Elektrolitok meghatározása, feladatok, rendellenességek - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller szabadúszó író a NetDoktor orvosi csapatában. Humán orvoslást és újságtudományokat tanult, és többször dolgozott mindkét területen - orvosként a klinikán, szakértőként és orvosi újságíróként a különféle szakfolyóiratokban. Jelenleg az online újságírásban dolgozik, ahol széles körű gyógyszert kínálnak mindenki számára.

Elektrolitok olyan anyagok, amelyek vizes oldatban áramot vezethetnek. Pozitív és negatív töltésű részecskékként (ionokként) is előfordulnak. Fontos képviselői például a kálium, nátrium, kalcium és magnézium. Itt olvashat el mindent, amit tudnia kell az elektrolitokról: meghatározás, feladatok, normál értékek és a zavart elektrolit egyensúly lehetséges okai.

Mik azok az elektrolitok?

Az elektrolitok olyan anyagok (sók, bázisok, savak), amelyek vizes oldatban pozitív vagy negatív töltésű részecskékre (kationokra vagy anionokra) bomlanak. Az elektrolitok összetétele a test különböző területein, azaz a sejt belsejében és kívül pontosan kiegyensúlyozott. Ha megváltozik, a sejt már nem tudja ellátni a funkcióját, és valószínűleg nem is marad életben.

Testünkben különösen fontosak az elektrolitok:

pozitív töltésű ionok

kémiai szimbólum

negatív töltésű ionok

Kémiai szimbólum

Elektrolitok: nátrium

A testben lévő nátrium nagy része a sejteken kívül található. A nátrium a káliummal együtt fontos szerepet játszik a sejtmembránon keresztüli elektromos feszültségben és transzport folyamatokban.

Elektrolitok: kálium

A nátriummal ellentétben a kálium elsősorban a sejt belsejében található. Ott megkapja a sejtmembrán úgynevezett nyugalmi potenciálját - ez elengedhetetlen például az izomsejtek kontraktilitásához. Ezenkívül a kálium fontos része a szervezetben zajló különféle enzimreakcióknak.

Elektrolitok: kalcium

A kálium- és nátriumionokhoz hasonlóan a kalciumionok is pozitív töltésű elektrolitok, azaz kationok. A szervezetben a kalcium 99 százaléka a csontokban tárolódik. A sejt belsejében fontos hírvivő anyagként szolgál a jelek továbbításában, például izomösszehúzódás vagy tárolt anyagok felszabadulása során.

Elektrolitok: magnézium

A magnézium elsősorban a sejtekben található. Számos feladata van az enzimatikus reakciókban, a fehérjék termelésében, a DNS és RNS metabolizmusában és az izomaktivitásban. A magnézium több mint fele meg van kötve a csontokban, de nagyobb mennyiségben megtalálható az izmokban is. A test teljes magnéziummennyiségének csak egy százaléka van kitéve a szérumban, és ott mérhető.

Elektrolitok: klorid

Az emberi test körülbelül 80 gramm kloridiont tartalmaz, amelynek egyharmada izomsejtekbe vagy vörösvértestekbe van csomagolva. A klorid a legfontosabb negatív töltésű ion a sejten kívül, és a nátrium fontos "partnere". Ezért az elektrolit egyensúly egyensúlyzavarai esetén mindkét elektrolit gyakran ugyanabba az irányba változik.

Elektrolitok: vas

A vas vagy két- vagy háromértékű a testben, és kémiailag Fe 2+ vagy Fe 3+ néven emlegetik. A hemoglobin komponenseként elsősorban az oxigén szállításában játszik szerepet. A felnőtteknek napi 10 (férfiak) vagy 15 (nők) milligrammot kell fogyasztaniuk. A terhes és szoptató nőknél megnövekszik a vasigény.

Mikor határozza meg az elektrolitokat?

