Élet és tudás Ha a fájdalom rendeződik Mi okozza a metabolikus betegség köszvényét

Most már közzétehet cikkeket a Olvasási lista mentse és olvassa el, amikor csak akarja.

A cikk el lett mentve az olvasási listán.

Köszvény - ezzel a szóval sokaknak idős emberek képe van a szemük előtt, köszvényes ujjaikkal a vesszőjüket szorongatják. A valóság azonban összetettebb. Az anyagcsere-betegség, amely az ízületeket érinti és fájdalmas rohamokat okoz, általában az időseket érinti, több férfit, mint nőt. De a köszvény terjed. "Az elmúlt években világszerte a köszvény növekedését figyelték meg" - mondja Uta Kiltz belgyógyász és reumatológus, a Rheumazentrum Ruhrgebiet munkatársa. Sajnos az érintettek ellátása gyakran nem elég következetes ahhoz, hogy elkerüljék az ízületek és a belső szervek károsodását. Emiatt a Német Reumatológiai Társaság (DGRh) új iránymutatást nyújtott be a „köszvényes ízületi gyulladásról”.

A köszvény közvetlen oka a húgysav feleslege a vérben. A köszvény rohama során a húgysav sója ízületben kristályosodik ki; ez gyakran a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete. Az immunrendszer gyulladással reagál a lerakódott húgysav-kristályokra. Nem világos, hogy a köszvény fájdalmas rohama miért olyan gyakran érinti a két nagylábujj egyikét. "Feltételezzük, hogy a végtagok alacsony testhőmérséklete megváltoztatja a húgysav kristályok oldhatóságát" - mondja Kiltz szakember. Az ízület egyik napról a másikra hirtelen megduzzad, vörös és forró lesz. A fájdalom olyan nagy, hogy egyes betegek már nem is bírják a paplan súlyát az ízület felett.

Miután a köszvényes roham véget ért, az orvosnak és a betegnek nem szabad a szokásos módon visszatérnie az üzlethez, mert ez az egy eset általában nem tart. A köszvényes rohamok megismétlődhetnek, még akkor is, ha gyakran hónapok vagy akár évek is vannak közöttük. A köszvény egy úgynevezett szisztémás betegség, amely nemcsak a test egy részét érinti elszigetelten, hanem az egész szervezetet. A húgysav kristályok az ízületekben, de a szövetekben és a belső szervekben is lerakódnak, és károsíthatják őket. Idővel a köszvény krónikussá válhat. Az ízületekben állandó fájdalom jelentkezik, amelyeket a gyulladás deformál, és funkcióik súlyosan károsodnak. A köszvényes csomókat a húgysav felhalmozódása okozza a szövetekben, és általában nem fájdalmasak.

A húgysav normálisan az anyagcserében termelődik, amikor a sejteket és a sejtkomponenseket lebontják. A sejtekben a genetikai információkat tartalmazó nukleinsavak purinokat eredményeznek, amelyeket húgysavra bontanak. Ezt oldott formában szállítják a vérbe, és a vesén keresztül választják ki a vizelettel. De néha a vesék genetikai felépítésük miatt nem tudnak elegendő húgysavat leadni, majd felhalmozódnak a vérben. Ez főleg akkor fordulhat elő, ha az ételhez purint is visznek. Ezután túlcsordítják a hordót: A húgysavkoncentráció a vérben túl magasra válik, így a húgysav kristályok képződnek.

Sok purin található húsban, halban és tenger gyümölcseiben, de néhány zöldségben és alkoholban is. A húgysavszintet vérmintával lehet mérni. A nőknél ennek folyamatosan 2,3 vagy 6,1 milligramm/deciliter alatt kell lennie. A német belgyógyászok szakmai szövetsége szerint az alsó határ 3,6, a felső határ pedig 8,2 milligramm/deciliter.

Köszvényes panaszok esetén azonban csökkenteni kell a vér húgysav-koncentrációját, amint azt az új irányelv hangsúlyozza. Ebben a húgysav tartós csökkentését elengedhetetlennek tartják a további köszvényes rohamok és ezáltal a szerkezeti károsodások megelőzése érdekében. A köszvény első rohamának és a köszvény diagnózisának tehát a hosszú távú terápia megkezdésének kell lennie a vizeletszint csökkentése érdekében. Sajnos ez nem mindig történik meg. Ezenkívül sok betegnél nincs további húgysavszint-ellenőrzés.

"Különösen a fiatalabb, 45 év alatti betegek gyakran nem tartják be a terápiás ajánlásokat" - mondja Kiltz reumatológus. "Ez akkor oda vezet, hogy visszatérő köszvényes rohama van." Vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav mennyiségét, amelyeket a fájdalomterápia során lehet bevenni. A cél a vér húgysavszintjének tartós csökkentése, hogy az anyag ne kristályosodhasson ki. A kezelés kezdetén még mindig előfordulhatnak köszvényes rohamok, mert a testben a húgysavkészlet aktiválódott és még nem kiegyensúlyozott. Az útmutató készítői javasolják, hogy ebben az időszakban megelőző intézkedésként kis dózisú fájdalomcsillapítókat és gyulladásos gyógyszereket írjanak fel.

Mivel a terápia hosszú távú, meg kell magyarázni a kapcsolatokat a pácienssel, hogy ne szakítsa meg a kezelést, amint a köszvényes rohamok véget érnek. A gyógyszert rendszeresen kell szedni, és ellenőrizni kell a húgysavszintet. A köszvényt legalább öt évig kell kezelni, hogy a testben található húgysavraktárak kiürüljenek.