Mire figyeljen?
Meddig fennáll a hasmenés? Milyen gyakran? Láz? Vér vagy nyálka keverék? Mit ettél és ittál? Gyógyszeres kezelés (pl. Antibiotikumok, hashajtók, kemoterápia)? Külföldön volt? Gasztrointesztinális influenza közelében? Meglévő betegség? immunhiány?
A kezelőorvos határozza meg az adott terápiát. Első alkalommal nem kell orvosához fordulnia, otthon folyadékokkal és elektrolitokkal dolgozhat, ha nincsenek figyelmeztető tünetei (magas láz, vér, súlyos fájdalom). A cukorral és egy csipet sóval ellátott tea, valamint a leves is segít (ebben az esetben a zsírfoltok nélkül, még akkor is, ha különösen ízletesek). Banánpüré, reszelt alma, kétszersült. Nagyszüleink emlékeztek rá, és alkalmazhatjuk is.
Túl kevés, túl szoros, túl ritkán
A hasmenés ellentéte a székrekedés, amely a székrekedés. Ezt mondják, ha a székletürítés hetente kevesebb mint háromszor van, és ez nagyon nehéz. Az eredmény fájdalmas kiürítés és a hiányos kiürítés érzése. Amikor már nem tudja megtenni, és a szék felépül, akkor koprosztázisnak hívják. Rien ne va plus - már semmi sem működik.
A székrekedés gyakori probléma az időseknél, és a nők kétszer nagyobb valószínűséggel érintik, mint a férfiak.
A hasmenéshez hasonlóan akut és krónikus formára is fel lehet osztani.
Az akut székrekedést ismeretlen élet- és táplálkozási körülmények válthatják ki, például utazás közben. A hosszú ideig tartó ülés, a nappali-éjszakai ritmus megváltoztatása és más étrend lehetővé teszi a bél számára, hogy egy kis szünetet tartson. A székrekedés a műtétek után is előfordulhat, és időbe telik, amíg a bél újból „beindul”. És muszáj, ezért az ápolónők egy műtét után félóránként kérdezik, hogy járt-e végre WC-n.
A bélelzáródás az akut székrekedés maximális formája, amelyet mechanikus akadályok (székletkövek, daganatok, bélelzáródás) vagy egy már nem működő bél (műtét után, ischaemia, gyógyszeres kezelés, toxinok) vált ki, és súlyos fájdalomban, hányásban (néha ürülék hányásával) jelentkezik. ), a hiányzó bélzaj sokkig ér. A bélelzáródás vészhelyzet.
1. eset, akut székrekedés, ileus: Egy nőt a sürgősségi osztályra szállítottak, mert légszomja volt. Inkább ágyban ülve, mint fekve, a levegőbe merült. Korábbi tüdőbetegségek nem voltak ismertek, vért vettek és EKG-t rögzítettek. A vizsga során a gyomra nagyon kitágultnak tűnt, és amikor rajta tartottam a sztetoszkópomat, meglepően csendes volt. Túl nyugodt, mert a beleknek át kell ölelkeznie. Nem mindig hangos, de ha egy ideig ugyanarra a helyre hallgat, akkor KELL hallania valamit. De nem volt semmi. Máshol sem. Síri csend.
- Mikor mentél utoljára mosdóba? - kérdeztem tőle.
- Tegnapelőtt, de nem volt sok - válaszolta a nő, és beszéd közben ismét levegőbe vonult. A hasamra nyomtam, ő pedig fájdalom nélkül arcot vágott.
- Hasfájdalma van? - kérdeztem tovább. Elég fájdalomállónak tűnt. „Valójában működik. A levegő rosszabb. "
Az ultrahangon láttam a nyomort: masszívan kitágult bélhurkok. Bélelzáródás. A "Miserere" szintén nyomorúság, és leírja a trágya feltörését.
Ezek az idősebb, hosszú szenvedésű hölgyek, akik nyugodtan vehetik magukat, és nem akarnak senkinek terhet jelenteni. Amikor a légszomj felmerült, mert a gyomor annyira meg volt duzzadva, hogy a tüdő már nem tudott jól kitágulni, csak akkor jött az ügyeletre. Ugyanazon az estén megoperálták, és túlélte.
A krónikus székrekedés most robbantja az egész blogcikket, mert az oldalakat töltene meg.
Dióhéjban: Különböző okok szerint osztályozhatók. A nem megfelelő táplálkozás, az idegrendszer betegségei és ezáltal a motoros képességek romlása, a Parkinson-kór, a hypothyreosis vagy a gyógyszeres kezelés (klasszikus opioidok) miatt a székrekedés elhúzódhat. A béltartalom túl sokáig fekszik a bélhurkokban, így egyre több vizet vesznek ki belőle, és megvastagszik. Ez koprosztázishoz vezethet.
A mechanikai okok krónikus székrekedést is kiválthatnak: összehúzódások, hegek, összenövések, daganatok (jóindulatú és rosszindulatú) vagy a záróizom megvastagodása.
A figyelmeztető jelek közé tartozik a vér a székletben, fogyás és vérszegénység (vérszegénység). Ezek a tünetek rosszindulatú betegséget jelezhetnek, és kolonoszkópiát kell végezni.
