Egyre több májrák a cukorbetegség és az elhízás miatt
A hepatocelluláris karcinómák körülbelül egyharmadát anyagcserezavarok okozzák. Így a cukorbetegség és az elhízás kiszorította a vírusos hepatitist, mint fő kockázati tényezőt.
Kiadja Thomas Müller, 2016. április 18, 5:03
BETHESDA/USA. A májdaganatok és különösen a hepatocelluláris carcinoma (HCC) előfordulása az 1970-es évek közepe óta folyamatosan növekszik. Hosszú ideig a vírusos májgyulladást és a túlzott alkoholfogyasztást tekintették a fő kockázati tényezőknek, az okok spektruma változik az elhízás és a cukorbetegség járványával járó számos ipari országban.
Az összes HCC több mint 30 százaléka anyagcserezavarra vezethető vissza, írja Dr. Oxana Makarova-Rusher és munkatársai a Bethesda Rákkutató Központban.
A tudósok értékelték a Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) adatbázis eredményeit, mintegy 10 700 HCC-s betegen és több mint 332 000 rák nélküli emberen (Cancer 2016, online március 21).
Valamennyi résztvevő legalább 67 éves volt, a Medicare hatálya alá tartozott, és 2000 és 2011 között szerepel a SEER vagy a Medicare adatbázisban. A kontroll személyek életkora összehasonlítható volt (átlagosan 77 év) és hasonló etnikai háttérrel rendelkeztek; véletlenszerűen választották ki őket a Medicare adatállományából.
A biztosítási adatok elemzése
A Makarova-Rusherrel dolgozó kutatók kifejezetten a HCC kockázati tényezőket keresték meg a biztosított adataiban. Ezeket hat csoportra osztották: anyagcsere-rendellenességek (cukorbetegség, elhízás, károsodott glükóz-anyagcsere, metabolikus szindróma, alkoholmentes zsírmáj), HCV- és HBV-fertőzés, túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás és genetikai májbetegségek (például porfíriák, hemokromatózis, Wilson-kór vagy glikogén tárolási betegségek) ).
Mivel nem volt közvetlen információ az alkohol- és dohányfogyasztásról, a kutatók az alkohollal és a dohányzással összefüggő betegségeket, például a függőséget vagy a COPD-t választották helyettesítő paraméterként.
Megállapították, hogy a HCC-betegek 50% -ának, de a kontrolloknak csak 25% -ában volt anyagcserezavar. A betegek 21 százaléka, de a kontrollok csak 0,4 százaléka volt fertőzött HCV-vel; a HBV-t a rákos betegek 4,5 százalékánál és 0,1 százalékánál a kontrollcsoportnál diagnosztizálták.
A HCC-ben szenvedők csaknem 16 százalékának volt alkoholproblémája, de a kontrolloknak csak 1,6 százaléka. A carcinoma hordozók körülbelül egyharmada dohányzott, 19% a kontroll csoportban. Genetikailag meghatározott májbetegségeket a daganatos betegek 1,7 százalékánál és a daganatmentes biztosítottak 0,2 százalékánál találtak.
Az egyes tényezőkkel kapcsolatban az amerikai kutatók számításai szerint a legnagyobb kockázati növekedés a HCV-fertőzés következménye: Daganatos betegeknél a fertőzöttek és a nem fertőzöttek aránya 60-szor nagyobb, mint a HCC nélküli embereknél (esélyhányados, OR = 60 ).
Ezt követi a hepatitis B (OR = 22), az alkoholfogyasztás és a genetikai hibák (egyenként 7,3 OR), az anyagcserezavarok (OR = 2,8) és a dohányzás (OR = 1,4). A számítás során figyelembe vették az életkort, a nemet, a társadalmi-gazdasági státuszt és más ismert kockázati tényezőket.
A genetikai okok viszonylag ritkák
Ezen adatok szerint az anyagcserezavarok sokkal alacsonyabb HCC-kockázattal járnak, mint a vírusos hepatitis, de az anyagcserezavarok sokkal gyakoribbak. A lakossághoz viszonyítva tehát sokkal többet járulnak hozzá a HCC-betegségek teljes számához, mint a vírusok.
Makarova-Rusher kutatóinak számításai szerint az összes HCC-eset 32 százaléka anyagcserezavarokra vezethető vissza, 21,5 százaléka HCV-re és 4,3 százaléka HBV-re vezethető vissza - feltéve, hogy a kockázati tényezők okozati összefüggésben vannak a HCC kialakulásában.
Ezután az alkohol 13,5 százalékot tesz ki, a dohányzás pedig az összes HCC-eset 9 százalékát magyarázhatja. A genetikai betegségek viszont csak az ilyen betegségek mintegy 1,5 százalékát okozzák.
Az időbeli lefolyás is érdekes: Ha figyelembe vesszük a 2000–2003-as éveket, akkor a HCC-betegségek aránya, amelyekhez anyagcserezavarok rendelhetők, alig 26 százalék volt, a 2008 és 2011 közötti időszakban azonban 36 százalék volt.
A két vírusos hepatitis aránya ezekben az időszakokban összesen 22-ről 26% -ra nőtt. Az ezredforduló elején a vírusfertőzések ugyanolyan relevánsak voltak a HCC szempontjából, mint az anyagcsere-rendellenességek, de ez utóbbiak messze a legfontosabb népességfüggő kockázati tényező.
Ezek a számítások azt sugallják, hogy nem a HCV, hanem elsősorban az anyagcsere-betegségek felelősek a HCC növekvő előfordulásáért - írják a tanulmány szerzői.
A "felelősségteljes" kifejezést azonban itt nagyon körültekintően kell használni, az eredmények végül csak asszociációkon alapulnak: Ha a HCC-ben szenvedők aránytalanul elhíznak és cukorbetegek, ez nem azt jelenti, hogy az ilyen problémák valóban HCC-t okoznak.