Elhízás az amerikai beavatkozásokban, csekély hatással
Árpa, Ronald D.
Lenyomatok az Országos Tudományos Akadémiák találkozójáról, ahol a gyermekorvosok és a táplálkozási szakemberek az elhízott gyermekek problémáját vitatták meg.
Ha megnézzük az óvoda játszóterét a főváros Washington nem túl virágzó kerületében, világossá válik a probléma: az ötéves gyermekek jelentős részén az amúgy is meglehetősen nagy pólók kidudorodnak a gyomor régiójuk felett, és a kettős áll a fizionómia része. Néhányan eléggé kedvetlenül rágják a tanároktól kapott almadarabokat. A kisgyerekeknek elgondolkodniuk kell arról, hogy mi lehet az iskola után: Rengeteg ág fánk- és hamburgerlánc található a környéken; A termelői piac természetesen friss termékekkel nem található itt.
Az Egyesült Államokban a csecsemők tíz százalékát és a két-öt éves gyermekek 20 százalékát tartják elhízottnak. Az arány magasabb, ahol a szegényebb lakosság él, például Washington délkeleti részén - az itt túlsúlyos gyerekek szinte kizárólag fekete vagy spanyol.
Az elhízás "járványa"
A szakértők régóta beszélnek az elhízás "járványáról" Amerika gyermekei között. Az elhízott óvodáskorú gyermekek kövér serdülőkké és végül kövér felnőttekké válnak, és masszívan megnövekszik a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri megbetegedések és az egyéb következményes károsodások kockázata annak, amelyet az USA-ban kidomborodó derékvonalnak neveznek, a has kerületének, amely serdülőkorban folyamatosan nő. Világos regionális különbségek vannak: A mély déli részen, a pit barbecue otthonában, például Dél-Karolinában és Mississippiben a gyermekek és serdülők csaknem 40 százaléka elhízott, az egészséges életmódjáról ismert Coloradóban csak fele annyi.
Még akkor is, ha a növekedési ütemek az elmúlt években ellaposodtak: Amerika gyermekei a világ leghizlalóbbjai közé tartoznak - amit a politikai korrektség földjén szeretnek „nagynak”, „nehéznek” vagy „más tehetségekkel felruházottnak” álcázni. Az USA úttörő lehet, de a kisgyermekek elhízása ma már globális probléma: 1990 óta a túlsúlyos és elhízott gyermekek aránya világszerte 4,2 százalékról 6,7 százalékra nőtt. Azt a tényt, hogy a gonosz gyökere kora gyermekkorban és gyakran még terhesség alatt is rejlik, ma még alig vitatják a szakértők. A Nemzeti Tudományos Akadémia október 6-i ülésén gyermekorvosok és táplálkozási szakemberek vitatták meg a gyermekkori elhízás, az első öt életévben bekövetkezett hatalmas elhízás leküzdésének megközelítéseit (Elhízás a korai gyermekkorban: A tudomány állapota és az ígéretes megoldások megvalósítása) ).
Más beavatkozások is hagyják a szakembereket a csalódottság szelíd ízével. A Nourish-tanulmány részeként az anyákat (valamivel idősebb, átlagosan 30 éves kollektívákat) speciálisan arra tanították, hogy jobban megértsék gyermekük testbeszédét - amikor jóllakottak, amikor nagyon éhesek voltak. Az egészséges gyermek elégedettsége, amelyet az anyáknak adott tanácsokban egyértelműen hangsúlyoztak, felismerhető azáltal, hogy a megszokott ételeket már nem fogadják el. Kerülni kell a felesleges táplálékfelvételt is; Például a gyermeknek nem szabad ételt kínálni, hogy megnyugtassa vagy elterelje a figyelmét. Öt év után a 11,4 százalékos túlsúly prevalenciájának különbsége a 13,3 százalékos kontrollcsoporthoz képest szintén statisztikai szignifikancia nélküli volt a Nourish-ban (2).
Snack, mint snack
Ugyanakkor, mint ezekben az intervenciós vizsgálatokban, az elhízás lehetséges okaival kapcsolatos szülői oktatásnak kétéves kor után sem szabad befejeződnie. Amikor a gyermekek óvodába járnak, energiaigényük körülbelül egynegyedét snackek fedezik. Az alacsony jövedelmű csoportokból származó szülők felmérése (fele elhízott) kimutatta, hogy több mint a fele kevéssé gondolkodik ezeknek a harapnivalóknak a méretéről és egészséges összetételéről. Ez a tudatlanság vagy az ellátás hiánya nem csak szülő vagy anya problémája. Számos óvoda oktatói (a német óvodáknak felelnek meg) - gyakran maguk is alacsony fizetésű területekről és rosszul fizetettek - többször megmutatták magukat a táplálkozási kérdésekben.
Taveras nemrégiben a JAMA Pediatrics prevenciós stratégiáit publikálta több társszerzővel az Országos Egészségügyi Intézet Дgide-je alatt. Többek között rámutat az alvás mint védő tulajdonság fontosságára. Az elmúlt 20 évben az amerikai óvodások átlagos alvási hossza 30–60 perccel csökkent. Az összefüggés a szoptatás vagy a hosszabb szoptatás és az alacsonyabb elhízási arány között főleg az európai és amerikai fehér lakosság kollektíváiban található meg, tehát más társadalmi dinamikájú csoportokban, mint az amerikai városközpontokban a magas kockázatú populációkban. Egy európai vizsgálatban, amelyben az anyatej-helyettesítő tápszert olyan fehérjekompozícióval adták be, amely hasonló volt az anyatejhez, a csecsemőknek nem volt magasabb az antropometriai adatuk a szoptatott csecsemőkhöz képest 24 hónap után (3).
Alapvető javaslatot fogalmaztak meg a Nemzeti Akadémiák is: az apákat is be kell vonni utódaik elhízásának megakadályozásába. Ami logikusnak hangzik, kudarcot vall az amerikai-amerikai körzetek társadalmi valósága miatt, ahol különösen nagy a háztartások aránya a szegénységi küszöbön és az alatt (ahol az elhízott gyermekek átlag felettiek): Sok apa az anya és A kisgyermek már régen eltűnt, mire megünnepli második vagy harmadik születésnapját - az anyával való kapcsolat végéig, bebörtönzéssel (félmillió afro-amerikai apa van a rács mögött) vagy erőszakos halál révén (a gyilkosság a legfőbb halál oka az amerikai fekete férfi állampolgároknak) 15–34 éves korig).
Elhízás: a szegénység következménye