Dengue láz • Oltás, tünetek; terjesztés
A dengue-láz egy vírusfertőzés, amelyet egy szúnyogfaj továbbít. A fertőzés gyakran enyhe, de néha életveszélyes is lehet. A távolsági utazókat is egyre inkább érinti. Hogyan nyilvánul meg a dengue-láz, hogyan kezelhető és hogyan lehet megelőzni.
A dengue-láz olyan fertőző betegség, amely főleg a trópusokon és a szubtrópusi területeken fordul elő. A vírust különböző típusú szúnyogok továbbítják, köztük az Aedes aegypti (sárgaláz szúnyog vagy egyiptomi tigrisszúnyog) és esetenként az Aedes albopictus (ázsiai tigrisszúnyog). Németországban évente 600-800 dengue-lázes eset fordul elő távolsági utazások után. A fertőzés fő országai Dél- és Délkelet-Ázsia, valamint Dél- és Közép-Amerika országai. 2019-ben a Fülöp-szigeteken, Vietnamban, Malajziában és Bangladesben, valamint Thaiföldön és Nicaraguában különösen magas volt a dengue-láz esete.
Hogyan fejeződik ki a dengue-láz?
A fertőzéstől, vagyis a szúnyogcsípéstől az első tünetekig (inkubációs periódus) az idő általában négy-öt nap a dengue-lázban, de akár tizenkét nap is eltarthat. A fertőzötteknek azonban csak körülbelül 25% -ánál jelentkeznek tünetek, a fennmaradó embereknek nincsenek tüneteik. A dengue-láz kétféle formában fordul elő:
- klasszikus dengue-láz
- Dengue vérzéses láz (DHF) a dengue shock szindróma (DSS) kockázatával
Tipikus tünetek alakulnak ki a klasszikus dengue-lázban:
- influenzaszerű tünetek
- hirtelen magas, akár 40 fokos láz
- súlyos izom- és ízületi fájdalom
- súlyos fejfájás, különösen a szem mögött
- Hányinger és hányás
- duzzadt nyirokmirigyek
- halvány kiütés (hasonló a kanyaróhoz)
Az akut tünetek általában körülbelül öt-hét nap múlva enyhülnek. Hetekig tarthat a betegség gyógyulása. Ez idő alatt az érintettek gyakran gyengének és fáradtnak érzik magukat.
A dengue-láz általában következmények nélkül gyógyul, és az érintettek immunisak az azt okozó vírusra. Mivel azonban négy különböző vírus váltja ki, az érintettek újból megfertőződhetnek, és fennáll a veszélye annak, hogy a súlyosabb formában megfertőződnek.
Dengue vérzéses láz (DHF)
A dengue vérzéses láz (DHF) súlyos formája a betegek kis hányadában fordul elő. Gyakran érinti azokat az embereket, akik korábban dengue-lázban szenvedtek, de egy másik vírus váltotta ki őket. Három-hét nappal az első tünetek után súlyos hasi fájdalom, tartós hányás, gyors légzés, vérző nyálkahártya, vér hányása, kimerültség vagy nyugtalanság fordul elő. Különösen súlyos esetekben dengue shock szindróma (DSS) fordulhat elő. Ennek eredményeként a rossz orvosi ellátással rendelkező régiókban az emberek gyakran meghalnak.
A dengue-lázat vírus okozza
A dengue-lázat négy különböző vírus okozza. Összefüggnek a nyugat-nílusi lázat, a TBE-t és a sárgalázat okozó kórokozókkal. Az Aedes aegypti és az Aedes albopictus nőstényei képesek továbbadni a dengue vírusokat. Az anopheles szúnyogokkal ellentétben, amelyek átadják a maláriát és éjszaka vannak, a dengue szúnyogok nappal is aktívak. Harapáskor a kórokozók a szúnyog nyálán keresztül jutnak be a vérrendszerbe.
A dengue vírusokkal való második fertőzés veszélyes
A legtöbb kezdeti dengue vírusos fertőzés csendes, vagyis alig vagy egyáltalán nem jelentkezik. Ezután az immunrendszer antitesteket termelt a dengue vírus ellen. A jövőben az érintett személy immunis lesz a dengue vírus típusától, amely a betegséget okozta. Ha azonban a szervezet ezt követően ismét fertőzött dengue vírusokkal, legyőzze a dengue lázat, és ha ez más vírus, mint az első fertőzés, a trópusi fertőzés a második fertőzéssel nehezebb. A kezdeti fertőzés során képződött antitestek a dengue vírus felszínéhez kötődnek, de nem tudják legyőzni őket. Ez az ostrom vagy leplezés azonban a vírusokat felismerhetetlenné teszi az immunrendszer ellenségeként. A kórokozók így akadálytalanul szaporodhatnak. Ez a magas vírusterhelés kifejezett tünetekhez és gyakran súlyos betegségfolyamatokhoz vezet.
