Elhízás és vashiány - Akadémiai Orvostudomány
Összegzés. A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak ki a vashiány és az elhízás között. Az elhízás az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma a világon, a leginkább érintett országok a legfejlettebbek. Az elhízás okai közül megemlítjük: az ételekkel való visszaélést, örökletes hajlamot, veleszületett tényezőket, mozgásszegény életmódot, alkoholizmust, pszichoszociális traumákat, endokrin okokat.
Az elhízás és a vashiány a két leggyakoribb táplálkozási probléma a világon. Az elhízást, amelyet krónikus gyulladás állapotának ismerik el, a közelmúltban a hepcidin és a vashiány megnövekedett szintjével társították.
Az adipocitákból származó gyulladás mediátorai, például az adipokinek (pl. Leptin, adiponektin), valószínűleg hozzájárulnak a máj hepcidin termelésének indukciójához. Az elhízott betegeknél az adipociták kimutatták a hepcidin forrását.
Az elhízásnál szubklinikai gyulladás lép fel, amelynek hatása a hepcidin szint emelkedésére irányul, ez a legmegbízhatóbb magyarázat a vashiány és az elhízás közötti kapcsolatra. A vashiány továbbra is a leggyakoribb táplálékhiány, amely vérszegénységet okoz. Meg kell még tisztázni azokat a specifikus mechanizmusokat, amelyek vashiányhoz vezethetnek az elhízott embereknél.
Az elhízás gyakorisága továbbra is növekszik mind a fejlett, mind a fejlődő országokban.
Az elhízás nemcsak esztétikai, hanem egészségügyi probléma is, számos betegség kockázati tényezője. A helytelen táplálkozás az egyik fő ok. Az elhízás gyakoriságának növelése jelentős közegészségügyi probléma, míg a vashiányos vérszegénység gyakori. Az elhízás, amelyet a zsírszövet felhalmozódásával súlygyarapodásként definiálnak, jelenleg a táplálkozás fő betegsége, a testtömeg-index (BMI)> 30 kg/m 2 (a WHO által elfogadott definíció).
Paradox módon az elhízás, amely a túlevés összefüggésében általánosan figyelembe vett állapot, a vashiány fokozott kockázatával jár együtt a normál testsúlyú alanyokhoz képest. A paradoxont az elhízott betegek alacsony sideremia (vas-koncentrációja a vérben) bizonyítja.
Elhízott betegeknél a bélben a vas felszívódása és a gyulladásos adipokinek által kiváltott vas biohasznosulása csökken.
Számos hipotézis készült erről a paradoxonról, amelyek magukban foglalják az alacsony sideraemiát, az alacsony vas-étrendi bevitelt, a megnövekedett vasigényt és/vagy az elhízott betegek csökkent vas-felszívódását.
Az elhízás olyan állapot, amikor a gyulladásos folyamatok túlaktiválódnak, és a túlzott táplálékfelvétel ellenére táplálkozási hiányosságok jelentkezhetnek. Bár ez a két ellentétes állapot - a túl- és az alultápláltság - összefüggőnek tűnik, a túlsúlyos személyeknél nagyobb a vashiány kockázata, mint a normál testsúlyú alanyoknál. A vér vasszintjét főként a gyomor-bél traktusban szabályozza a felszívódás.
Az elhízás krónikus gyulladással és alacsony vasszinttel társul, amely a csökkent felszívódásból és a "funkcionális" vashiányból is származhat - ez utóbbi fontosabb. Ezek a megállapítások azért fontosak, mert az abszolút vashiány és a funkcionális vashiány nemcsak vérszegénységgel, hanem egyéb szövődményekkel (pl. Szívelégtelenség) is társul.
A nem megfelelő étrendi vasbevitel, az akut és krónikus gyulladásos állapotok és az elhízás a vas homeosztázisának károsodásával járnak.
A vér vasszintjét és az immunválaszt krónikus gyulladással (elhízás/öregedés) befolyásolja. A túlsúlyos betegek alacsony vasszintje a táplálkozás (csökkent felszívódás) és a funkcionális vashiány (fokozott szekvestráció) társulásából eredhet.
Az elhízást nehéz táplálkozási hiányokkal összefüggő állapotnak tekinteni. Az elhízást nem a tápanyagok feleslege okozza, hanem a felesleges kalória és telített zsírok.
A vér vasszintje és az elhízás közötti összefüggést leírták gyermekeknél és felnőtteknél. Vérszegénység nélküli vashiányról beszámoltak gyermekeknél és túlsúlyos serdülőknél egyaránt. A normál testsúlyú gyermekek körülbelül 7% -ának van vashiánya, szemben az elhízott gyermekek 20% -ával. Megfigyelték, hogy az elhízott nőknél sokkal gyakoribb a vashiány, mint a normál testsúlyú nőknél.
Anaemia, amelyet Hb 25 kg/m2 határoz meg alacsonyabb BMI-vel rendelkező nőkhöz képest.
A vas egy átmeneti fém, amely képes oxidatív szövetkárosodást okozni a szabad gyökök képződésének katalizálásával.
