Élet a szívroham után; gyógyszertári magazin
Minden egy csapásra más. A szívinfarktus sokakat ér a tökéletes egészség érzésével. De a betegség lehetõség lehet
Az 56 éves Jutta N. teljesen egészségesnek érzi magát, míg egy nap mellkasi fájdalommal ébred. A szívroham ébresztővé válik. A müncheni lakos már nem dohányzik, és mer új szakmai utakat választani
A szívnek újra szárnyakat kell kapnia. Amikor Jutta N. (56) nevetve betolja botjait az erdei ösvényre, és ehhez hasonló mondatokat biztat a fülében. Sportterapeutájától nemcsak azt tanulta meg, hogy a testmozgás orvostudomány - hanem mindenekelőtt mennyire szórakoztató.
Mindennap a bajor húsvéti tavak mentén halad. "Néha szükséged van ébresztésre" - mondja. A sporteseményeknek a jövőben állandó helyük lesz a naptárban. Valamint több idő magadra.
Beteg a kékből
Jutta N. mindig eseménydús életet élt. Mint egy müncheni divatbolt tulajdonosa, a tizenkét órás napok a mindennapi élet részét képezték. Közben cigarettával kedveskedett - amíg a csomag ki nem ürült a nap végén. "A súly nekem sem volt soha ilyen fontos" - mondja. Ennek ellenére az orvos utolsó ellenőrzése nem mutatott semmi rendelleneset. - Fittnek éreztem magam. Egészen addig az ébresztőig röviddel Pünkösd után.
Amikor Jutta N. reggel felkel, éles fájdalom fut át a mellkasán. Zuhanyozni fog. Hirtelen a bal karom fáj, és hideg verejték tör ki. "Azt hiszem, valami nincs rendben velem" - mondja a férjének. Tudja: ha a felesége ezt mondja, az komoly, és azonnal hívja a sürgősségi orvost. Néhány perc múlva ott lesz. Tipikus változások láthatók az EKG-ban. Az első találgatás valószínűleg a hátsó fal infarktusa.
"Különösen a fiatalok szenvednek szívrohammal, amikor teljesen egészségesnek érzik magukat" - számol be Steffen Massberg professzor, a müncheni egyetemi klinika I. orvosi rendelőjének igazgatója. Gyakran mondják, hogy kékből. A betegek nem veszik észre, hogy a felhők már régen beköltöztek.
Eltömődött, gyulladt és végül megrepedt
Az infarktusokat általában a koszorúerekben elhelyezkedő lerakódások okozzák, amelyeket plakkoknak neveznek. Idősebb betegeknél gyakran található mész. "A fiatalabb generációban főleg zsírokból állnak" - mondja Massberg. A magas koleszterinszint növelheti a kockázatot, akárcsak a cukorbetegség, a dohányzás, a mozgásszegény életmód és az elhízás. A hajlam és az életkor is fontos szerepet játszik.
Ha az ér még nem szorult le szigorúan, akkor a beteg még stressz alatt sem fogja érezni azt. A lerakódások gyulladáshoz vezetnek az érfalban. Hosszú ideig semmi sem történik - amíg egy apró repedés nem vált ki végzetes eseményt: a vérlemezkék összetapadnak, mintha sebet akarnának zárni. Alvadék képződik.
"Ez másodperceken belül megtörténik" - mondja Massberg. Az ér megfeszül, a szívizom egy részét már nem látják el vérrel. Ha az állapot túl sokáig tart, az izom elpusztulni kezd. Ezenkívül fennáll az életveszélyes kamrai fibrilláció veszélye.
Az elefánt a mellkasán
"Hihetetlenül szerencsés voltam" - mondja Jutta N. Különösen nőknél a szívroham néha nem észlelhető a tipikus tüneteken keresztül. Mint egy elefánt, aki a mellkasán ül - így szokták leírni a fájdalmat. Az ilyen tünetek gyakrabban hiányoznak a női betegeknél és az idősebb embereknél.
Az érintett emberek gyengének érzik magukat, rosszul érzik magukat, vagy nehézséget okoznak a légzés. A hát vagy a has felső része fáj - mindez arra utal, hogy a laikus nem feltétlenül társul szívrohammal. Az idősebb nőknek az első tünetek után is tovább tart, mint a férfiak. "Még cukorbetegeknél is néha nincs fájdalom" - teszi hozzá Massberg.
Utolsó második segítség
Jutta N.-vel minden nagyon gyorsan történt. A mentőautóból azonnal a müncheni egyetem kórházának katéterlaboratóriumába tolják. Ott élőben látja, mi okozza a fájdalmat a mellkasában. Helyi érzéstelenítőt kap, és képernyőt nézhet, amikor az orvosok katétert nyomnak a karjában lévő artérián keresztül a szívébe.
Ott, az egyik nagy érben, amely oxigénben gazdag vérrel látja el a pumpáló szervet, van a szűkület. A sebész egy sztentet, egy fém érrendszert támaszt be a katéterbe. Ez kitágul és félretolja az alvadékot.
"Az orvos azonnal megnyugtatott" - mondja Jutta N. A gyors kezelés nem fogja károsítani a szívizomot. További érszűkület nem látható.
Az életmódnak változnia kell
Később a klinika orvosa egyértelművé tette számára: "Halottak lehettél volna. Meg kell változtatnod az életedet - és ez nem lesz könnyű." Nehéz szavak.