Az orvos meghatározza az elektrolitokat, ha elektrolit-rendellenesség gyanúja merül fel. A kalcium, kálium és nátrium laboratóriumi értékeit gyakran standardként rögzítik. Az egyes elektrolit-rendellenességek gyanúját kiváltó tünetek az érintett iontól és a rendellenesség mértékétől függően változnak. Mivel azonban az elektrolitok összetett egyensúlyukban befolyásolják egymást, az orvos általában több értéket határoz meg.

Elektrolitok: referencia tartomány

Az orvosok meghatározzák az elektrolitokat a vérben vagy a vizeletben.

ion

Vérszérum

vizelet

Vérminta szükséges a vasszint meghatározásához. Különösen függ az életkortól, az étrendtől és a hormonális változásoktól, például a terhességtől. Ezenkívül a nap folyamán nagy ingadozásoknak van kitéve.

Mikor van kevés elektrolit?

Az elektrolithiány abszolút és relatív is lehet. Abszolút hiány esetén a testnek valóban hiányzik egy bizonyos mennyiségű kérdéses ion. A gyakoribb relatív hiány viszont a folyadékegyensúly változásának tudható be, amely az elektrolitok hígításához vezet.

Nátriumhiány

A hígító hatás miatt relatív hyponatremia fordul elő például szívelégtelenség, májcirrhosis vagy krónikus alkoholizmus esetén. A nátrium valódi vesztesége többek között dehidrációs gyógyszerek, hányás és hasmenés, vagy a mellékvese diszfunkciója miatt következik be.

Káliumhiány

Ha a káliumszint túl alacsony, az orvos hipokalaemiának nevezi. Például a hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) vagy az inzulin és a katekolaminok (adrenalin, noradrenalin) emelkedett szintjének eredménye. A test hányás, hasmenés és speciális dehidratáló szerek (hurok diuretikumok) révén is elveszíti a káliumionokat.

Kalciumhiány

Az akut kalciumhiány (hypocalcaemia) többek között bizsergő érzéshez, izommerevséghez és görcsökhöz vezet. Ha a kalciumhiány hosszú ideig fennáll, a haj és a köröm növekedése károsodik. Az alacsony kalciumszint okai a következők:

• D-vitamin hiány (például az elégtelen napfény miatt)
• bizonyos gyógyszerek, például diuretikumok vagy glükokortikoidok
• Túlzottan gyors, mély légzés (hiperventiláció)
• Az izomsejtek lebomlása (rabdomiolízis)

Kloridhiány

A kloridhiányt például ismételt erőszakos hányás okozza, mivel a gyomornedv sok kloridot tartalmaz. Az alapbetegség például bulimikus étkezési rendellenesség vagy súlyos gyomor-bélrendszeri fertőzés (például norovírus miatt). A kloridhiány egyéb lehetséges okai:

• vizes gyógyszerek (vízhajtók) rendszeres használata
• Túlzottan gyors, mély légzés (hiperventiláció)
• Az aldoszteron feleslege
• Cushing-szindróma

Vashiány

A krónikus vérzés a vashiány gyakori oka; a súlyos menstruációs vérzésben szenvedő fiatal nőket ez különösen érinti. A növekedési fázisban vagy a terhességben megnövekedett vasigény relatív vashiányhoz vezet. A laboratóriumban az alacsony vasszint egyéb okai:

• alacsony vas diéta (szigorúan vegetáriánus vagy vegán étel)
• csökkent vas felszívódás (például gyomoreltávolítás után vagy cöliákia miatt)
• krónikus gyulladás (például rheumatoid arthritis vagy gyulladásos bélbetegség, például fekélyes vastagbélgyulladás)
• genetikai okok

Mikor nőnek az elektrolitok?

Az elektrolitok növekedése vagy megnövekedett felvételen és reszorpción, csökkent kiválasztódáson vagy eloszlási zavaron alapul.

