elhalás
Nekrózis (görög nekrózis "halál", "haldokló") az élő sejtek egyes sejtjeinek halálát jelenti. A keringési rendellenesség miatti oxigén- és tápanyaghiány mellett a fertőzések, sérülések, méreganyagok, fagyások vagy égési sérülések is nekrózist okozhatnak. Amikor a szövet elpusztul, a sejtmembránok és a sejtmagok elpusztulnak, így a sejttartalom felszabadul a környező szövetbe, ami viszont gyulladáshoz vezet. Elvileg a nekrózis bármely szövetet érinthet, például izmokat, csontokat vagy szerveket. A nekrózist általában műtéti eltávolítással kezelik: A sebész eltávolítja az elhalt szöveteket, hogy ösztönözze a környező szövetek gyógyulását. Az ortopédiában leginkább a csont nekrózisával foglalkozunk: a csontszövet halálával. Amikor a csontszövet meghal egy súlyt tartó ízület alatt, osteoarthritis alakul ki. A csontszövet fontos nekrózisa z. B. Femorális fej nekrózis, Ahlbäck-kór (a combcsont csont nekrózisa), osteochondrosis dissecns (OD), talus nekrózis, Köhler-kór (a lábközépcsontok nekrózisa).
Térdfájás elöl
A térdízület elülső térdfájdalma esetén az ok gyakran a térdkalács területén található. A következő klinikai képek kiválthatják a térd fájdalmát az elején:
Az equinus
Az equinus a láb helyzetének megváltozása. A felső bokaízület, vagyis a láb emelése és süllyesztése korlátozott. Ezután a betegeknek lábujjhegyen kell járniuk. A láb normális gördülési mozgása, de a dorsiflexió (a láb testhez húzása) is korlátozott az equinus rendellenességekben.
Femorális fej nekrózis (a csípőízület csont nekrózisa)
Mikor Femorális fej nekrózis (vagy femorális fej nekrózis vagy haldokló femor fej) az élő csontszövet halálának leírására használt kifejezés. Az elégtelen véráramlás miatt a csípőcsont demineralizálódik és elveszíti stabilitását. Az érintettek testgyakorláskor fájdalmat éreznek az ágyékban, amely főleg akkor fordul elő, amikor a láb belső elfordul. A későbbi szakaszokban a fájdalom nyugalmi állapotban is jelentkezik.
Úgy tűnik, hogy a combcsont fejének nekrózisa a civilizáció egyik tipikus betegsége. A szívrohamhoz hasonlóan olyan kockázati tényezők, mint a dohányzás, a túlzottan magas lipidszint és a túlzott alkoholfogyasztás is a csípőroham oka. Ezért Németországban évente több ezer ember megbetegedik a combcsont nekrózisában. Elsősorban 35 és 45 év közötti betegeknél fordul elő. A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők. A haldokló combfej jelentősen rontja az érintettek életminőségét. Az esetek 30–70% -ában bilaterális combcsont-nekrózis lép fel. Ha a kezelést nem végezzük elég korán, akkor a csípőízület helyrehozhatatlan károsodása következik be, ami felgyorsult osteoarthritishez vezet a csípőízületben, bár magát a porcot nem érinti közvetlenül a keringési zavar.
Kezelje a térdízület osteonecrosisát (Ahlbäck-kór, csont nekrózis) az ízületek megőrzése mellett
A térdízület csontelhalása esetén a csontanyag egy olyan területen bomlik le, amelyet már nem látnak el vérrel. Az osteonecrosis tehát csontpusztulásnak minősül. Sokféle csont nekrózis létezik. Ha a nekrózis a térdízületen jelentkezik, akkor Ahlbäck-kórnak nevezik.
A csont nekrózis a csípőízületben is előfordulhat. Ezután az ember a combfej nekrózisáról beszél.
Sok beteg esetében a csont gyengülésének még mindig nincsenek következményei. Másoknál ez a térdízület súlyos károsodásához vezet. A nők háromszor nagyobb eséllyel szenvednek a térd aszeptikus osteonecrosisában (Ahlbäck-kór), mint a férfiak. A necrosis csak néhány esetben magyarázható konkrét okokkal
A femoralis fej nekrózisának műtéte
Az avaszkuláris combfej nekrózisának konzervatív terápiája (a combfej pusztulása az elégtelen tápanyagellátás miatt) gyakran nem hoz jó eredményeket. A csípőízület avaszkuláris nekrózisában (AVN) szenvedő betegek továbbra is súlyos korlátokat és csípőfájdalmat tapasztalnak.
A konzervatív terápiákkal összehasonlítva a csípőízület avascularis nekrózisának műtéti kezelése egyértelmű betegség késleltető vagy gyógyító hatást mutat. Annak eldöntéséhez, hogy melyik műtét ígéretes a combfej nekrózisa szempontjából, fel kell ismerni a combfej összeomlását (ARCO osztályozás: átmenet a II. Szakaszból a III. Szakaszba).
Perthes-betegség: combcsont-nekrózis gyermekeknél és serdülőknél
Nál nél Perthes-betegség a combfejben lévő csontszövet elhal. Ennek oka a keringési rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a csontok már nincsenek megfelelően ellátva tápanyagokkal. Az előrehaladott stádiumban a combfej összeomolhat.
A Perthes-kór elsősorban a 6 év körüli gyermekeket, főleg a fiúkat érinti. Az érintett gyermekeknek különösen akkor van fájdalmuk, ha befelé fordulnak és csípőt terítenek. Ezt egy sántítás gyakran észreveszi. A csípőízület betegségének okai nagyrészt ismeretlenek. A kezelés szempontjából kulcsfontosságú kérdés, hogy a combfej mely részei érintettek.
Osteochondrosis dissecans (OD) a bokában
Az osteochondrosis dissecans a csonttal határos porc ízületeinek korlátozott területeinek halálát írja le. A betegség során ez a csont-porcdarab (dissecat) többnyire leválik és ágyából (egérágyból) az ízületi térbe kerül. Szabad testként (Dissekat "> közös egér) ott fájdalmas beszoruláshoz és ízületi elzáródásokhoz vezethet.
Elvben az osteochondrosis dissecans bármely ízületben előfordulhat. Legtöbbször azonban a csípő, a térd és a boka nagy ízületei érintettek.
A sokkhullám-terápia (ESWT) regenerálja a csontokat, az inakat és az ínszalagokat
Kicsit több mint tíz éve a Lökéshullám-terápia a terápia új formája áll rendelkezésre, amely sok esetben gyulladások, meszesedések vagy sérülések kíméletes kezelését ígéri. A lökéshullám-terápiának gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai, és sok műveletet szükségtelenné tesz.
Az extrakorporális sokkhullám-terápia (ESWT) konzervatív lehetőséget kínál a különféle ortopédiai betegségek kezelésére. A sokkhullámok nagy energiájú hullámok, amelyek behatolhatnak a vízbe és a lágy szövetekbe. Ha egy lökéshullám szilárd anyagot ér el (például kalcium lerakódások az inakban), az energiát üríti. Ily módon különféle típusú íngyulladás, például achilles-íngyulladás (achillodynia) vagy tenisz- vagy golfkönyök (epicondylitis) kezelhető műtét nélkül. Az eljárást rosszul gyógyuló csonttöréseknél vagy meszes vállnál (tendinosis calcarea) is sikeresen alkalmazzák.