Elhízás és anyagcsere-sebészeti klinika módszerei

Hüvelyes gyomor (gyomorcsökkentő műtét)

Mini gyomor bypass

Revíziós műtét

Egyéb műtétek

Endoszkópos módszerek

Az elhízás a felesleges zsír felhalmozódása a szervezetben. A modern társadalmak egyik legfontosabb egészségügyi problémájának tartják. Az elhízás sokféle betegséget okoz, végzetes és pszichoszociális problémákhoz vezet a betegeknél. Sokan extrém diéták, népszerű diéták vagy fogyókúrák követésével próbálnak fogyni. Sajnos szakértői segítség nélkül ezek az erőfeszítések jojóhatáshoz vezethetnek. A fogyás a diéta leállítása után gyakori.

A bariatrikus műtétek egyre gyakoribbak, mivel a diéta, a testmozgás, a viselkedésbeli változások és a farmakológiai módszerek megnehezítik a fogyást, és a hosszú távú sikerességi arány alacsony.

Mi a laparoszkópos sebészet?

Zárt műveletek, amelyek nem igényelnek nagy bemetszést.

A laparoszkópos vagy "minimálisan invazív" művelet a műtét elvégzésének speciális technikája. Korábban ezt a technikát széles körben alkalmazták nőgyógyászati és epehólyag-műtéteknél. Ennek a technikának a használata a műtéti beavatkozásokban az elmúlt 20 évben változatos volt. A hagyományos „nyitott” műtét során a sebész egyetlen bemetszéssel hasba hatol. A laparoszkópos műtét során 0,5-1 cm-es többszörös metszést alkalmaznak. Minden vágást "portnak" nevezünk. Minden nyílásba trokár néven ismert műszert helyeznek. Az eljárás során speciális eszközöket és egy speciális kamerát, az úgynevezett laparoszkópot vezetnek át a trocarokon. Az eljárás kezdetén a hasat szén-dioxid-gázzal felfújják, hogy biztosítsák a sebész munka- és képalkotó terét. A laparoszkópia képeket továbbít a hasüregből a műtő nagy felbontású videómonitoraiba. A műtét során a sebész a monitoron a has részletes képeit figyeli. Ez a rendszer lehetővé teszi a sebész számára, hogy ugyanazokat az eljárásokat hajtsa végre, mint a hagyományos műveletek, kisebb bemetszésekkel.

Mit kell figyelembe venni a művelet előtt?

Kerülni kell a dohányzást és az alkoholfogyasztást, és szükség esetén diétát kell követni.

Helyes információkat kell adni a testtömegről és testmagasságról, a súlytörténetről és az egészségi állapotról (ismert betegségek, gyógyszeres kezelés, korábbi műtétek stb.).
Megfelelő információt kell adni a műveletről. A bariatrikus műtét olyan folyamat, amely megváltoztatja az életedet.

Szükség esetén étrendet és testmozgást kell végezni egy ideig.
A műtét előtt a vérhígítók alkalmazását az orvos beleegyezésével le kell állítani.
Kerülni kell az erős dohányzást és az alkoholfogyasztást.
A műtét meghozatala után nem lehet súlygyarapodás.

A betegek véleménye a műtét előtt

Az elhízással élni sokkal nagyobb kockázat, mint a műtét.

A betegek nem tekintik a műtétet kezelésnek
a műtétet önkényes választásnak tekinti
az a gondolat, hogy a semmiből kockáztat
hajlandó elhinni, hogy esztétikai aggodalmakkal jár a kés alatt
Valójában fogyhatok, és ez a művelet nem szükséges számomra
Úgyis lefogynék, ha megtenném, amit tennem kell a műtét után
Soha nem sikerült fogyókúráznom, ezért nem leszek képes újra.
Ön-összehasonlítás más operált betegekkel.
Az elhízással kapcsolatos betegségek esetén tekintsük a műtétet csodának.

