Élelmiszerallergének IgE egészségügyi portál

Az ételallergiák laboratóriumi diagnózisában az érintett betegek életkorától és tüneteitől függően bizonyos allergénprofilokat elsősorban az immunoglobulin E (IgE) típusú allergénspecifikus antitestek meghatározására használnak a vérben. A második lépésben ezeknek az allergéncsoport-teszteknek a pozitív eredményei pontosan meghatározhatók és számszerűsíthetők az allergén-specifikus antitestek tekintetében.

Miért végeznek laboratóriumi vizsgálatokat ételallergénekre?

Az ételallergia a szervezet túlérzékenységi reakciója bizonyos élelmiszer-összetevőkre, amelyeket az immunglobulin E (IgE) típusú antitestek közvetítenek, és ezek a reakciók az élelmiszerekben lévő adalékanyagok vagy a melléktermékek nem kívánt keverékei ellen is irányulhatnak.

Általánosságban az "allergia" kifejezés a test bizonyos anyagokkal (allergénekkel) szembeni túlérzékenységét (túlérzékenységét) írja le. Ez a túlérzékenységi reakció több mechanizmus révén közvetíthető:

A megfelelő eljárás mindig fontos az allergia tisztázására:

Az ételallergia tüneteit illetően általában a következő tünetek vannak az előtérben:

Bőrreakciók:
- Urticaria: úgynevezett csalánkiütés nyálkahártyákkal, viszketés, kiütés,
- Ekcéma: ez általában a bőr időszakos, kiterjedt és viszkető gyulladásos reakciója.
Emésztőrendszeri panaszok (gyomor-bél traktus):
- Hasi görcsök, hányás, hasmenés stb.

Az ételallergiák tekintetében a következő allergén profilokat alkalmazzák, az érintett betegek életkorától és tüneteitől függően:

Ekcéma: Csirkefehérje, tejfehérje, tőkehal, búzaliszt, földimogyoró, szójabab, mogyoró, házi atka;
gyomor-bélrendszeri panaszok gyermekkorban: Csirke fehérje, tejfehérje, búzaliszt, földimogyoró, szójabab, mogyoró, sárgarépa, zeller;
emésztőrendszeri panaszok felnőttkorban: Tőkehal/tőkehal, búzaliszt, földimogyoró, szójabab, mogyoró, garnélarák/garnélarák, kivi, zeller.

Hogyan értelmezik az allergén-specifikus IgE antitestek meghatározásának eredményét a vérben?

RAST 0 osztály: negatív eredmény,
1. RAST osztály: gyenge pozitív eredmény,
RAST 2. osztály: közepesen magas eredmény,
RAST 3. osztály: magas eredmény,
RAST 4. osztály: nagyon magas eredmény.

Ezenkívül lehetőség van arra is, hogy a vizsgálati eredményeket kvantitatív mért értékként jelenítsék meg a laboratóriumi eredményen (főleg egységben "kU/L" - kiló egység/liter). Ezekben az esetekben, az alkalmazott laboratóriumi módszertől függően, konverziós táblázatok találhatók a kvantitatív értékek értelmezéséhez a megfelelő RAST osztály tekintetében.

Azt, hogy az adott esetben valóban van-e allergia, mindig az anamnézis és más vizsgálati eredmények alapján kell eldönteni - pl.

Ételallergia

A legtöbb esetben az érintetteknek megfelelő genetikai (családi) hajlamuk van az allergiára. E betegségek gyakorisági csúcsa csecsemőkorban van. A betegek többsége (legfeljebb 90 százaléka) először pollenallergiában szenved, és az ételallergia általában csak később jelentkezik. Ezenkívül az érintettek kétharmada úgynevezett atópiás betegségben szenved:

allergiás nátha,
bronchiális asztma,
atópiás dermatitis (neurodermatitis).

A leggyakoribb ételallergia korosztálytól függ

Vannak bizonyos további (moduláló) tényezők, amelyek elősegíthetik a néha súlyos allergiás reakciók előfordulását:

A bevezetett allergén gyakorisága és mennyisége,
Elkészítési módszer (a főzés számos allergént inaktivál),
fizikai erőfeszítés közvetlenül étkezés után az allergiások számára,
feszültség,
hormonális tényezők és még sok más.

Az élelmiszerallergia kialakulása tekintetében meg kell különböztetni a tényleges immunológiai (allergiás) reakciókat és az ételekkel szembeni nem immunológiai intolerancia reakciókat, ahol a következő immunreakciók jelentkeznek a megfelelő allergén bevitel után:

A leggyakoribb forma az Az immunglobulin E (IgE) által közvetített reakciók, a hisztamin felszabadulása a hízósejtekből egy órán belül (I. típus - azonnali reakció);
Kevésbé elterjedt formák Az immunglobulin G (IgG) által közvetített reakciók, amelyek egy-20 órán belül jelentkeznek az immunkomplexek képződése miatt (III. típus - köztes reakció), valamint
által T-limfocita által közvetített válaszok, ami 20 óra elteltével jelentkezhet (IV. típus - késleltetett reakció).

