Elhízás gyermekeknél és serdülőknél Doxológia
Az elhízás a 21. század betegsége, jelenleg a világ népességének 30% -át érinti, és előfordulása folyamatosan növekszik. Romániában csak 10 emberből 3 normális testsúlyú.
Dr. Raluca Cuibaru-Teodorescu, szakorvos Cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek nak nek Poliklinika A Gondviselés mesél a gyermekkori és serdülőkori elhízásról, annak előfordulásáról, a betegség szövődményeiről és kezeléséről.
Az elhízás a 21. század betegsége, jelenleg a világ népességének 30% -át érinti, és előfordulása folyamatosan növekszik. Romániában csak 10 emberből 3 normális testsúlyú.
Az elhízás a korai életkorban aggodalomra ad okot, a kapcsolódó egészségügyi következmények és a fiatalok pszicho-szociális fejlődésére gyakorolt hatások miatt. Ez is drága állapot, és az elhízott embereknek több nehézségük van az egészséges testsúly fenntartásában.
Az elhízás kockázati tényezői:
1. Genetikai tényezők
Az első életévben elhízott gyermekek esetében, akiknek mindkét elhízott szülőjük van, az elhízott felnőtté válás kockázata 80%, ami kétszerese az egy elhízott szülővel rendelkező gyermekekének. Számos tanulmány támasztotta alá azt az elképzelést, hogy "az elhízás átterjed a családban", a becslések szerint a gyermekek elhízásának előfordulásában a genetikai hatás 50 és 90% között van.
Ezenkívül az irodalom adatai azt sugallják, hogy a gyermekkorban és serdülőkorban előforduló túlsúly és elhízás általában fennmarad fiatal felnőtteknél (a túlsúlyos serdülők körülbelül fele és a túlsúlyos gyermekek több mint egyharmada), és elhízott felnőtteknél ez a betegség gyermekkoruktól kezdve fennmaradt nehezebb kezelni.
2. Szociokulturális tényezők
Nagyon fontos szerepet játszik a gyermekek étellel szembeni viselkedésének kialakulásában az a társadalmi és kulturális környezet, amelyben a gyermek él, otthon, iskola, közösség képviseletében; a szülők a megadott példával hozzájárulnak a gyermek étellel kapcsolatos helyes vagy helytelen hozzáállásának kialakulásához. Más szavakkal, a szülők nagyban befolyásolják gyermekeik étkezési preferenciáit és életmódját.
3. Orvosi okok
Az elhízáshoz számos állapot társul - endokrin betegségek, izom-csontrendszeri betegségek, egyéb szindrómák.
4. Egyéb kockázati tényezők
Az intrauterin periódus óta az elhízás rizikófaktoraként említik őket: alultápláltság, túlevés, cukorbetegség vagy dohányzás az anyában, valamint a perinatális tényezők között: császármetszés, szoptatás hiánya vagy rövid időtartama.
Annak megállapítására, hogy a gyermek elhízott-e vagy sem, méréssorozatot hajtanak végre - súly, magasság, hasi kerület. Így 2-19 éves gyermekeknél a testtömeg-indexet (BMI) alkalmazzák, amelyet úgy kapunk meg, hogy a Kg-ben kifejezett súlyt a magasság négyzetméterében adjuk meg. Ezután értékét életkor és nem szerint értelmezzük grafikonok segítségével. 2 évesnél fiatalabb gyermekek esetében nincsenek grafikonok a BMI-re, a súlyt deréktól függően használják.
Egy másik index, amelyet 6 évesnél idősebb gyermekeknél használnak, az az index, amelyet úgy kapunk, hogy a hasi kerületet cm-ben, a magasság cm-ben jelentjük. Ha értéke meghaladja a 0,5 értéket, akkor az elhízás a központi. Az ilyen típusú zsírszövet-diszpozíció számos betegség, például cukorbetegség, magas vérnyomás, diszlipidémia és mások fokozott kockázatával jár.
Az elhízás szövődményei:
A hosszú távú elhízás számos komplikációval alakulhat ki, amely jelentős hatással van az életminőségre. Hatással lehetnek a vércukorszintre (prediabetes, diabetes mellitus), a koleszterinre és a trigliceridekre (diszlipidémia), a magas vérnyomásra (magas vérnyomás), a légzőrendszerre (obstruktív alvási apnoe szindróma), az ízületekre, a májra (máj steatosis), az epehólyagra, az önbecsülés szintje.
Elhízás kezelése:
1. Megelőzés
A gyermekek és serdülők étrendjének jelenlegi egészségtelen tendenciái:
- a családi étkezés elköltözött a házból;
- reggeli hiánya: 20% nem reggelizik naponta, ami csökkent koncentrációs képességhez és kognitív teljesítményhez vezet;
- a gyermekek nem esznek elegendő gyümölcsöt és zöldséget (minden ötödik gyermek nem eszik hetente egy gyümölcsöt sem; legtöbbjük alacsony jövedelmű családból származik);
- az étrendek gazdagok telített zsírokban, cukorban, sóban;
- a feldolgozott élelmiszerek fogyasztásának növelése aromák, színezékek, adalékanyagok, tartósítószerek hozzáadásával;
- fokozott üdítő és alkoholos italok fogyasztása;
- a gyakran kevés kalciumot és vasat tartalmazó, telített zsírokban és cukorban gazdag snackek (chips, sütemények, keksz, tejcsokoládé) előnyben részesítése;
- ülő magatartás (minden 5 és 18 év közötti gyermeknek napi legalább egy órás sportot kell gyakorolnia).
