Ekvimolekuláris elegy d oxigén-protoxid; nitrogén (MEOPA) fejlesztése és frissítése; Pediadol

Oxigén-protoxid-nitrogén (MEOPA) ekvimolekuláris keverékének fejlesztése és frissítése

Dr. Daniel Annequin
Gyermekanalézia funkcionális egység, Armand Trousseau gyermekkórház 26, avenue du Dr Arnold Netter - 75012 Párizs
[e-mail védett]

meopa

TÖRTÉNELMI
Franciaországban, annak ellenére, hogy húsz éve rendszeresen, de marginálisan használják az orvosi szállítást és a szülőszobákat, ez a fájdalomcsillapító módszer továbbra is kevéssé ismert. A kilencvenes évek elején módosítottuk a gyártók által eredetileg szállított inhalációs rendszert, hogy jobban alkalmazkodhassunk a gyermekhez (visszacsapó légzőszelep, síp, színes, illatosított maszkok, megfelelő méretűek), jelentős előnyökkel járnak a gyermekek számára a hematológia- az onkológiai osztályokat gyorsan megfigyelték.

Ennek a technikának a gyors elterjedése gyermekkorban bizalmatlan reakciókat váltott ki az aneszteziológusok által alkalmazott módszer biztonságosságával kapcsolatban. A bizalmatlanság ezen megnyilvánulásai ráhelyezhetők azokra, amelyekkel Peter Baskett, a módszer brit úttörője a hatvanas évek végén találkozott. amikor a MEOPA-t bevezették az Egyesült Királyság kórházi szolgáltatásaiba [1]. E vita szerzőinek megnyugtatására egy multicentrikus vizsgálatot végeztünk a MEOPA használatáról 31 gyermekorvosi központban 1996-ban; 2 hónap alatt 1025 fájlt elemeztek, amelyek leírják az egyes beadásokat, az eredmények teljesen kielégítőek voltak: a módszer biztonságosságát, előnyeit és korlátait teljes mértékben meghatározták [2]. (A részleteket lásd az 1. függelékben.)

1998-ban a státuszt a MEOPA-nak kiadott ideiglenes használati engedély (kohorsz ATU) alapján formalizálták. A MEOPA minden egyes beadásakor létre kell hozni egy aktát, amely leírja a lehetséges káros hatásokat. Ezen adatok elemzése megerősítette a módszerhez kapcsolódó fő biztonsági határt [3]. (A részleteket lásd az 1. függelékben.)

2001 novemberében a MEOPA végleges státuszát forgalomba hozatali engedély (AMM) keretében adták meg (2. melléklet) Jelenleg két Kalinox (Air Liquide Santé) és Medimix (AGA/LINDE medical) terméket forgalmaznak.

Az 1998-as ATU szövegéhez képest két új jelzés jelenik meg: a kórházi fogászati ​​ellátás és a szülés. Az oximéter használata már nem kötelező.

A szülők jelenléte gyakran nagyon értékes segítség a kicsik szorongásának korlátozásában.
A belégzésnek folyamatosnak és legalább 3 percig tartónak kell lennie. a fájdalmas cselekedet kezdete előtt. Állandóan ellenőrizni kell az arc és a maszk közötti szivárgás hiányát.
Egy személyre csak a belégzés ellenőrzésére és ellenőrzésére van szükség. A gyermeket folyamatosan figyelni kell, mert eufórikus vagy dezorientált gyermek kockáztathatja, hogy leesik a vizsgálati asztalról.
Ha a gyermek nem működik együtt, a korlátozást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell, mert maga gyakran izgatottságot vált ki. Elutasítás esetén elmondjuk a gyermeknek, hogy segítünk neki. Ezután 3 percig rugalmas vetélkedést kell végezni. maximálisan. A puha visszatartás abból áll, hogy soha nem blokkolja a gyermek fejét, miközben a maszkot az arcra viszi, és mindig megtartja a verbális kapcsolatot.

RECEPT
A gázkeverék bármilyen felhasználását orvosi rendelvényre gyakorolják.

A termék nagyon magas biztonsága lehetővé teszi, hogy a mentős személyzet orvos jelenléte nélkül használja:

  • a keverék használatában betanított illetékes személynek adott külön delegáció;
  • a vényköteles orvos előzetes ellenőrzése arról, hogy a gyermek részesülhet-e belégzésben (ellenjavallatok, kapcsolódó gyógyszerek stb.).

A forgalomba hozatali engedély szövege meghatározza: "Az alkalmazást megfelelő helyiségekben kell elvégezni, speciálisan képzett orvosi vagy paramedicinális személyzetnek, akiknek ismereteit rendszeresen átértékelik ...".

Használata 4 éves kortól lehetséges (az életkor lehetővé teszi az aktív együttműködést). Kisebb gyermekeknél az alkalmazást a módszert ismerő szakembernek kell elvégeznie, mivel a 3 év alatti gyermekek sikere alacsonyabb: a minimális effektív alveoláris koncentráció magasabb, mint az idősebb gyermekeknél.