Élelmiszerallergia - Kémiai Iskola
Ételallergia
| K52.2 | Allergiás és étkezési gasztroenteritis és vastagbélgyulladás -Gastroenteritis vagy vastagbélgyulladás ételallergia következtében | |
| L27.2 | A bevitt ételek dermatitise | |
| T78.0 | Étkezési intolerancia okozta anafilaxiás sokk | |
| ICD-10 online (WHO 2013-as verzió) | ||
A Ételallergia vagy Ételallergia az ételintolerancia speciális formája. Specifikus túlérzékenység (allergia) jellemzi bizonyos anyagokban, amelyek az ételben találhatók és felszívódnak.
Tünetek és betegségek
Az allergiás reakció mértéke személyenként nagyon eltérő lehet. Az ételallergia a nyálkahártya reakcióiban nyilvánul meg, például a nyálkahártya duzzanata formájában a teljes szájban, az orrban (allergiás nátha) és a torokban, valamint a nyelv duzzanata. A gyomor-bél terület tünetei: B. hányinger, hányás és hasmenés. Az ételallergia a légutak reakcióihoz vezethet a hörgők (allergiás asztma) és a bőr szűkülésével (atópiás ekcéma, viszketés és csalánkiütés), és nagyon ritkán ízületi betegségekhez (ízületi gyulladás). Szélsőséges esetekben életveszélyes allergiás sokkhoz vezethet.
Élelmiszerallergiák csecsemőkorban és kisgyermekekben
Különösen az ételallergiában szenvedő csecsemők és kisgyermekek szenvedhetnek súlyos hányástól és hasmenéstől, ami később a normális fejlődést (a magasság növekedését, a súlygyarapodást) is károsíthatja. A csecsemőkorban és a kisgyermekekben jellemző élelmiszerallergia a tejre, tojásra, húsra, halra, dióra és egyre inkább a szójára. Erős szenzibilizáció esetén allergiás reakciók fordulnak elő az anyatejre is, amely tartalmazhat minden olyan allergént, amelyek az anyától származnak.
Az újszülöttek optimális étrendje az exkluzív szoptatás legalább az élet első négy hónapjában. A kiegészítő etetést legkésőbb az élet hatodik hónapjától kell elkezdeni. Számos speciális termék létezik olyan csecsemők és kisgyermekek etetésére, akik vagy nem szoptathatók, és fokozottan allergiásak, vagy ételallergiában szenvednek. A hipoallergén Formula Food (vagy HA Food) erősen hidrolizált tejsavó- vagy teljes tejfehérjékből áll. Itt minden fehérje csak nagyon apró töredékekben van jelen, amelyeket az IgE antitestek már nem ismerhetnek fel, és ezért már nem válthatnak ki allergiás reakciókat. A hidrolizált bébiételek hátránya nagyon keserű ízük. A tehéntej elkerülésének lehetőségét a szójafehérjék vagy rizsfehérjék alapján készült bébiételek kínálják. A szójaalapú ételek szintén nagyon allergiásak és fitoszterineket tartalmaznak, amelyek más nemkívánatos hatásokkal is járhatnak. A szójaalapú ételek ezért nem ajánlottak csecsemőknek, különösen azoknak, akiknél fokozott az allergia kockázata.
A legtöbb gyermek ötéves korára „nő ki” az ételallergiából. Mivel azonban ezek a gyerekek nyilvánvalóan hajlamosak az allergiás betegségekre, gyakran új szenzibilizációk léphetnek fel, például a pollenallergének esetében, amelyek ezután a betegség más formáiban is megnyilvánulhatnak (bronchiális asztma, allergiás nátha). Ez a jelenség szintén használja allergiás menet kijelölt.
Élelmiszerallergia serdülőkorban és felnőtteknél
Az élelmiszerallergia serdülőkorban és felnőttkorban gyakran nem valódi ételallergia abban az értelemben, hogy az étel iránti kezdeti szenzibilizáció bekövetkezett, hanem a keresztallergia következtében kialakuló másodlagos élelmiszerallergia, amelyben az eredeti szenzibilizáció például egy inhalációs allergén ellen irányul. Itt nagyon gyakori orális allergiás szindróma (OAS) nyírallergiában szenvedőknél, akik érzékenyek a nyírfa pollen fő allergénjére, a Bet v 1-re. Az almában hasonló fehérjével rendelkező antitestek keresztreaktivitása miatt a nyírfa pollenre allergiás emberek allergiás tüneteket tapasztalhatnak alma fogyasztásakor, általában a szájnyálkahártyán.
Mindazonáltal serdülőkorban és felnőttkorban is „igazi” érzékenység mutatkozik az étel iránt.
A mogyoróallergia (lat. Arachis hypogaea). Itt a mogyoróallergének gyakran nagyon súlyos allergiás reakciókhoz és anafilaxiás sokkhoz vezetnek. Ezért nyilatkozni kell az élelmiszerekről, ha azok mogyorót tartalmaznak. Gyakran nem tűnik fel azonnal, hogy egy élelmiszer tartalmaz-e mogyorót vagy mogyoróvajat (fagylaltok, desszertkrémek, müzlikeverékek, csokoládé stb.).