Ezért az egészséges táplálkozási szokások megvalósítása a gyermekek és a fiatalok körében az elhízás elleni küzdelem első módszerei közé tartozik, és a közegészségügyi prioritások közé tartozik, amelyek célja a hosszú távú egészség megőrzése. Sőt, az elhízás korai kezelésével megelőzhető a szövődményei felé vezető fejlődés.
A leggyakoribb hibák:
- tejfelesleg (több mint 700 ml/nap feleslegesnek számít);
- a friss termékek elhagyása;
-felesleges fehérje (túlzott húsfogyasztás) és szénhidrátok (édes italok: szénsavas/szénsavmentes)
- nassolás étkezések között, gyümölcslevek édesítése, étkezések között kínálás;
- a gyorséttermek növekvő használata még nagyon fiatal korban is;
Egészséges étkezési magatartás - gyakorlati tippek a szülők számára
- figyelje meg az egyes élelmiszercsoportok adagjainak számát: napi 6-8 adag gabonafélék, 5 adag zöldség, zöldség, 3 adag friss gyümölcs, 3-4 adag tejtermék, 3-4 adag hús és helyettesítők, 3 adag zsír és kevesebb, mint egy adag természetes gyümölcslé és desszert;
- Az ajánlott tányérnak minden főétkezéskor tartalmaznia kell: ½ tányér - szénhidrátban szegény zöldségek (spenót, saláta, brokkoli, karfiol, zöldbab, káposzta, sárgarépa) lehetőleg válogatottan és a lehető legszínesebben ("szivárvány"); ¼ a tányérról - fehérjében gazdag ételek (sovány hús, hal, sovány sajt, tojás); és ¼ a tányérról - gabonafélék/keményítő (kenyér, rizs, tészta, burgonya). A teljesítéshez fogyasszon el egy pohár tejet/joghurtot és friss gyümölcsöt.
- korlátozza a finomított gabonatermékeket (fehér kenyér, édes gabonafélék);
- kerülje az étrendi vagy zsírmentes ételek túlzott fogyasztását, valamint a kedvenc ételek túlzott korlátozását, amelyek étkezési rendellenességekhez vezethetnek;
- kövesse az étkezési menetrendet;
- étkezzen a családdal, ne a tévé/számítógép előtt vagy tevékenységek közben (sok gyermek eszik játék közben);
- az adagoknak kicsieknek, koruknak megfelelőeknek, étvágygerjesztőnek és vonzónak kell lenniük;
- ne kínáljon neki alternatívát, ha a következő étkezésig megtagadja az egyik ételt vagy rágcsálást;
- beszéljen vele étkezésről, kortól függően, vonja be az étlap kiválasztásába, figyeljen rá, amikor vásárolni megy, vonja be az étel elkészítésébe/tálalásába;
- mondjon nekik példákat az egészséges táplálkozásról a családban.
Egy másik ugyanolyan fontos intézkedés az ülő tevékenységek csökkentése, mint például a tévézés, a számítógépes játékok. Nem haladhatják meg a napi 2 órát, ösztönözni kell az iskolába járást, vagy szervezett sporttevékenységekben (úszás, tánc, kerékpározás, kocogás stb.) Meg kell tenni az ütemezett fizikai erőfeszítéseket.
2. Farmakológiai kezelés
Jelenleg kevés olyan gyógyszer alkalmazható, amely gyermekkori elhízás esetén alkalmazható. Serdülőknél a kezelés csak szakember tanácsára adható. Serdülőknél a kezelés csak szakember tanácsára adható. Egy ilyen gyógyszer gátolja a lipidek felszívódását, de számos fontos emésztési mellékhatással jár, ezért a megfelelés alacsony.
3. Sebészeti kezelés
A gyomor csökkentésére szolgáló bariatrikus sebészeti módszerek multidiszciplináris csoport létét igénylik. Ezután az egész életen át bizonyos étrendet kell követni és bizonyos készítményekkel kiegészíteni.
Bibliográfia:
1. Mocanu V. - A gyermekkori elhízás megelőzése - A gyermekkori elhízás: az egész életet érintő kockázati tényező; 2015, kiadó „Gr. T. Popa, U.M.F. Iasi "
2. Holm JC, Nowicka P, Farpour-Lambert NJ et. al. - A gyermekkori elhízás kezelésének etikája - az Európai elhízás-kutatási szövetség (EASO) Gyermekkori elhízás-munkacsoportjától (COTF); Obes tények; 2014; 7: 274-281; DOI: 10.1159/000365773
3. Coşoveanu CS. - Elsődleges elhízás gyermekeknél - etiopatogén, klinikai és profilaktikus szempontok; doktori értekezés összefoglalása, 2011, Craiova
5. Bray GA, Bouchard C. - Az elhízás kézikönyve. Klinikai alkalmazások. 2. kötet, negyedik kiadás; CRC Press, 2014. 3. fejezet
10. Mocanu V, Roșu M, Șerban V. - Gyermekkori elhízás a metabolikus betegségek román traktátumában, 2. évfolyam, publisherban V. Brumar kiadó, Temesvár, 2011
11. Christian Serafinceanu - Az emberi klinikai táplálkozás - Élettani táplálkozás; 2012, orvosi kiadó, Bukarest.