Az elhízás és a vashiány közötti összefüggés lehetséges magyarázata az alacsony sideraemia, az alacsony vaskimelés, a magas vashiány és/vagy az elhízott betegek alacsony vashabszorpciója.
A kapcsolatot magyarázó mechanizmus még mindig nem teljesen tisztázott; a legutóbbi jelentések eredményei azonban arra utalnak, hogy a BMI, a gyulladás, a vas felszívódása befolyásolja a vas koncentrációját a vérben.
A gyulladás és a vas felszívódása közötti kapcsolatot a hepcidin közvetítheti, bár további vizsgálatokra van szükség az elhízott betegeknél a vashiány fokozott előfordulásának magyarázatának megerősítéséhez.
Az adatok azt mutatják, hogy az elhízott betegek vashiányát diszkrét krónikus gyulladás közvetítheti, gyakran túlsúlyos betegeknél.
A kutatók arról számoltak be, hogy a hepcidin szintje fordítottan összefügg a vas felszívódásával. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a kevert vérszegénységben (krónikus betegség vérszegénység és vashiányos vérszegénység) szenvedő alanyoknak alacsony lehet a hepcidin szintje (a vasszint, az anaemia, a hipoxia és a gyulladás egyidejű szabályozása miatt), mint a betegeknél. vérszegénységgel krónikus betegségek esetén.
A Hepcidin és annak hatása az elhízott betegek vasszintjére további vizsgálatot igényel. Ezenkívül a lipocalin 2-t, egy vasmegkötő fehérjét, a zsírsejtek is előállítják, és a vaslerakódások megkötéséhez vezethet, amelyek hozzáférhetetlenné teszik a Hb vagy a mioglobin képződését.
A vaskoncentráció pontos beállítására azért van szükség, mert a vas nagyon mérgező; az ember kis mennyiségű vasat üríthet ki verejték, bőr, belek és menstruációs vér útján.
Van összefüggés az emelkedett ferritinszint és az anyagcsere- és érrendszeri rendellenességek között; A vaslerakódások hozzájárulnak a metabolikus szindróma fokozott előfordulásához elhízott betegeknél. A szérum ferritin pontosan tükrözi a testben lévő vaslerakódásokat. A szérum ferritin azonban akut és krónikus fázisú reagens; a diszkrét gyulladásos válasz elhízással és a 2-es típusú diabetes mellitus etiopatogenezisével társult.Az elhízott betegeknél a krónikus gyulladásban a ferritin koncentrációja megnő.
Andrews NC, Schmidt PJ. - Vas homeosztázis. Annu Rev Physiol. 2007; 69: 69–85.
Ausk KJ, Ioannou GN. - Az elhízás krónikus betegség vérszegénységével jár-e? Népességalapú vizsgálat. Elhízás (ezüst tavasz) 2008; 16 (10): 2356–61.
Clark SF. - Vashiányos vérszegénység: diagnózis és kezelés. Curr Opin Gastroenterol. 2009; 25. (2): 122–8.
del Giudice EM, Santoro N, Amato A, Brienza C, Calabro P, Wiegerinck ET, Cirillo G, Tartaglione N, Grandone A, Swinkels DW, Perrone L. - Hepcidin elhízott gyermekekben, mint az elhízás és a vas közötti kapcsolat potenciális közvetítője hiány. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94 (12): 5102–7.
Devaliaf V, Tudor G. - Csontvelő elhízott betegeknél. Br J Haematol. 2004; 125: 538–9.
Ganz T, Németh E. - Vasmegkötés és gyulladásos vérszegénység. Semin Hematol. 2009; 46: 387–93.
Lecube A, Carrera A, Losada E, Hernandez C, Simo R, Mesa J. - Vashiány elhízott posztmenopauzás nőknél. Elhízás (ezüst tavasz) 2006; 14 (10): 1724–30.
McClung JP, Karl JP. - Vashiány és elhízás: a gyulladás hozzájárulása és a csökkent vasfelszívódás. Nutr Rev. 2009; 67: 100–4.
RT., Jr - Hepcidin és vérszegénység. Blood Rev. 2004; 18 (4): 219–25.
Németh E, Ganz T. - A vas metabolizmusának szabályozása hepcidin által. Annu Rev Nutr. 2006; 26: 323-42.
Németh E, Ganz T. - A hepcidin szerepe a vas metabolizmusában. Acta Haematol. 2009; 122 (2-3): 78-86.
Ogden CL, Yanovski SZ, Carroll MD, Flegal KM - Az elhízás epidemiológiája. Gasztroenetrológia. 2007; 132 (6): 2087–102.
Pinhas-Hamiel O, Newfield RS, Koren I és mtsai. - A vashiány nagyobb gyakorisága túlsúlyos és elhízott gyermekeknél és serdülőknél. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003; 27, 416-8.
Susan Z. Yanovski, orvos; Jack A. Yanovski - Elhízás. A New England Journal of Medicine. 2002; 346: 591–602.
Yanoff B, Menzie CM, Denkinger B, Sebring NG, McHugh T, Remaley AT, Yanovski JA - Gyulladás és vashiány az elhízás hipoferrémiájában. International Journal of Obesity. 2007; 31: 1412–9.