"Sok beteg elnyomja a történteket" - mondja dr. Kardiológus. Joachim Kotzur, aki Jutta N.-t a Lauterbacher Mühle magánrehabilitációs klinikán kezeli. A terápia nagy előrehaladása miatt ma sokan túlélnek egy szívrohamot szinte állandó károsodás nélkül. Néhány nap múlva elhagyhatja a klinikát.
De akkor mi van? A kiváltók továbbra is fennállnak. És túl gyakran az egészségtelen életmód, amely ösztönözte őket.
Szív-egészséges mindennapok
A dohányzás továbbra is a szív- és érrendszeri betegségek egyik fő kockázati tényezője. A cigarettától való tartózkodás jelentősen csökkenti az új szívroham kockázatát.
Aki aktívan folytatja vagy továbbra is sportol, jelentősen csökkenti az újabb szívroham kockázatát. A tornaterápia segít megtalálni a megfelelő adagot. Kardiológiai sportcsoportok is ajánlottak.
A klinikán végzett 24 órás vérnyomásmérés tisztázza, hogy az infarktus után túl magas-e a vérnyomás. Ezután gyógyszerekkel kell leengedni. A betegeknek rendszeresen végezzenek önméréseket is.
A megfelelő étrend javíthatja a szívinfarktus utáni prognózist.
Különösen ajánlott a mediterrán étrend kevés hússal, sok zöldséggel és egészséges növényi olajokkal.
A legtöbb beteg szívroham után kap koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. A cél az LDL-koleszterinszint 70 mg/dl, egyes esetekben lényegesen alacsonyabb, ha a kezdeti érték alacsony.
A cukorbetegséget gyakran szívroham után diagnosztizálják. Az új szívroham kockázatának csökkentése érdekében elengedhetetlen a jól beállított cukorszint.
A krónikus stresszt károsnak tekintik a szívre és a keringésre. A rendszeres relaxációs gyakorlatok segítenek enyhíteni a belső feszültséget.
A minden akut vagy krónikus szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg számára ajánlott rehabilitációs tartózkodás alatt támogatást kap az első lépések megtételéhez az egészséges szív felé. "Túl kevesen használják - mondja Kotzur.
Dohányzás helyett tornázzon
A szív egyik legnagyobb veszélye még mindig a dohányzás. "Enélkül háromnegyedével kevesebb páciensünk lenne" - becsüli dr. Stephan Böhmen, az Oldenburgi Rehabilitációs Központ kardiológiai osztályának vezetője. Szükség van a lemondásra, de ezt saját kezdeményezésére kell megtenni. A rehabilitációban segítséget nyújt a dohányzásról való leszokásban.
Az ottani orvosoknak is van idejük elmagyarázni, miért olyan fontos a gyógyszeres kezelés a gyógyuláshoz. Az antikoagulánsok megakadályozzák a sztent ismételt bezáródását. A vérnyomás és a koleszterinszint csökkentő gyógyszerek elengedhetetlenek az új szívroham kockázatának csökkentéséhez. Gyakran a betegek hosszú ideig szenvednek magas vérnyomásban vagy cukorbetegségben, amelyet néha csak a szívroham fedez fel. Ez szükségessé teszi a gyógyszereket is.
Azok, akik fizikailag aktívak és fogynak a túlsúlytól, egy bizonyos ponton csökkenthetik a gyógyszerek egy részét. Az egészséges szív étrend is fontos. "Ez mindenekelőtt kevés húst tartalmaz, de rengeteg olajat és diót tartalmaz" - hangsúlyozza Csehország.
Sportterápia az egészséges testérzetért
De nem csak a test a rehabilitáció kérdése. A sokak által elszenvedett félelmekkel is foglalkoznak: Mit tehetek még? A lakásom lépcsője már feszíti a szívét? "Sokan teljesen bizonytalanok" - mondja Böhmen. A sportterápia segít visszanyerni az egészséges testérzetet.
Például az EKG által ellenőrzött ergométeres edzéssel megtalálja a megfelelő terhelést. "A betegeket nem beszélik az egészséggel, de maguk veszik észre: Ez valóban működik" - mondja a rehabilitációs orvos.
A szívroham után Jutta N.-nek az volt az érzése, hogy egy harckocsi pimaszul és nehezen védi a szívét. A rehabilitációs klinika terapeutája segített neki felrobbantani. A légzési terápia további dugulásokat oldott fel.
Az élet hívása
Ezt követően Jutta N. erős erőt érzett magában, amely változásra szólít fel. A szívroham óta nem nyúlt cigarettához. "A súlynak is csökkentenie kell" - mondja. Már öt kilóval kevesebb. Főleg mozgással.
Maradjon ágyban, vegye nyugodtan - ezek a tegnapelőtti receptek. "A fizikai aktivitás különösen fontos a szívbetegek számára" - mondja Klaus Wanger sportterapeuta. Ha a keringés rendszeresen elindul, ez erősíti a központi szervet. "A betegség mindig hívás az életre" - mondja. Mindenekelőtt van egy eszköze a betegei számára: a motiváció.
Jutta N. most már szinte ajándéknak tartja a szívrohamot. Segített neki végre megbirkózni azzal, amit már régóta szeretett volna. Például egy érzett hivatásnak élni. A jövőben szisztémás terapeutaként és hawaii masszőrként dolgozik egy héten egy-két napon. Már több éves tapasztalattal rendelkezik.
Alkalmazottai, két fia, férje - mindenki vállalta a támogatását. "Korábban felajánlották ezt" - mondja Jutta N. De ébresztés kellett, mire kész volt elfogadni ezt a segítséget.