Élelmiszerallergia irat - Danone Intézet
Élelmiszerallergiára utaló megnyilvánulásokkal szembesülve az egész probléma az, hogy megkülönböztessék a valódi allergiákat a hamisaktól. A diagnózis nem mindig könnyű, de elengedhetetlen a hatékony kezelés elvégzéséhez.
Az ókortól kezdve ismert ételallergia divatos téma: valóban előfordulása, mint más atópiás betegségeké, növekszik. Valóságos közegészségügyi problémává válik, mert felelős lehet az asztma vagy az anafilaxiás sokk okozta halálért; kevésbé súlyos megnyilvánulásaiban az életminőség néha súlyos romlása, de jelentős orvosi kiadások is okozzák mindaddig, amíg a rendellenességek valódi okát nem ismerik fel.
I - FIZIOPATOLÓGIA
Genetikailag meghatározzák az atópiára való hajlamot, vagyis a környezetben általános antigének ellen irányított IgE-osztályú antitestek termelésére. Finom szabályozása még nem ismert az élelmiszerallergének tekintetében, de természetesen nem tér el a pneumallergéneknél jelenleg azonosítottaktól: így a parlagfű pollen iránti érzékenységhez a HLA DR2/DW2 rendszer, a poratka birtoklása szükséges.
Az élelmiszer-szenzibilizáció a potenciális új allergénnel való találkozás során következik be. Az emésztőrendszer valójában részben átjárja a lumenén áthaladó makromolekulákat. Ezeknek a molekuláknak a nyomai elegendőek ahhoz, hogy genetikailag hajlamos egyéneknél elindítsák az IgE termelésének megindítását. A szenzibilizációt megkönnyíti a hám bármilyen megváltozása, vírusos vagy parazita eredetű, ez utóbbi típusú fertőzés adjuváns szerepet játszik az IgE termelésében is. Így sok sejtet, hízósejtet, eozinofileket, vérlemezkéket stb. Élesítenek anti-anti-IgE osztályú antitestek.
Ezt követően egy új találkozás az allergénnel előformált sejtes mediátorok (hisztamin, triptáz, az eozinofilek kationos és bázikus fehérjéi), valamint a neoformált mediátorok (prosztaglandinok, leukotriének, vérlemezke-aktiváló faktor) felszabadulását okozza. Ezek a mediátorok motoros aktivitást gyakorolnak a simaizomrostokra, de gyulladáscsökkentő és különféle citotoxikus hatásokra is. Ezeknek a mediátoroknak a kemotaktikus tulajdonságai a sejtek toborzása által okozott gyulladásos kaszkádból származnak.
A mediátorok beavatkozása így megmagyarázhatja az allergiás jelenségeket: motoros görcsök és rendellenességek, hiperszekréció, vazomotricitás, vazopermeabilitás, viszketés stb.
AZ ÉLELMISZER-ALLERGIA MEGHATÁROZÁSA
Nagy a zavar a terminológiában: az ételallergia kifejezést az immunológiai mechanizmus által okozott megnyilvánulásoknak kell fenntartani, valójában szinte kizárólag az IgE osztályú antitestek beavatkozása következtében, egy élelmiszerallergén bevitele után.
II - IGAZ ÉS HAMIS ALLERGIÁK
Az ételallergia tüneteinek listája nagyon hosszú. Lehetnek emésztésen kívüli megnyilvánulások, amelyek életveszélyesek, mint például anafilaxiás sokk, bizonyos angioödémák és súlyos gégeödémák, de urticaria, atópiás dermatitis, rhinitis és asztma, kivételesen fülfertőzések, migrén, nephrotikus szindróma és tiszta vizelet cystitis. Az emésztőrendszeri tünetek banálisak: az ajkak és a szájüreg ödémája, aphthosis, hasi fájdalom, hasmenés és hányás, bizonyos eozinofil gastroenteritis.
Ezek a megnyilvánulások nem specifikusak az allergiára, ezért azokat a kontextusnak megfelelően kell értelmezni. Amikor az ételintolerancia az egész ételt fogyasztó lakosságot érinti, ez egyértelműen toxikus vagy fertőző hatás. Az intolerancia előfordulása ritka betegeknél allergiára utal, de enzimhiány is lehet, mint például a tej-intolerancia esetén a laktázhiány. Egyéb ételintolerancia emésztési megnyilvánulásokat is okoz: az ál- vagy hamis allergia ezen formái a hisztamin jelenlétében (természetes vagy fermentáció útján) vagy bizonyos hisztamin-felszabadító képességükben következnek be. Végül a tiramin és a különféle tartósítószerek bevonhatják az igazi allergiás mediátorokat anélkül, hogy megvalósítanák az allergia valódi patofiziológiai mechanizmusát. A valódi és a hamis ételallergiában a kezelések, kivéve a kilakoltatást, eltérőek.