Élelmiszerallergia Étel-intolerancia Laktóz-intolerancia Fruktóz
1 Dr. med. Jürg Eichhorn Általános belgyógyászat FMH Gyakorlása az általános és az empirikus orvoslás számára A hagyományos kínai orvoslás ASA Sportorvoslás SGSM Idegterápia SANTH & SRN Manuális Gyógyszer SAMM Táplálkozási Orvostudomány SSAAMP Ortomolekuláris Orvostudomány SSAAMP F.X. Mayr orvos (oklevél) Anti Aging Medicine alkalmazott kineziológia ICAK D & ICAK A Élelmiszer-allergia Étel-intolerancia Laktóz-intolerancia Fruktóz-intolerancia Státusz: 2013. november 10. Fon +41 (0) Fax +41 (0) Mobilgyakorlat +41 (0) Cím Im Lindenhof Bahnhofstr. 23 CH 9100 Herisau E Csomagküldés/termékinformáció
4 4 Intolerancia vagy allergia: székletdiagnosztika székletvizsgálatok útján Ételintolerancia vagy ételallergia? A hisztamin és az immunglobulin E jelentősége a differenciáldiagnózisban Hatékony differenciáldiagnózis székletvizsgálatok útján Terápiás intézkedések és további diagnosztikai lehetőségek Élelmiszer-intolerancia és allergia differenciáldiagnosztikája a székletben Tesztek, amelyeket Ön maga végezhet Bőrpróba Alsó nyelvpróba Sok allergén anyagot veszünk fel étellel tovább? 1. függelék: Tehéntej- és búza-intolerancia Tehéntej-intolerancia Búza-intolerancia 2. függelék: Tehéntej Egészségre gyakorolt hatások Melyik állat melyik tejet termeli A1 Tehéntej Összefoglaló a káros hatásokról 3. függelék: Összeférhetetlen anyagok az élelmiszerekben 4. függelék: Gyakori élelmiszerallergia pollenallergiásokban 5. ábra: Keresztreakciók és keresztallergiák Keresztreakciók az élelmiszer és a virágpor között Keresztreakciók az élelmiszer és/vagy a pollen között. Virágpor-naptár Fontos allergiás keresztreakciók egyszerűsített áttekintésben. 70
5 5 A paresztézia meghatározása bizonyos ételek elfogyasztása után, amikor is maguk az ételek vagy az adalékok felelősek a test reakciójáért. A mindennel fogyasztott bensőséges, hosszantartó kapcsolat miatt a szervezet az emésztés és a bélnyálkahártyán keresztül történő felszívódás szükséges tevékenységei mellett nemkívánatos reakciókat is kialakíthat. Ezek a reakciók általában stresszesek, és gyakran betegségeket is okoznak. A modern vér- és székletdiagnosztika lehetővé teszi a finom megkülönböztetést (pl. Allergiás vagy intoleráns), amelyek mind a progresszív terapeuta, mind az érdeklődő beteg számára hasznosak.
7 7 Lehetséges testreakciók ételekre és idegen anyagokra Megjegyzés: A hisztamin csak allergia vagy pszeudoallergia esetén felel a panaszokért! Allergia okozta ételintolerancia Az immunrendszer részt vesz! A hisztamin allergiás immunológiai reakció miatt szabadul fel a hízósejtekből. Az étel apró nyomai elegendőek az allergia kiváltásához. Az allergia lehet akut (azonnali reakció), késleltethető napokról hetekre vagy krónikus.
