Egyetem Általános, Visceralis, Ér - és Transzplantációs Sebészeti Klinikája
A gyomor betegségei
Gyomorfekély (gyomorfekély)
A gyomorfekély a gyomor nyálkahártyájának súlyos gyulladásának eredménye. A gyomor védő és káros tényezőinek egyensúlyhiányából fakadnak. A gyomorfekélyek többségét bakteriális fertőzés (Helicobacter pylori) okozza. Egyéb okok a fájdalomcsillapítók (NSAID-ok) rendszeres használata, a dohányzás és a stressz.
A panaszok többnyire nem specifikusak. Sok beteg panaszkodik étvágytalanságról, nyomásérzésről vagy a has felső részén jelentkező fájdalomról. A gyomorfekély szövődményei: vérzés, perforáció (gyomor perforáció) vagy hosszabb kúra után szűkület az étkezés korlátozásával (heges stenosis).
A gyomorfekély gasztroszkópiával megbízhatóan azonosítható, és ma már gyógyszeres kezeléssel (úgynevezett sav blokkolókkal és szükség esetén antibiotikumokkal) kezelhető.
A műtét csak komplikációk (vérzés, perforáció, szűkület) esetén szükséges. A legtöbb esetben ezeket klinikánkon minimálisan invazív módon hajtják végre.
Jóindulatú gyomortumorok
A jóindulatú gyomortumorok nagyon ritkák és általában nem okoznak tüneteket. Egy bizonyos méret felett azonban komplikációkhoz vezethetnek (vérzés, az ételek átjutásának elzáródása). Ha gasztroszkópiás (endoszkópos) eltávolítás nem lehetséges, akkor a daganat minimálisan invazív eljárással, részleges gyomoreltávolítással eltávolítható, ha szövődmények vannak jelen.
Gyomor műtét túlsúly (elhízás)
Ha a nem operatív terápiák (diéta, táplálkozási terápia, testmozgás terápia) kudarcot vallottak, akkor kóros elhízás esetén a műtét fontolóra vehető. Ezen műveletek célja az elhízás jelentős csökkentése és a túlsúlyból eredő betegségekre gyakorolt hatás (pl. Magas vérnyomás, cukorbetegség). Ezekben a műveletekben például egy szilikon szalagot helyeznek el a gyomor felső része körül, létrehozva egy kis erdőgyomrot, amely korai jóllakottság érzetet kelt (gyomorszalag). Egy másik művelet (gyomorhüvely kialakulása) magában foglalja a gyomor nagy részének eltávolítását és egy keskeny cső létrehozását a nyelőcső meghosszabbításaként. Ez a korai jóllakottság érzetét és ezáltal a magas fogyást is előidézi. Ezekről a műtétekről további információt talál weboldalunkon a Bariatric Surgery címszó alatt.
Gyomorrák
A gyomor karcinóma (gyomorrák) a gyomor nyálkahártyájának rosszindulatú betegsége, amelynek előfordulása az utóbbi években folyamatosan csökkent. Előrehaladott stádiumokban a gyomorrák befolyásolhatja a szomszédos nyirokcsomókat, később a májat és a hashártyát (áttétek - lánydaganatok). A nyálkahártya hosszú távú gyulladása (elsősorban a Helicobacter pylori baktérium okozta), bizonyos étkezési szokások (pl. Grillezett és pácolt hús gyakori fogyasztása), dohányzás és alkohol, valamint bizonyos genetikai változások a gyomorrák kialakulásának kockázati tényezőinek számítanak.
A klasszikus tünetek ritkák. Az érintett betegek általában panaszkodnak felső hasi fájdalomról, fogyásról, émelygésről vagy hányásról, valamint bizonyos ételek (például hús) iránti ellenszenvről. A daganattal összefüggő vérzés a vér hányásához és fekete széklethez (kátrányos széklet) vagy - enyhe vérzéssel - általános gyengeséggel és fáradtsággal járó vérszegénységhez vezethet.
A diagnózist általában gasztroszkópia során lehet felvenni, mintával. További vizsgálatokkal (endoszkópos ultrahang, CT, laparoszkópia) meghatározható a daganatos megbetegedés mértéke (a szomszédos szervek inváziója, lánydaganatok).
A gyomorrák kezelésében továbbra is a sebészeti terápia áll a középpontban. A cél egy teljes eltávolítás (gyógyító reszekció). Ehhez a gyomor teljes eltávolítása vagy a gyomor nagy részének eltávolítása szükséges, beleértve a szomszédos nyirokcsomókat is. A műtét mértéke a daganat stádiumától, lokációjától és a rák kóros típusától függ. Egyes esetekben a sebészeti beavatkozás minimálisan invazív technikával végezhető.
Ha a kiterjesztett vizsgálatok során a daganat előrehaladott stádiumát állapítják meg, akkor a műtét előtt előkezelést (kemoterápiát) kell végezni a daganat méretének csökkentése és a prognózis javítása céljából. A kezelési stratégiával kapcsolatos döntést klinikánkon minden egyes beteg esetében a patológia, a belső klinika, az onkológia és a sugárterápia érintett szakembereivel közös tumor konferencia keretében hozzák meg. A cél az egyes betegek optimális terápiájának meghatározása a tumor stádiumának megfelelően.
Gasztrointesztinális stromalis daganatok (GIST)
A gasztrointesztinális stromalis tumorok (GIST) ritka daganatos megbetegedést jelentenek, és genetikai szempontból egyértelműen megkülönböztethetők a klasszikus rákos betegségektől. Időskori betegség, és gyakrabban érintik a férfiakat.
A GIST-ek bárhol előfordulhatnak a gyomor-bél traktusban. Azonban a gyomor a leggyakoribb daganatos hely. A genetikai változások okozzák. A kísérő tünetek gyakran nem specifikusak, és nagy daganatok esetén az étel áthaladásának akadályából vagy a szomszédos szervekre gyakorolt nyomásból származnak. Bizonyos esetekben véletlenül fedezik fel őket.
A GIST radikális műtéti eltávolítása jelenleg a választott terápia, amely elegendőnek tekinthető a daganattól 2 - 5 cm közötti biztonsági távolságig. Általában nem szükséges eltávolítani a szomszédos nyirokcsomó-állomásokat, amelyek az emésztőrendszer klasszikus rákos megbetegedésében szokásosak. A daganat méretétől és helyétől függően a gyomor részben vagy teljesen eltávolítható, esetleg a szomszédos szervek eltávolításával. Klinikánkon a legtöbb műtét minimálisan invazív technológiával történik.
Ha a műtét előtti diagnosztikai vizsgálatok után radikális műtét nem lehetséges, vagy kérdésesnek tűnik, szükség lehet gyógyszer (imatinib) előkezelésére a daganat méretének csökkentése érdekében. A hagyományos kemoterápiának vagy a sugárterápiának nincs hatékonysága a hatékonyság hiánya miatt.
Ezekkel a daganatokkal is minden beteget megbeszélnek klinikánkon egy közös tumor konferencia keretében. Alapvetően a GIST-ben szenvedő betegeket tapasztalt központban kell kezelni.
Utolsó változás: 2018.03.26 - kapcsolattartó: