Elhízás - a kövér emberek tovább élnek - egészség
Aktuális hírek a Süddeutsche Zeitung-ban
Irányítópult
gazdaság
München
Kultúra
társadalom
Tudás
Túlsúly: a kövér emberek tovább élnek
Az elhízás egészségtelen, az orvosok fáradhatatlanul jósolják a kövér emberek korai halálát. A diétakampányok célja, hogy megszabadítsák őket igájuktól. De semmi köze a legkorszerűbb technikához: a pufók még tovább is élnek. És képesek kezelni a több stresszt.
Mi a baj a kövér srácokkal? Csak nem akarnak hamarabb meghalni, mint a vékonyak. Az orvosok fáradhatatlanul jósolják a túlsúlyos emberek egészségi állapotát és korai halálát. Berlinben a politikusok még a jövőbeli megelőzési törvény alkalmazását is fontolgatják a kövér emberek fogyásra ösztönzésére.
A sikeres étrend utáni alacsonyabb pénzbeli hozzájárulások ösztönzést jelenthetnek - javasolta a Bundestag Johannes Singhammer, a CSU tagja. De még akkor is, ha a térd nyög a font alatt, a koszorúerek összehúzódnak, és a hasnyálmirigy feladja a vércukor elleni küzdelmet: A kövér emberek átlagosan még tovább is élnek, mint a karcsúak, hacsak nem minősülnek kórosan elhízottaknak.
"A klasszikus nézet szerint a túlsúly beteg, és meg kell gyógyítani" - mondja Achim Peters a Lübecki Egyetemről. "De az elhízás nem azonos a betegséggel. Valójában jó dolog." Az agykutató Peters évek óta küzd a túl sok testzsír megbélyegző nézete ellen. Peters meglehetősen sovány srácként, normál testtömeg-indexű (BMI) 23-as fiúként nem érvel aggodalomra. A képzett belgyógyász Bruce McEwen stresszkutatóval dolgozott ki egy tézist a New York-i Rockefeller Egyetemről, amelynek végre meg kell magyaráznia a kövér emberek hosszú életét, amely a szakkörökben "súlyparadoxonként" vált ismertté (Élettan és viselkedés, 106. kötet, 2012. 1. oldal). Tehát a kövérség egészséges módszer a stressz kezelésére.
Ez az értelmezés Peters önző agy-elméletén alapszik. Ennek megfelelően a gondolkodó szerv elegendő energiát követel a testtől - még akkor is, ha ez a szervezet többi részének rovására megy. Valójában rendkívüli éhség idején a belső szervek súlyuk akár 40 százalékát is elveszítik, de az agy csak egy százalékot veszít.
Az agy a test saját stresszrendszerét használja fel energiaigényének kielégítésére: A hormonok, például a kortizol, segítik az üzemanyagot a test raktáraiból az agy számára. Az agy még normális időkben is elfogyasztja a teljes glükózszükséglet 50 százalékát, stressz alatt pedig akár 90 százalékot is. A kövér embereknél azonban az "önző agy" elmélet nem működik, miután az agy hozzáfér a zsírlerakódásokhoz. Mivel nem kap elegendő glükózt, továbbra is növeli energiaigényét. Az embereknek enniük kell, hogy megfeleljenek önző irányító központjuk igényeinek. De ezeknek a kalóriáknak is csak egy kis része éri el az agyat; a test a többivel együtt zsírlerakódást képez. Eszerint a kövér emberek nem tudják megvédeni magukat a kövérség ellen. Ez - hosszú távon előnyös - reakciójuk az állandó stresszre.
Az alján lévő szalonna védelmet nyújt
A zsír túlélési erejére jó tíz évvel ezelőtt figyeltek fel először. Először 1999-ben a San Francisco-i Kaliforniai Egyetemen, Edmund Lowrie-vel dolgozó veseproblémák észrevették, hogy sovány dialízisben szenvedő betegeik gyorsabban elhunytak, mint a túlsúlyosak. Aztán kiderült, hogy a szívrohamban szenvedő kövér emberek hosszabb ideig élnek, valamint nagyobb műtétek után, szepszis, stroke vagy agyi vérzés után, valamint kövér emberek reumában vagy rákban. A túlsúlyos embereknek mindig volt előnyük - és nem csak akkor, ha néhány font több volt a bordájukon, hanem akkor is, ha jelentősen túlsúlyosak voltak, jó 30-as BMI-vel. Magasságban 1,70 méterrel többet nyomsz mint 85 kilogramm.
Az előfeltétel az volt, hogy a kövér emberek ne hajlamosak az összes testzsírt derék körül felhalmozni. Elismert tény, hogy az alma figura valójában életveszélyes, mert a zsír körülveszi a belső szerveket és gyorsan mobilizálódik. A technika állása szerint válságossá válik, amint a derék kerülete férfiaknál 102, nőknél 88 centimétert mér. A karokon és a lábakon, illetve a csípő és a fenék körüli zsír viszont kevésbé fenyeget, mint védelem.
Az intenzív osztályok eredményei a való életben is megerősítést nyertek: 2010-ben például 27 000 dánnál mutatták ki a magasabb BMI protektív hatását. Mauritius szigetének 8000 lakosa között is, akiket az ausztrál és skandináv tudósok 15 évig üldöztek, a kövérek éltek a leghosszabb ideig (International Journal of Epidemiology, 41. évfolyam, 484. o., 2012).
"Az elhízás csak nem olyan veszélyes, mint mindig gondoltad" - mondja Ingrid Mühlhauser, a hamburgi egyetem egészségtudósa, aki 2009-ben a kövér emberek hosszabb életét dokumentálta a német lakosság számára. Ebben az országban is a 27 körüli BMI-vel rendelkező pufók (78 kilogramm 1,70 méteren) hosszabb élettartammal rendelkeznek, mint a 20-as BMI-vel (58 kilogramm 1,70 méteren) a nyakúak. Mühlhauser szerint a kövéreknek el kell fogadniuk a cukorbetegségre és a szívproblémákra való hajlamot, de a stroke fokozott kockázatával nem. És csak akkor válik egészségkárosítóvá, ha a BMI eléri a 35-nél nagyobb szélsőséges tartományokat, és az ember súlyos elhízásról beszél. "A legmagasabb várható élettartam a BMI 27" - mondja. "És minél idősebb leszel, annál kevésbé fontos az elhízás kockázati tényezőként."
De hogyan működik az elhízás titkos védelme? "Az egyik magyarázat az lehet, hogy a túlsúlyos embereknek több tartalékuk van" - mondja Mühlhauser. "Egy másik, a magas LDL-koleszterinszint védő tényező, mert meg tudja kötni a mérgező anyagcsere termékeket." Ezenkívül egyre inkább felismerik a zsírszövet immunrendszerre gyakorolt pozitív hatásait - mondja Mühlhauser. Eddig azonban nem voltak egyértelmű magyarázatok a súlyparadoxonra.
Az agykutató Peters és a stresszkutató McEwen ezt a szakadékot le akarja szüntetni: Lehet, hogy kövérnek lenni nem csak az állandó stresszre adott reakció - a mottó szerint: Egyesek többet esznek, mások kevésbé, ha aggódnak. Talán a kövérség segít megbirkózni a stresszel, és ezért minden orvosi javaslattal ellentétben véd a korai halál ellen. A krónikus stressz sokkal inkább káros a hosszú életre, mint a térdízület osteoarthritis vagy a vércukorszint.
Ez elméletben csodálatosan bebizonyosodott: végül is az agy energiafogyasztása nő, ha az emberek stressz alatt vannak. Néhány ember, például A személy, nem szokik meg a nyomást. Amikor A állandó feszültség alatt áll, a kortizolszint a vérben folyamatosan növekszik, hogy az agy megnövekedett energiaigényét a zsírlerakódásokból fedezze. Ha A személy színésznővé válik, minden előadáson színpadi ijedtséget tapasztal. A magas kortizolszint a vérben növeli a halálozás kockázatát, de az A vékony marad.