2. eset, a krónikus Székrekedés: Nagyon idős hölgyet vittek az ügyeletre. A lány vonaglott a fájdalomtól, és azt mondta, hogy nem tud ülni. Mivel a belgyógyászat szinte minden vizsgálata rektális vizsgálatot tartalmaz, és nyilvánvalóan fájt a végbélnyílásában, megkértem, hogy feküdjön az oldalára. Gyanítottam a prolapsust, a bélnyálkahártya esetét. Teljesen más probléma merült fel azonban: nagyon szépen kukucskált egy kis narancs méretű ürülék. A környező nyálkahártya maximálisan megduzzadt. Majdnem úgy nézett ki, mint egy gyermek feje közvetlenül a szülés előtt. Nem csoda, hogy fájt. A vazelin segítségével a szörnyeteg helyre került, és a hölgy megkönnyebbült. Vele, az életkor, az ebből eredő székrekedés és a testmozgás hiánya miatt egyszerűen székletet tartott.
Röviden: a vérnek nincs dolga a székletben. Ennek meglehetősen ártalmatlan okai lehetnek, például aranyér. Ekkor a vér meglehetősen élénkpiros és lerakódik a székletre. Ezt nehéz felismerni a mély öblítésű WC-kben, amikor a béltartalom eltűnik a vízben.
A sötét vér és a vérrögök hülyeségek. A gyulladás, például krónikus gyulladásos bélbetegségek, divertikulák vagy daganatok esetén vérzéshez vezethet. A vérnek nem kell mindig láthatónak lennie. Az úgynevezett iFOBT teszt okkult (rejtett) vért észlel a székletben. A teszt 50 éves kortól évente elvégezhető, és a biztosítottak 55 éves kortól tízévente két korai felismerésű kolonoszkópiára jogosultak.
Ha a széklet fekete, akkor kátrányos székletnek hívják, és ez nagyon csúnya, durva üzlet. A kátrány széklet kátrányként ragad és pokolian büdös. Kátrányos széklet akkor fordul elő, amikor a gyomorsav a nagy gyomor-bél traktusból származó nagy mennyiségű vért oxidálja - majd feketévé válik. Vas tabletták szedésekor a széklet is fekete lehet, ezért mindig kátrányos székletben kell kérdeznünk ezekről a tablettákról. A gyomorvérzésnek nem kell fájdalmasnak lennie. Különösen antikoagulánsok ("vérhígítók") szedésekor a vér néha lassan és finoman szivárog ki a nyálkahártyából, és nem okoz fájdalmat.
A kátrány székletét és a székletben lévő vért mindig tisztázni kell. Ha csak aranyérről van szó, ezt egyszerű tapintási vizsgálattal lehet meghatározni, de néha rektoszkópiára is szükség van. Ha a széklet kátrányos, gasztroszkópiát végeznek, mert a vér többnyire a gyomorból vagy a vékonybélből származik, és ha vér van a székletben (haemazochezia), akkor kolonoszkópia szükséges, ha a vér nem vezethető vissza az aranyérre.
Nyálkával
A nyálkakeverék előfordulhat irritábilis bél szindróma, intolerancia, krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), az emésztőrendszer hiánya vagy ritka esetekben daganatok esetén. A nyálka mindent vagy semmit jelent. Ha a széklet sárga-nyálkás és fényes, akkor ez valószínűleg az emésztőenzimek hiányának tudható be.
A kalprotektin székletvizsgálata IBD-t, az elasztázé hasnyálmirigy-elégtelenséget jelez.
Fehér pöttyökkel
A székletben lévő fehér foltokat férgek okozhatják. A pinwormok (oxyurok) meglehetősen gyakoriak, különösen gyermekeknél. A felnőtt férgek éjszaka a végbélbőrbe rakják petéiket, ami egy állat (féregszerű, haha) viszketést okoz. A gyerekek megvakargatják az aljukat, és a tojásokat kezükkel osztják szét. A széken fehér pöttyök láthatók, körülbelül 2 mm nagyságúak. A féregfertőzés gyógyszerrel jól kezelhető, de a felnőttekről és a családról gyakran kell tárgyalni. A kézhigiéné ekkor elengedhetetlen!
Nagyobb, 1-2 cm nagyságú fehér darabok galandférgekből származhatnak, a kerekférgek vékony, hosszú szálak. A kampósférgekkel ellentétben a kerekférgeknek és a galandférgeknek gyakran hasi fájdalom, hányinger és néha fogyás tünetei vannak.
Következtetés
Székletürítés - mindannyian megvan. Nincs megkerülhető, és minden olyan betegség mellett, amely a belekben kialakulhat, a megváltozott bélmozgás hihetetlen sok más betegségben vesz részt. Nem tudtam mindent beilleszteni a cikkbe, ezért nem említettem a terápiákat.
Nem szabad félénknek lennie arról, hogy beszéljen vele orvosával, mert mi orvosok folyamatosan szembesülünk a bélmozgással és a kiválasztódással, ez a mi feladatunk.
De nem szabad rá sem koncentrálni. A napi reggeli szar nem mindenkivel fordul elő, és erről naplót sem kell vezetnie, hacsak egy betegség nem teszi szükségessé. Egyesek számára igazi kényszerré válik, hogy minden nap foglalkozzon a kiválasztódással.
A megfelelő táplálkozás pozitívan befolyásolhatja a bélmozgást. Ha vére van a székletében, láza, súlyos fájdalma, homályos fogyása, vérszegénysége vagy jelentősen megváltozott bélrendszere van, kérjen ellenőrzést.
A vastagbélrák-szűrés életeket is menthet.
Kép: pixabay, wir_sind_klein
Nem: Mint mindig, természetesen minden nemre gondolok, még akkor is, ha férfias formában írok a gördülékeny olvasás érdekében.