Egészségügyi bariatrikus műtét után

A halálozás kockázata 89% -kal csökken, az életminőség pedig 95% -kal javul.

A betegek élete gyorsan megváltozik a bariatrikus műtét után. A művelet után a következő pontokban teljes helyreállítás és/vagy javulás tapasztalható;

40–100% -kal csökken a túlsúly,
Cukorbetegség (2. típus),
magas vérnyomás,
Alvási apnoe,
Ízületi fájdalom,
Policisztás túl szindróma,
magas koleszterin,
Pajzsmirigyhormonok,
depresszió,
asztma,
Reflux tünetek,
Inkontinencia,
köszvény,
Keringési rendellenesség,
metabolikus szindróma,
Májproblémák (zsír, induráció stb.),
Pszeudotumor,
migrén,
Menstruációs rendellenességek,

az önértékelés pozitív változásai,
Motiváció a fogyás sikerén keresztül,
vacsora után nincs bűntudat,
Élvezés evés közben,
fokozott szexuális teljesítmény,
A terhességi problémák javulása,
Ruhavásárlás,
A társadalmi élet javulása

Mire kell figyelni a műtét után?

A folyadékbevitelt be kell tartani

Az étrend szabályait és ajánlásait be kell tartani
A folyadékbevitelt be kell tartani
az első hónapban ne dohányozzon
A hasi gyakorlatokat 12 hétig nem szabad elvégezni
Az első hónapban kerülni kell a nehéz testmozgást
az első 2 hétben nem szabad nehéz munkát végezni
az első 12 hónapban nincs terhesség
a műtétet nem szabad csodának tekinteni

A családok és ismerősök hozzáállása

A műtét előtt nemet mondanak. A műtét után azt mondják; - Bárcsak sokkal korábban megműtötték volna.

Az elhízási műtétet választók hozzátartozói között különböző tendenciák figyelhetők meg. A döntő többség határozottan ellenzi a műtétet. Általánosságban elmondható, hogy súlyuk miatt azok gyakorolják a legnagyobb nyomást. Valójában számukra ez a hozzáállás nem más, mint a szeretteik egészségére való gondolkodás. A goodwillt nem kell megkérdőjelezni, de fontos megjegyezni, hogy nem minden goodwill fog jó eredményt hozni. Elolvashatja ezt a cikket azoknak, akik konkrét ok nélkül felszólalnak a műtétje ellen.

Kórházi folyamat

4 éjszaka kórházi tartózkodás

Általában a kórházban való tartózkodás 4 éjszakára elegendő. A műtét előtti napon kórházba kerül a beteg, és megkezdődnek a vizsgálatok. Ebben a folyamatban az előkészületek a műtét biztonságosságának, az érzéstelenítésnek és a kombinált műtét szükségességének értékelésével fejeződnek be. A beteg a műtét előtt trombózisharisnyát vesz fel. A fájdalom a műtét utáni első órákban jelentkezhet. A műtét után 6-8 órával az ápolónők segítségével rövid sétát tesznek és eltávolítják a vizeletkatétert. Másnap az emberek átlátszó folyadékot kezdenek inni, és szivárgástesztet végeznek, hogy kiderüljön-e szivárgás. A szükséges kezeléseket a kórházi tartózkodás alatt végzik a beteg biztonságának biztosítása érdekében. Az elhízási műtét után az étrenddel, a testmozgással és az életmóddal kapcsolatos részletes tanácsok után a beteget elbocsátják.

Hány napot kell megterveznem az elhízás műtétére?

Ha nincs szükség további kezelésre, öt nap elegendő.

Akit meg lehet operálni?

Túlsúlyos embereket meg lehet operálni, akik hosszú ideje nem fogyottak sikeresen.

40 kg/m2 vagy annál nagyobb testtömegindexű emberek
35 kg/m2 vagy annál nagyobb testtömegindexű és társbetegségek
30 kg/m2 vagy annál nagyobb testtömeg-indexű és társbetegségek (2-es típusú cukorbetegség (DMT2), inzulinrezisztencia (IR) vagy csökkent éhomi glükóz (NG), magas vérnyomás (HT), diszlipidémia és legalább egy, az elhízáshoz társuló emberek) Komorbiditás (alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD))
Azok az emberek, akiknek nem sikerült a hosszú távú étrend és más fogyókúrás módszer, sikertelen gyomorműtétet is végezhetnek.

Akit nem lehet megoperálni?

Azok, akiknek nem lesz haszna a műtétből, és akik halálos betegségben szenvednek előrehaladott stádiumban, nem operálhatnak.

Bár a bariatrikus műtétben nincsenek abszolút ellenjavallatok, vannak relatív ellenjavallatok. Ebbe beletartozik

súlyos szívelégtelenség, i
instabil koszorúér-betegség,
Végstádiumú tüdőbetegség,
aktív rákkezelési portál hipertónia,
Kábítószer/alkoholfüggőség
a mentális teljesítmény romlása ellenjavallat.
A Crohn-kór viszonylagos ellenjavallat.

Műtét utáni táplálkozás

Az első 2 hét folyékony ételekkel kezdődik, majd folytassa a kását és a lágy ételeket.

A mentesítés napjától

0-14. Nappali folyadék,
15–28. Nappali zabkása,
2. havi puha ételek,
2 hónap után normális ételeket kell fogyasztani,
Az ételeket lassan kell fogyasztani, és kellően meg kell rágni,
a szilárd és folyékony élelmiszerek elválasztását el kell végezni,
a jóllakottság után nem szabad folytatni az evést.

Bariatri képzés és tanácsadás

Az étrendről, a testmozgásról, a gyógyszeres kezelésről, a tiltásokról, a testsúly rögzítéséről, a szokásokról és az anyagcseréről tájékoztatást adnak a mentesítés előtt. Szükség esetén a nap 24 órájában rendelkezésre álló szakértői támogatás nyújtható.

A műtét előtti ellenőrzések - miért szükséges?

A műtét kockázatainak minimalizálása szükséges.

1. Vérvizsgálat: Annak érdekében, hogy előre meghatározhassunk egy lehetséges problémát, és ellenőrizhessem, hogy van-e akadálya a műveletnek

2. Kortizol szuppressziós teszt. Az elhízás problémáját hormonális problémák is okozhatják. Nagyon fontos a preoperatív kortizol szuppresszióval ellenőrizni olyan betegségek jelenlétét, mint a Cushing-szindróma a beteg biztonságának biztosítása érdekében.

3. Hasi ultrahang (usg) - (radiológiai ellenőrzés) A betegek biztonsága szempontjából a belső szerveket megvizsgálják elhízás, epekő stb. Kívánt esetben kombinált műveletek is elvégezhetők (pl. Ha epekő van az epehólyagban). Ultrahanggal azt is megvizsgálják, hogy egy laparoszkóposan nem végezhető műveletet szabad-e nyitott módszerrel kezdeni.

4. Endoszkópia: Ez fontos a műtétet zavaró állapotok - például gyomorfekély vagy posztoperatív problémák - felméréséhez.

5. Pszichiátriai kontroll; A pszichiáternek felül kell vizsgálnia a beteg kábítószer-alkohol függőségét, étkezési rendellenességét és tudatszintjét. Ezért meg kell vizsgálni az olyan állapotokat, mint a lehetséges anorexia, és azokat a körülményeket, amelyek a beteg egészségi állapotának romlásához vezethetnek.

6. Belgyógyászat - Endokrinológiai kontroll; Meg kell vizsgálni a cukorbetegséget, a pajzsmirigy betegségét és sok más állapotot, és fel kell mérni a műtétet befolyásoló állapotokat, valamint a kórházi tartózkodás alatt és után figyelembe veendő körülményeket.

Sebészeti utókezelés

A vérvizsgálatokat rendszeres időközönként kell elvégezni.