11 11 A hisztamint a hisztidinből állítják elő és tárolják: granulocitákként a hízósejtekben granulocitákban és a szövet vérlemezkeiben (bőr, tüdő, gyomor-bélrendszer nyálkahártyája, erek, kötőszövet, hyphalamus) A hisztamint a sejtekből bocsátják ki: specifikus hisztamin felszabadítók (hisztamin felszabadítók) ): Prosztaglandinok, endotoxinok, kimotripszin, gasztrin, komplement, égési sérülések, gyulladás (1. típusú allergia, kolinerg ingerek). különféle gyógyszerek (lásd a táblázatot) és különféle felületaktív hisztamin-felszabadítók, mint például sertés, savanyú káposzta, vörösbor, kemény sajt (lásd ott). A hisztamin a test 3 helyét támadja meg: a) H1 receptorok: a belek, a méh, a hörgők, a nagy erek összehúzódása, a kis erek dilatációja (bőrpír, wheal képződés), koszorúerek, fokozott permeabilitás, adrenalin felszabadulás, fájdalom, viszketés. Példa: asztma, csalánkiütés, gégeödéma, hasi görcsök b) H2 receptorok: gyomornedv szekréció (sav és pepszin), gyors pulzusú tachcardia, hisztamin felszabadulás gátlása a hízósejtekből (ellenfél: cimetidin). Példa: gyomor nyombélfekély, reflux oesophagitis c) H3 receptorok: neurotranszmitterek
12 12 Allergia okozta ételintolerancia Az immunrendszer részt vesz! Az allergia a szervezet reakciókészségének megszerzett változása, amely a genetikai hajlamú patogén immunreakciók alapján következik be. Jellemzőik a tünetmentes szenzibilizáció (antitestképződés) után kiváltó reakció specifikussága és a tünetek függetlensége a kiváltó anyag tulajdonságaitól. Az allergén egy olyan antigén, amely kiválthatja az IgE által közvetített immunválaszt és egy helyi vagy szisztémás anafilaxiás reakciót. A hisztamin allergiás immunológiai reakció miatt szabadul fel a hízósejtekből. Az étel apró nyomai elegendőek az allergia kiváltásához. Az allergia lehet akut (azonnali reakció), késleltethető napokról hetekre vagy krónikus.
14 14 IgE ételallergia: krónikus (úgynevezett "allergózis") Meghatározás: A test immunológiai reakciója a nem fiziológiailag bevitt táplálékra hosszú ideig: szivárgó bélnyálkahártya: szivárgó bél szindróma. Túlzottan áteresztő bél keletkezik a korábbi károsodások, allergiát követő gyulladások, hisztaminózis, környezeti szennyezés, alultápláltság, motilitási rendellenességek, fertőzések és táplálkozási hibák következtében. Okok: Túlságosan áteresztő bél a korábbi károsodások következtében: allergia utáni gyulladás, hisztaminózis, környezeti szennyezés, alultápláltság, hiányosságok, motilitási rendellenességek, fertőzések a vérben (Allergosis ELISA, "nutrigenikus stresszprofil") Terápiás bélrehabilitáció, szelíd étel a belek "lezárására", egyéni étlap-profilaxis Nincs ismert allergének fogyasztása, elkerülve az iparilag előállított ételeket. Kerülje a kereskedelemben előállított élelmiszerek fogyasztását, vásároljon és készítsen magának ételeket. Ortomolekuláris teljes ellátás (létfontosságú anyagok: vitaminok, nyomelemek, ásványi anyagok)
16 16 A legfontosabb, allergén tartalmú növényi eredetű ételek (Reimann szerint) áttekintése: Diófélék/magvak Csonthéjas gyümölcs és zöldség Fűszerek és gyógynövények Akut és krónikus reakciók Mogyoró Dió Mandula Brazil dió Földimogyoró Szezám Pipacsos alma Körte Őszibarack Cseresznye Kiwi Zeller Fennel Sárgarépa Hüvelyes Paprika Ánizs Kamilla Édeskömény mag Zeller kapor koriander köménymag metélõhagyma borsmenta bors kurkuma kakukkfû zsálya bazsalikom citromos balzsam szója citrus gyümölcsök eper bogyók banán paradicsom káposzta zöldség spárga szemek állati eredetű: hal kagyló hús (marha, sertés, birka, vad) baromfi élesztő élesztő (pék élesztő) sárga) tej kazein alfa laktalbumin béta laktoglobulin