okoz
Bizonyos élelmiszerek vagy összetevőik, valamint a keresztallergián keresztüli pollen ismételt fogyasztása a Antigén-antitest reakció mint az allergia alapvető immunológiai mechanizmusa. A pontos ok nem ismert. Szinte az összes betegnek korábban voltak más allergiás tünetei, például szénanátha, asztma vagy allergiás bőrgyulladás. Elméleteket hoztak létre, például a higiénés hipotézist, amely szerint az immunrendszer túlterhelése a túlzott higiénia miatt, különösen kisgyermekeknél, elősegíti az allergia kialakulását, mivel az immunrendszer ez idő alatt fejlődik ki. De a gyógyszerek és az egzotikus gyümölcsök korai fogyasztása is okozhatja az allergiát.
terjesztés
Felnőtteknél az ételallergia az esetek körülbelül 1-5% -ában fordul elő, a gyermekeknél kissé gyakrabban, körülbelül 5-10% -kal. Az élelmiszer-intolerancia viszont lényegesen gyakrabban fordul elő, átlagosan 30% körüli. [1]
Kiváltó és címkézési követelmény
Elvileg minden ételnek vagy annak összetevőinek lehet allergén hatása, de az allergiás potenciál eltérő.
A 2007. november 27-i 2007/68/EK EU irányelv [2] előírja, hogy a következő 14 összetevőt (és az azokból nyert termékeket) fel kell tüntetni az élelmiszerallergia és az intolerancia lehetséges kiváltó okaként a csomagolt élelmiszereken, mivel ezek a leggyakoribbak Az úgynevezett közvetlen típusú ólom reakciói:
- Gluténtartalmú gabonafélék, d. H. Búza, rozs, árpa, zab, tönköly, kamut vagy ezek hibrid törzsei. (A gluténintolerancia coeliakia az egyik immunológiailag kiváltott, nem IgE által közvetített ételintolerancia)
- Rákfélék
- Tojás
- hal
- mogyoró
- Szójabab
- Tej (a laktózt is beleértve)
- Diófélék, d. H. Mandula, mogyoró, dió, kesudió, pekándió, brazil dió, pisztácia, makadámiadió és Queensland dió
- zeller
- mustár
- szezámmag
- Kén-dioxid és szulfitok 10 mg/kg vagy 10 mg/l feletti koncentrációban, SO2-ben kifejezve. (Ez pszeudoallergia)
- Lupin
- Puhatestűek (pl. Kagylók, csigák, tintahalak)
A chilomikronok, mint antigénhordozók
Egereken végzett vizsgálat során először lehetett kimutatni, hogy az emésztetlen ételfehérjék felszívódása elsősorban a chilomikron transzportján keresztül történik, különösen, ha az étel sok trigliceridet tartalmaz, mint pl. B. földimogyoró, tojás és tej. Ezenkívül a fehérje antigének megfelelő emulgeáló tulajdonságokkal rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy nagy affinitással rendelkeznek a chilomikronok iránt. [3]
diagnózis
A legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a táplálkozási és panasznapló vezetése, amelynek segítségével feltárható a potenciálisan elviselhetetlen étel bevitele és a tünetek közötti időbeli összefüggés. A legjobb, ha alap étrendből indul ki néhány - feltehetően elviselhető - étel, és néhány naponta adjon hozzá egy másik ételt az étrendhez. Ezzel a módszerrel más, nem immunológiai ételreakciók (pl. Ételintolerancia) nem különböztethetők meg, de rögzíthetők.
Ha egy bizonyos étel intoleranciája vagy allergiája gyanúja merül fel, annak több hétig kell tartania Kizárásos étrend étkezési szabadsággal és azt követő Provokációs étrend illetőleg. A kizárásos étrendet és a provokációs étrendet egymás után hajtják végre az egyes élelmiszerek, pl. Tej, kagylók stb. Számára. Egy másik ajánlott módszer a rotációs étrend, amelyben a potenciálisan allergiát okozó ételeket egy bizonyos ciklusban fogyasztják.
További orvosi diagnosztikai eljárások:
- Bőrvizsgálatok különféle élelmiszer-kivonatokkal (pl. Szúráspróba)
- A teljes IgE meghatározása a szérumban
- Az allergén-specifikus IgE antitestek meghatározása a szérumban (pl. RAST teszt)
- Az allergén-specifikus IgE antitestek meghatározása az emésztőrendszer különböző szakaszaiban (pl. Gyomor-bélrendszeri átmosás)
- Metil-hisztamin meghatározása a 24 órás vizeletben normál étrend alatt, majd összehasonlítás céljából egy többnapos, alacsony allergén tartalmú burgonya-rizs diéta során (lásd alább).
Vannak alkalmatlan vizsgálati eljárások a feltételezett ételallergiák kimutatására. Például az IgG-teszt általában nem alkalmas ételallergia diagnosztizálására. Az allergológus szövetségek [4] és a Deutsches Ärzteblatt [5] kritikusak ebben a tekintetben (lásd még az ALCAT tesztet).
Biztonságos étel
Kevés olyan étel van, amelyre az emberek szinte soha nem allergiásak, például articsóka, saláta és mindenféle rizs.
megelőzés
Az ételallergiák megelőzése érdekében célszerű vigyázni arra, hogy ne együnk túl gyakran ugyanazokat az ételeket, különösen nem minden nap. Általánosságban elmondható, hogy a gyakori érintkezés az allergia gyakori oka. Például nem ugyanaz a zöldségkeverék fogyasztható minden nap a salátákban, mert sok potenciálisan allergén anyag felszívódik itt együtt.
A szoptatás jó megelőző intézkedés. A kizárólag szoptatott gyermekek sokkal ritkábban szenvednek ételallergiában, mint azok, akiket nem szoptattak. [6] [7]