Együtt élni a DCM-mel
Tágult kardiomiopátiával (DCM) élni
A napi mérés fontos technika a kezelés sikerességének ellenőrzésére.
A szív teljesítményének romlásának megbízható jele általában egy vagy több kilogrammos testsúlynövekedés néhány napon belül, ami nem magyarázható a nagymértékben megnövekedett ételfogyasztással. Ennek oka általában a betegséggel összefüggő vízraktározás a testben, és nem új zsír vagy izmok képződése. Emiatt tanácsos minden nap ugyanabban az időben mérlegelni.
Még akkor is, ha számos gyógyszert kell szednie, megéri.
Gyógyszeres kezelés esetén ma nagyszámú különböző hatóanyagot használnak együtt, de ezeket nem lehet egyetlen tablettában kombinálni. Ezért jó ötlet megszokni, hogy nagyszámú, gyakran 10-nél több tablettát vesznek be neheztelés nélkül. A zenekarral való összehasonlítás segít. Ha csak néhány zenész próbál nagyszerű szimfóniát előadni egy nagy teremben, akkor nagyon hangosan és erőszakosan kell játszaniuk, a zene élesen szól, a zenészeknek pedig jelentős mellékhatásai vannak kimerültség és esetleg fájdalmas izomfeszültség formájában. Ha azonban nagyszámú zenész áll rendelkezésre, a zene jól fog szólni, és a zenészek végül nem lesznek túl megerőltetőek. Ugyanez van a gyógyszeres kezeléssel is. Mindegyiket nem kell nagyon nagy dózisban bevenni, így mindegyiknek csak alacsony a nemkívánatos mellékhatások kockázata. Együtt erősek!
A gyógyszer adagját lassan, de következetesen és a kezelés sikerén alapulva kell növelni. A gyógyszerek csökkentése általában nem okos ötlet a DCM-ben!
Diuretikumok, digitalis és különösen fontos ACE-gátlók (enalapril, captopril) és béta-blokkolók (atenolol, metoprolol, bizoprolol) alkalmazhatók. Mint már leírtuk, a kezelés sikeresebbé válik, és kevesebb mellékhatás jelentkezik, különösen a különböző gyógyszerek kombinációja révén. A kezelés kezdetén érdemes hetek alatt fokozatosan növelni az ACE-gátlók és a béta-blokkolók hatóanyag-mennyiségét, hogy a viszonylag magas céldózisok a lehető legnagyobb mértékben elviselhetők legyenek a végén. Ezeknek a dózisoknak a rendszeres bevitelét, amelyet sok orvos ma is magasnak tart, a teljesítmény és a várható élettartam javulásával jutalmazzák. Ezt meggyőzően bizonyították a számos tudományosan ellenőrzött tanulmány. Sok beteg feleslegesen szenved e gyógyszerek aluladagolásától.
A Marcumar-kezelés megakadályozhatja a stroke-ot a fejlett DCM-ben.
Nagyon hangsúlyos betegségek esetén különösen fontos a Marcumar gyógyszer segítségével megelőző kezelést végezni a beteg szívből származó vérrögök (embólia) által okozott stroke és érelzáródások előfordulása ellen. Emiatt a háziorvosnak rendszeresen - általában több hetes különbséggel - ellenőriznie kell a vért, és meg kell határoznia a helyes gyógyszeradagot. Sajnos ez több látogatást jelent az orvosnál, ami bizonyos károsodást jelent a mindennapi életben. A különösen elkötelezett betegeknek lehetőségük van megtanulni, hogyan figyeljék és hajtsák végre a Marcumar-kezelést, és önállóan végezzék azt. Ez speciális képzést igényel. Beszéljen erről orvosával vagy kardiológussal, ha érdekli.
A speciális szívritmus-szabályozók erősíthetik a szívet. Különleges óvintézkedésekre van szüksége a mindennapi életben.
Ha biventrikuláris pacemakert ültettek be, akkor a kardiológus rendszeres ellenőrzése szükséges, hogy a pacemaker beállításait szükség esetén a betegség kialakulásához igazítsák. Ellenkező esetben teljesen normális életet élhet, amely a teljesítményéhez igazodik. Ezek a pacemakerek érzéketlenek az elektromos eszközökre.
Stabil szakaszban az adagolt, rendszeres napi testedzés előnyös. A mottó legyen: "nem erős, de ügyes!"
Ha a betegség néhány hétig stabil állapotban van, és a szükséges gyógyszerek végső adagjai (lásd: hogyan kezelik a DCM-et) elérték, az adagolt, célzott testedzés javíthatja a fizikai teljesítőképességet és az általános közérzetet hozzájárul. A képzés mértékét meg kell beszélni a kezelő kardiológussal. Az ilyen edzés célja a fizikai ügyesség javítása és fenntartása járás, lehajlás és felállás során, és nem a fizikai erő növelése. A készséggyakorlatok az előtérben vannak, az erőnléti edzés viszont nem helyes. Ülés közben, a kéz, a kar és a láb ízületeinek, valamint a nyaknak, a mellkasnak és az ágyéki gerincnek nyújtásával és hajlításával végezhetők, naponta néhány percig, az időtartam lassú növekedésével. DCM esetén a beteg szívizom nem gyakorolható erőfeszítéssel, sokkal fontosabb megtanulni a tartalékok gazdaságos felhasználását.
Pozitív módon edzd az elmédet, ez jobb kezelési sikerhez vezet.
Korlátlan mentális erőfeszítések lehetségesek mindaddig, amíg pozitív érzést hagynak maguk után, és nem válnak unalmas kötelességgé. Jó ellensúly lehet a fizikai aktivitás korlátozása szempontjából. Fontos, hogy a beteg és hozzátartozói tájékoztatást kapjanak a betegségről. A sikeres kezeléshez nagy jelentősége van a kockázatok ismeretének és a betegségre jellemző tünetek megfigyelésének. Másrészt ugyanolyan fontos a kezelési lehetőségek pozitív vonatkozásaira és az "élet finomabb dolgainak" fennmaradó helyének fenntartására összpontosítani.
A pszichoterapeuták segítséget nyújtanak tartós súlyos depresszió és szomorúság esetén.
A súlyos depresszió és szorongás gyakran a betegség felfedezése után a korai szakaszban jelentkezik, és általában nagy erőszakkal. Nagyon érthető emberi reakciónak felelnek meg. Ha ezek a félelmek több hétig fennállnak, ez fontos ok arra, hogy erről beszéljen háziorvosával, és ha szükséges, kérjen szakmai segítséget pszichoterapeutától a kezeléséhez. Számos jel utal arra, hogy stabil és pozitív mentális hozzáállás mellett a betegség lefolyása sokkal jobb.
Ha a megadott tanácsokat gondosan betartják, akkor a DCM kedvező lefutása nagyon hosszú idő alatt megvalósítható, bizonyos esetekben a tünetek leállításával, és kielégítő életmódot lehet találni.
Utoljára szerkesztette: Dr. Leuner 2010. július 24-én