17 17 Különálló ismert ételallergének táblázatokban (a teljesség igénye nélkül) Élelmiszerallergén MG (kd) Tőkehal, tőkehal (Gadus callaris) Gad c 1 12 Atlanti-óceáni lazac (Salmo solar) Sal s 1 12 Garnélarák (Penaeus aztecus) toll a 1 36 Garnélarák (Penaeus indicus) toll i 1 34 garnélarák (Penaeus fissurus) toll f 1 39 garnélarák (Metapenaeus ensis) Met e 1 34 abalone (Haliotis midae) Hal ml 49 földimogyoró (Arachis hypogea) Ara h 1 63 földimogyoró (Arachis hypogea) Ara h 2 17 brazil dió (Bertholletia excelsa) Ber e 1 13 Dió (Juglans regia) Kancsó r 1 14 Szója (Glicin maxima) Glyml 34 Alma (Malus domesticus) Mal d 1 17 Kiwi (Actinidia chinensis) törvény c 1 30 Zeller (Apium graveolens ) Api g 1 16 Sárga mustár (Sinapis alba) Sin a 1 14 Keleti mustár (Brassica juncea) Braj 1 14 Rozs (Secale cereate) Sec c 1 13 Árpa (Hordeum vulgare) Hor v 1 14 Hajdina (Fagopyrum exculentum) Fag e 1 24 alfa-amiláz (Aspergillus oryzae) Aspo2 53
18 18 A gyakori "svájci" egy kicsit pontosabban elemezte: Élelmiszer-összetevő Az összes fehérje százalékos aránya MG (kd) Szenzibilizálás Tojásfehérje Tojássárgája Tehéntej Ovomucoid (Gal d 1) 11% 28 70% Ovalbumin (Gal d 2) 54% 43 60% Ovotransferrin (Gal d 3) 12% 50 30% lizozim (Gal d 4) 4% 14 10% 10% 70 Livetin Apovitellenin 1 2% 9 Apovitellenin VI 2% 170 a Kazein 55% 23,6 25,3 60% s Kazein 25% 24 y kazein 5% 11,5 20,5 K kazein 19 a laktalbumin 4% 14 40% ss laktoglobulin 10% 18 50% szérum albumin l% 66 20% immunglobulinok 2 %%
22 22 A hipoallergén étrend Tiltott tehéntej, minden tehéntejtermék: vaj, sajt, tejsavó, joghurt, kvark (savanyú is), tejszín, csokoládé, fagylalt, margarin (gyakran tejtartalom), csirketojás és tojástermékek, sütemények, torták, minden tojásos étel, tojástészta, Omlett, panírozott panír, keksz, Ovaltine dió Minden dió, Nutella, diósajt stb. Hús, hal, sertés, hús, nyúl, kolbászáruk (különösen fűszeres) szardínia, szardella, tenger gyümölcsei citrusfélék kivi, különösen este nincs gyümölcs. A nap folyamán nem megengedett a citrusfélék használata. Cukorcukor és minden cukorral elkészített étel, mivel a cukor nagyon savas, és anyagcseréjében vitaminokat és kalciumot (az allergia elleni fontos tényező) használ. Fehér lisztből készült termékek Kész italok: Cola, Citro stb., Kész jeges tea
23 23 Engedélyezett juhtejtermékek Juhtej és juhtejtermékek, juhsajt, juhjoghurt kecsketejtermékek Kecsketej, kecskesajt, kecskevaj, szójatermékek (előjegyzéssel) szójatej és szójatermékek, szójaital, szójafőzelék zöldségfélék, zöldségfélék, gyümölcssaláta, saláta, saláta, Gyümölcssalátaolaj, ecet, hús, hal, csirkemell, bárányfilé, marhahúsfilé, maximum 2x/hét, friss víz, fsche, gabona, durumbúza termékek, tönkölytermékek, tea, kivéve: csipkebogyó, kamilla, gyümölcs tea, kávé, eszpresszó tej nélkül és cukor nélkül, körte, datolya koncentrátum, juharszirup, szója A rák elősegítésének tulajdonítható. A szója magas glutamáttartalma többek között károsíthatja az idegrendszert és kiválthatja a migrént.