Vékonynak lenni hajlam, nem eredmény
Más emberek, például B személy, megszokják a stresszt. Színészként legkésőbb a tizedik előadás után nyugodt vagy, kortizolszinted már alig emelkedik. Az agy energiaigényének kielégítésére azonban többet esznek - és elhíznak. Az alacsony kortizolszint miatt a halálozás kockázata nem növekszik. "Tehát a kövérség egyértelmű túlélési előny stressz alatt" - mondja Peters. Amíg olyan országban élsz, ahol elegendő élelem van, az étkezés tűnik a stressz kezelésének egészségesebb módjának.
Időközben Peters és McEwen is gyakorlatilag támogatták elméletüket (Határok a neuroenergetikában, 4. kötet, 4. o., 2012.). Meghívtak 20 normál testsúlyú és 20 túlsúlyos (30-nál több BMI-vel rendelkező) diákot, és nyomás alá helyezték őket: A fiataloknak interjút kellett maguk mögé állítaniuk, és egyúttal számtani problémákat is meg kellett oldaniuk. A vékonyaknál a kortizol szintje jelentősen megnőtt a vérben. A stresszteszt viszont nem izgatta mérhetően a kövér embereket, a kortizol szint alacsonyabb maradt: "A stressznek és a félelemnek alig volt nyoma" - mondja Achim Peters. "A diéta csak növeli a problémát, mert az éhezés olyan stresszfaktor, amely növeli a kortizolt" - mondja. Az anyagcsere-szakértő, Peter Nawroth, a Heidelbergi Egyetemről is egyetért: "Nincs olyan tanulmány, amely kimutatta volna, hogy a fogyás segít" - mondja. Jelenleg "részben felesleges elhízási fóbia" van.
Peters szerint a fogyás egyetlen módja a stresszszint csökkentése. De a zsír negatív nézete is hozzájárul a stresszhez. A göttingeni egyetem tanulmánya, amelyhez a TNS Infratest 1001 embert kért fel, éppen most erősítette meg, hogy mekkora. Eszerint szinte minden negyedik német lenézi a túlsúlyos embereket. A nők jobban megbélyegzik a kövéreket, mint a férfiak, az idősebbek a fiatalabbaknál, és a nyugatnémetek lényegesen jobban, mint a keletnémetek. A lakosság 14 százaléka nem alkalmazna túlsúlyos embereket, ha személyi döntéseket kellene hoznia, mondja Thomas Ellrott tanulmányi igazgató, a Táplálkozási Pszichológiai Intézet munkatársa szerint: "A megbélyegzés amúgy sem segít a túlsúlyos embereknél, csak súlyosbítja a problémát."
Achim Peters a túl sok font negatív véleménye ellen is felszólal. "Ha az elhízás okaira kérdezzük, általában megkapjuk a választ: gyenge akarat, túlzás, féktelen kéj és lustaság" - mondja. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a magas testtömegű serdülők és felnőttek lényegesen jobban kognitív módon ellenőrzik étkezési magatartásukat, mint bárki más.
Tehát vékonynak lenni hajlam, de nem eredmény. Tehát a hízás ugyanolyan nehéz a vékony emberek számára, mint a fogyás a kövér emberek számára. Az 1967-es Vermonti Állami Börtönkísérlet ezt lenyűgözően megmutatta: Abban az időben az Egyesült Államok állami börtönének rabjainak a börtönök csökkentését ígérték, ha testtömegük negyedét meghódítják. De a 28 önkéntes közül csak kevesen jutottak el rendeltetési helyükre, pedig ettek és ettek.
Ha rosszul alszol, pénzes gondjaid vannak, vagy folyamatosan nyomás alatt állsz, akkor nem szabad hagynod, hogy túl bosszankodjon néhány font, és fegyelmezés hiányával vádold magad. Mindenesetre úgy tűnik, hogy a vékony, stresszesek sokkal rosszabbul járnak. "Folyamatosan kérdezem magamtól: Vékony és nyugodt vagyok, vagy vékony és terhelés alatt állok" - mondja Peters. - Ha ez utóbbi áll fenn, akkor nekem a legrosszabb a helyzet.