Az élelmiszerekkel szembeni legfontosabb nem immunológiai intolerancia-reakciók közé tartoznak az úgynevezett pszeudoallergiás reakciók. Ezek olyan tüneteket mutatnak, amelyek hasonlóak az allergiához, mert ezeket a hisztamin felszabadulása okozza a hízósejtekből is. Ezekben az esetekben a kiváltó mechanizmusok nem a fent leírt immunológiai reakciók. Ilyen intolerancia reakciók a következő körülmények között fordulhatnak elő:

Úgynevezett hisztamin intolerancia esetén - itt egyensúlyhiány állhat fenn a hisztamin támadás (az ellátás és/vagy a hízósejtek felszabadulása miatt) és a lebontás (diamin-oxidáz enzim - DAO) között.
Nagy mennyiségű biogén amin szállítása után bizonyos táplálékforrásokból: hisztamin (savanyú káposzta, bizonyos típusú sajtok, vörösbor, tonhalkonzerv stb.), Szerotonin (banán, dió stb.), Tiramin (sajt, paradicsom, avokádó stb.).
Élelmiszer-adalékanyagok révén: például szulfitok (sörben és borban).
Nátrium-glutamáttal: úgynevezett "kínai éttermi szindróma" (gyakran szójaszósz váltja ki).

Végül, van még egy, az ételekkel szembeni nem immunológiai intolerancia reakció csoportja, amelyeket meg kell különböztetni a tényleges ételallergiától, különösen a kezelés szempontjából. Ezek tartalmazzák

veleszületett enzimhibák, például laktázhiány és fruktóz-intolerancia,
Gluténérzékeny enteropathia (úgynevezett sprue),
szisztémás mastocytosis és mások.

Az ételallergia tünetei a következő szerveket érinthetik a hisztamin hatások miatt:

Bőr: úgynevezett "csalánkiütés" (urticaria) nyálkahártyákkal, viszketéssel, kiütéssel.
Légutak: allergiás nátha, bronchiális asztma stb.
Emésztőrendszer: úgynevezett orális allergiás szindróma (nyelv, szájpadlás viszketése és bizsergése), görcsök, hányás, hasmenés stb.
Szív-és érrendszer: Sokk jelei (vérnyomásesés, szívdobogás), anafilaxia.
Idegrendszer:különösen fejfájás.

A következő diagnosztikai lépésekre van szükség az élelmiszerallergia tisztázásához:

Anamnese: Kérdezze meg a beteget az allergiás tünetekről és azok előfordulásáról.
- Célszerű három hétig táplálkozási naplót vezetni.
- Továbbá az ételekkel szembeni nem immunológiai intolerancia reakciók (pl. Hisztamin intolerancia) kizárása.
Alacsony allergén eliminációs étrend betartása hét napon át, majd fokozatosan hozzáadva az egyes ételeket.
Laboratóriumi tesztek:
- A teljes IgE meghatározása a vérben;
- Az allergén-specifikus IgE antitestek meghatározása a vérben;
- Az allergén-specifikus IgG antitestek meghatározása a vérben;
- Speciális tesztek: hisztamin (különböző vizsgálati anyagokban), DAO, ECP, triptáz stb.
Bőrvizsgálatok (szúráspróbák): megvizsgálják a bőr reakcióját bizonyos allergénekre.

Az ételallergia kezelésében az átfogó táplálkozási tanácsadás és az allergének elkerülése (a megfelelő ételek kerülése) a legfontosabb terápiás lépés. Ezenkívül tanácsos betartani a következő általános ajánlásokat:

A gyógyszeres kezelési lehetőségeket illetően a következő lehetőségeket írhatja fel a kezelőorvos a beteg panaszaitól függően:

úgynevezett hízósejt-stabilizátorok: például kromoglicinsav,
Antihisztaminok,
B6-vitamin (DAO kofaktor),
Az asztma terápiája stb.

Az ételallergia következetes kezelésével a betegség sok esetben gyógyítható, különösen az allergén hosszú távú elkerülése révén. Míg a gyermekek gyógyulásának esélye meghaladja az 50 százalékot, a felnőtteknél várhatóan az esetek akár egyharmadában is megszűnik az allergia. Emellett lehetőség van az úgynevezett deszenzibilizációra is, amelyet ígéretesnek tartanak legfeljebb három anyag allergiája esetén.

LOINC: Vannak allergénspecifikus LOINC kódok az antitestek meghatározására az allergén profilok (más néven allergén keverékek), a natív allergén kivonatok (allergén és nem allergén anyagok keverékei) és specifikus allergén komponensek (natív vagy rekombináns úton előállított fehérjék, amelyek allergénként működnek) tekintetében.

Referencia érték

jegyzet Az ezen a ponton felsorolt referenciaértékeket nem szabad felhasználni a laboratóriumi eredmények értelmezéséhez, mivel ez az orvosi szakirodalomból származó példamutató közelítési tartomány ez a laboratóriumi mérési változó esetében, amelyet minden esetben megvizsgáltunk a testnedvben. Elvileg a normál laboratóriumi értékek a beteg korától és nemétől függenek. Ezenkívül a napi ingadozások vagy számos biológiai ritmus befolyásolhatja a laboratóriumi eredményeket. Ezért orvosi értelmezéshez csak a megfelelő laboratóriumi eredményeken feltüntetett referenciaértékek használhatók. Ha a laboratóriumi eredmények egyes laboratóriumi értékei kívül esnek a megfelelő referencia tartományon, soha nem szabad arra következtetni, hogy betegség van jelen. Mivel egészséges embereknél a referencia-tartománytól való kismértékű eltérések is előfordulhatnak. Ezenkívül a laboratóriumi eredmények az adott orvosi laboratórium által alkalmazott vizsgálati módszertől is függenek (nem minden laboratórium használja ugyanazt a módszert). További információkat itt talál: Mi a normál érték?

utolsó frissítés: 2018.04.10
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vélemény Dr. Gerhard Weigl A szakértők csoportjába