A felesleges nátrium

A hypernatremia leggyakoribb oka a túlzott vízvesztés. Ez például égési sérülésekkel, erős izzadással és lázzal, de diabetes insipidus esetén is előfordul. Az abszolút nátriumfelesleg általában a megnövekedett nátriumbevitelnek köszönhető (sós víz ivása, nagy mennyiségű nátrium-klorid vagy nátrium-hidrogén-karbonát adása).

Felesleges kálium

Károsodott vesefunkciójú betegeknél különösen nagy a káliumfelesleg kialakulásának kockázata (hiperkalémia). Ez a kockázat növekszik, ha ezek a betegek magas káliumtartalmú ételeket is fogyasztanak, például banánt.

Bizonyos gyógyszerek, például az aldoszteron antagonisták vagy a kálium-megtakarító vízelvezető gyógyszerek szintén növelik a szérum káliumszintjét. Ezért nem szedhető, ha már ismeri a hiperkalémiát. A megnövekedett káliumszinttel járó egyéb betegségek a következők:

• Hormonális rendellenességek, például inzulinhiány vagy túlzott kortizolszint
• Izom- és tumorsejtek vagy vörösvértestek lebontása
• Égés
• súlyos trauma

Kalciumfelesleg

Mivel a test saját kalciumionjainak nagy része meg van kötve a csontokban, ezek az elektrolitok felszabadulnak a vérbe, különösen olyan betegségekben, amelyek a csontsejtek pusztulását okozzák. Ilyen betegségek például a csontáttétek, az osteochondrosis dissecans vagy a chondroblastoma. A hypercalcaemia az alábbiak következtében is előfordul:

• A mellékpajzsmirigy túlműködése (primer hyperparathyreosis)
• Bizonyos gyógyszerek (lítium, tiazidok, D-vitamin-kiegészítők) szedése
• Szarkoid
• hosszan tartó immobilizáció
• családi hipokalciurikus hiperkalcémia

Klorid felesleg

A vér kloridszintjét növelő betegségek közé tartozik a veseelégtelenség, a fej trauma vagy a bróm-mérgezés. Ez utóbbi tulajdonképpen nincs hatással magára a kloridra, de az abszorbeált bromidok beletartoznak a klorid meghatározásába.

Felesleges vas

Ha a test nem képes kiválasztani a felesleges vasat, de elraktározza, az megnövekedett vasszinthez vezet a szérumban. Ennek okai például a fokozott vasfelszívódás, például örökletes hemochromatosis esetén, vagy a vörösvérsejtek nem hatékony képződése. A vas túlterhelése nagyon gyakori vérátömlesztésből is származhat.

Mi a teendő, ha az elektrolit értékei megváltoznak?

Mivel az elektrolithiány általában relatív hiány, az első dolog a víz és az elektrolit egyensúlyának helyreállítása. Például, ha a hígítás (azaz a túlzott folyadék) miatt elektrolit-rendellenesség van, az orvos vizelethajtókat írhat fel. Ezzel szemben, ha hiányzik a víz, ügyelni kell a megfelelő hidratáltság biztosítására.

Abszolút hiány esetén pótolni kell az elektrolit egyensúlyt. Ebből a célból az orvos olyan szubsztitúciós készítményeket írhat fel, amelyek a megfelelő elektrolitokat tartalmazzák, és amelyeket több héten keresztül kell bevenni. Ilyen készítmények kaphatók például tabletta vagy oldható granulátum formájában ivásra. Transzfúzióra is szükség lehet súlyos elektrolit rendellenességek esetén.

Ezenkívül lehetőség szerint fel kell függeszteni azokat a gyógyszereket, amelyek az egyes elektrolitok elvesztéséhez vezetnek, hacsak nem sürgős szükség van rájuk.

Ha bizonyos Elektrolitok túlzott mennyiségben vannak jelen, specifikus kezelést is végeznek (például komplexképző szerek bevitele vagy vérengedés vasfelesleg esetén, diuretikumok bevitele káliumfelesleg esetén).

---