A dengue-láz diagnosztizálása nehéz
Ha hazatér egy hosszú távú utazásról, és rosszul érzi magát, akkor a legjobb, ha egy trópusi orvosi rendelőhöz vagy klinikához fordul. Az orvos a legutóbbi kirándulás, a tünetek és a vérkép eredményei alapján kap információt a dengue-lázról.
A vérvizsgálatok megmutatják, hogy valóban van-e dengue-láza vagy más hasonló trópusi betegség. Az eredmények gyakran nem meggyőzőek, mivel a kórokozó csak a betegség korai szakaszában mutatható ki. A differenciáldiagnózis fontos az egyéb hasonló trópusi betegségek, például a malária vagy a sárgaláz kizárásához.
A tünetek jellege utal a dengue-láz lehetséges diagnózisára is. Ha 40 ° C körüli magas láza van, és az alábbi tünetek közül legalább kettő fennáll, a dengue-láz lehetséges, ha előzőleg egy kockázatos országba utazott:
- erős fejfájás
- Szemfájdalom
- Izom- és ízületi fájdalom
- Hányinger és hányás
- duzzadt nyirokmirigyek
- bőrkiütés
A dengue-láz kezelése
A dengue-láz közvetlen kezelése nincs. A dengue-láz kezelése pusztán tüneti, mint az influenza:
- ágynyugalom
- Alsó láz
- csökkenti a fájdalmat
- Folyadék- és elektrolit-egyensúly
A fájdalom és láz elleni gyógyszerek, például az acetilszalicilsav és az ibuprofen nem alkalmasak a dengue-láz kezelésére. Ezek a hatóanyagok hígítják a vért. Dengue-láz esetén a vérlemezkeszám már nagyon alacsony, és a vérzési hajlam magas. Más anyagok, például a paracetamol, ezért hasznosabbak.
Kórházi tartózkodás szükséges, ha túl kevés folyadék szívódik fel, az általános állapot jelentősen romlik, a vérlemezkeszám nagyon alacsony vagy vérzés lép fel.
DHF intravénás hidratálása
A betegség súlyos folyamata, a dengue vérzéses láz (DHF), a kórházi tartózkodás feltétlenül szükséges. Intenzív orvosi kezelésre lehet szükség a tünetek súlyosságától függően. A legfontosabb ilyenkor a folyadékmérleg, amelyet intravénásan végeznek.
A dengue-láz enyhe formái gyakran egy hét után elmúltak. A súlyos tanfolyamok gyakran hetekig tartó kórházi kezelést igényelnek. Gyakran hónapokba telik, amíg az érintett személy teljesen felépül a dengue-lázból. A dengue-láz következményes károsodása azonban általában nem várható.
A dengue-láz megelőzése: A szúnyogriasztó elengedhetetlen
Az intenzív szúnyogriasztó - különösen napközben - a legjobb megelőzés a dengue-láz ellen. Ebbe beletartozik:
Viseljen hosszú ujjú ruhát és hosszú nadrágot
Repellensek használata: Ezek rovarriasztó bőrápolók és spray-k. Kifejezetten a trópusok számára kifejlesztett riasztókat (pl. Dietil-tolamiddal - DEET vagy Icaridin) kell használni, ruházat permetezésére is.
Rovarölő szerek használata: Ezek a rovarölő szerek porlasztóként, párologtatóként vagy spray-ként kaphatók. A hatóanyagok a szobákat úgymond szúnyogmentessé teszik.
Aludj egy szúnyogháló alatt
Vegye komolyan ezt a tanácsot, ha veszélyeztetett területekre utazik. A kezdeti fertőzés után minden további thaiföldi, floridai vagy indiai tartózkodás rendkívül kockázatos.
Dengue-láz elleni oltás
A mind a négy dengue vírus elleni jóváhagyott vakcina 2018 októbere óta áll rendelkezésre Európában. A vakcinát azonban csak kilenc és 45 év közötti emberek számára engedélyezik, akik endemikus területen élnek és korábban dengue-lázzal fertőződtek meg. Tehát a kockázati területre történő kirándulás miatt nem lehet oltás. További oltások fejlesztése folyamatban van, és jelenleg a regisztrációs vizsgálatok során felülvizsgálják őket.