24 24 Allergénmentes allergén alacsony diétás allergiás étrend 1 allergénmentes rizs sós cukor burgonya ásványvíz allergiás étrend 2 alacsony allergén rizs burgonya marha- és báránycukkini kínai káposzta sós cukor diéta étolaj ízesítés nélküli fekete tea ásványvíz allergiás étrend 3 adalékanyagmentes étrend Nincs szín, töltőanyag és tartósítószer Nincs Szulfitot tartalmazó szárított gyümölcsök: sárgabarack, körte, mazsola. Hagyja el még: zöldségeket ecetben vagy szárítva, burgonyaszeleteket, cukortípusokat, gyümölcsleveket
25 25 Egyszerű inger és alacsony allergén étrend Gabona Tönköly, rozs, zab, árpa, rizs, kukorica, hajdina stb. Zöldségek Kohlrabi, borsó, gomba, karfiol, spárga, kelkáposzta, spenót, cukkini, lencse, vörös és fehér káposzta, svájci mángold, saláta, Bab, kelbimbó, póréhagyma stb. Gyümölcs Édes almafajták, körte, banán, görögdinnye, áfonya, mangó, szőlő hús Marha, pulyka, csirke, nyúl Hal Édesvízi hal, mélytengeri hal (megegyezés szerint) Zsíros tejfölös vaj, hidegen sajtolt növényi olaj, keményítetlen kókuszzsír, Pálmamag zsírtartalmú italok ásványvíz, gyógyteás tejtermékek kecske, juh, kanca, kanca; Bivaly, teve Mások Egész tengeri só, élesztő, szezám, kovász, mandula, kesudió, napraforgómag
26 26 Rizs burgonya diéta Reggeli rizs gofri (adalékanyagok nélkül, csak teljes rizs és só) Ebéd Főtt fehér rizs, enyhén sózott Vacsora: Főtt burgonya, enyhén sózott snackek: Rice gofri Elkészítés: Nincs egyéb összetevő, például zsír, fűszerek, köretek, gyógynövények stb.,
29 29 Az alacsony pszeudoallergén étrend Az alacsony pszeudoallergén étrend elkerüli az összes olyan ipari feldolgozású ételt, amelyhez színezékeket, tartósítószereket és antioxidánsokat adhatunk. Magas pszeudoallergén potenciállal rendelkező élelmiszerek, mint például: A sajtban, a halban és a borban található biogén aminok vagy a szalicilátok és a gyümölcsökben, zöldségekben és fűszerekben található p-hidroxi-benzoesav-észterek nem megengedettek. A hisztamin felszabadítók, mint eper, erjesztett sajt, rákfélék, puhatestűek. Diófélék és foltos tőkehal. Minden élelmiszer, amely tartósítószert, színezéket és antioxidánst tartalmaz. Minden iparilag feldolgozott élelmiszerre gyanú merül fel. Az alkoholtartalmú italok, mint például a sör és a bor, de az egyéb alkoholos italok, tilos maga az etanol, valamint annak szulfit- és biogén amintartalma miatt. Ha a kérdéses betegnek ételallergiája is van, a megfelelő allergéneket és ételeket eltávolítják az étrend-katalógusból.
36 36 A hisztamin lebontásának rendellenességei A túlzott hisztamin bevitel mellett a csökkent hisztamin lebontás is meghatározó szerepet játszik. Általában a hisztamin folyamatosan és gyorsan inaktív metabolitokra bomlik. Ez megakadályozza a hisztamin receptorok túlterhelését. Ez a mechanizmus megzavarható hisztamin-intoleráns embereknél. A diamin-oxidáz (DAO) enzim felelős a hisztamin lebontásáért. A DAO a bélfalban készül. A DAO csak a bélben lévő hisztamin lebontására szolgál. DAO-hiány vagy csökkent DAO-aktivitás esetén a hisztamint nem lehet megfelelő idő alatt lebontani. A bélben vagy a vérben hosszabb ideig marad, és tüneteket okozhat. Ezt a mechanizmust megzavarhatják hisztamin-intoleráns embereknél. A DAO blokkolása különböző gyógyszerek hatóanyagaiból vagy májműködési zavarokból is származhat. A megnövekedett hisztaminbevitel mellett a hisztamin lebomlásának teljes megelőzése életveszélyes reakciókhoz vezet.