ELBESZÜLÉS MŰTÉT

Ezt egy multidiszciplináris csoportnak kell javasolnia: háziorvos, táplálkozási vagy endokrinológus, pszichológus vagy pszichiáter, dietetikus és természetesen a sebészeti csoport.

műtét utáni

A műtétet csak a jól lebonyolított orvosi kezelés sikertelensége után kell figyelembe venni (diétás és gyógyszerkezelés, adaptált testmozgási program és pszicho-viselkedési monitorozás).

Ezt a döntést egy multidiszciplináris ülésen hozzák meg, és meg kell felelnie az MTA 2017-ben frissített ajánlásainak:

  • Kóros elhízás (BMI> 40kg/m2) vagy súlyos szövődményes (BMI> 35kg/m2), legalább egy komorbiditással (cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe szindróma, asztma). Amit a fogyás után javítani lehetne;
  • A jól vezetett hagyományos kezelés kudarca 6-12 hónapig;
  • Előzetes tájékoztatás a beteg számára és a páciens elfogadása egy elhúzódó posztoperatív projektben;
  • Multidiszciplináris értékelés és támogatás, több hónapon át preoperatív;

A bariatrikus műtét bizonyos esetekben ellenjavallt:

- személyiségi és kognitív rendellenességek;

- súlyos instabil étkezési rendellenességek;

- függőséget okozó viselkedés, például alkohol, drogok stb .;

- az altatás ellenjavallata;

- Életveszélyes betegségek;

- az előzetes ellátás hiánya és a beteg előrelátható képtelensége betartani egy nagyon hosszú távú orvosi projektet;

Az elhízás műtéti kezelése 3 alapelven alapul, amelyek kombinálhatók:

- az étel bevitelének korlátozása a gyomor térfogatának korlátozásával;

- bél felszívódási zavar a funkcionális bél egy részének megkerülésével;

- a jóllakottságot és az anyagcserét szabályozó emésztési jelek módosítása.

A legnépszerűbb technikák:

- Az állítható gyomorszalag (lehetőség a gyomor-rendszer méretének csökkentésére vagy növelésére a jóllakottság érzése szerint, valamint a hányás, a reflux vagy a nyelőcsőgyulladás előfordulásának korlátozása): reverzibilis technika, következmények nélkül, de a súly jelentős visszapattanásának árán;

- Hüvelyes gasztrektómia (a gyomor részleges eltávolítása);

- A gyomor bypass vagy bypass, társítva a restrikciót és a malabszorpciót;

Az elhízási műtét csökkenti a műtét utáni halálozást, elősegíti a beteg körülbelül 15% -os hosszú távú fogyását, különösen javítva életminőségét. Lehetővé teszi a 2-es típusú cukorbetegség remisszióját is, ha jelen van, és nagyon gyakran remissziót vagy egyéb társbetegségek javulását eredményezheti, amelyek időnként lehetővé tehetik a gyógyszerek abbahagyását.

A szövődmények azonban korántsem kivételesek, néha a gyűrű eltávolításához vagy más esetekben műtéti felülvizsgálathoz vezetnek. Ezért elengedhetetlen a jól lefolytatott és az egész életen át tartó orvosi nyomon követés !

Ezek a szövődmények lehetnek:

- emésztőrendszer: hányinger, hányás, regurgitáció, epigasztrikus fájdalom, emésztési kellemetlenség stb.

- táplálkozási szempontból: alultápláltság (fehérjehiány), vitaminhiány (kalcium, D-vitamin, B12-vitamin, B1, B9, zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) és ásványi anyagok (vas, cink, szelén, réz), dömping szindróma, hipoglikémia;

A hüvely vagy a gyomor megkerülése után elengedhetetlen a szisztematikus kiegészítés vassal, B9-vitaminnal (folát), B12-vitaminnal és B1-vitaminnal.