Elhízás Kerek és egészségtelen PTA fórum

Kornelija Franzen/Németországban minden negyedik felnőtt szenved elhízástól. Az érintettek fokozott egészségügyi kockázatot hordoznak: A tipikus másodlagos betegségek közé tartozik a 2-es típusú cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek, a lipidanyagcsere rendellenességei és az idő előtti ízületi kopás. Miért növekszik továbbra is az elhízottak száma és hogyan lehet hatékonyan kezelni az elhízást, az kutatás tárgyát képezi.

Ha kevesebbet eszel és többet sportolsz, akkor lefogysz: Ez az egyszerű képlet nem helytelen, éppen ellenkezőleg. Valójában az elhízás csak akkor fogyhat el, ha több anyagcsere-energia ég meg, mint amennyit az élelmiszer táplál. És mégis: a felesleges fontok elvesztése nem könnyű feladat, és sokat követel az érintettektől. A csökkentett kalóriatartalmú, egészséges vegyes étrend, több testmozgással párosulva, csak az elhízás elleni küzdelem kezdete. „A fogyás nem a legnehezebb. A kihívás ekkor az életkörülmények megváltoztatása, hogy meg lehessen tartani a csökkent súlyt "- foglalja össze Dr. táplálkozási pszichológus professzor. Nanette Ströbele-Benschop a Hohenheimi Egyetemről. Egyszerűen az akaraterőhöz való vonzódás és a kitartás ösztönzése sok betegnek nem segít. Az érintettek számára a táplálkozási és magatartáspszichológusok támogatásával vannak a legnagyobb kilátások a hosszú távú sikerre.

"width =" 280 "height =" 304 "/>

Fotó: Shutterstock/Új-Afrika

Miért növekszik gyorsan az elhízottak száma világszerte? Erre a kérdésre nem könnyű válaszolni, mert számos, nagyon különböző tényező vezet elhízáshoz. Az egyoldalú, magas kalóriatartalmú étrend és a túl kevés testmozgás mellett gyakran szerepet játszik a megtanult viselkedési szokások és a rejtett étkezési rendellenességek. A mértéktelen étkezési rendellenességeknél például nagy mennyiségű ételt nyelnek el rövid időn belül. Ezek a túlzott mértékű evés és az ezzel járó túlzott energiafogyasztás a testtömeg egekbe szökését okozzák.

A szegénység szintén a túlsúly egyik tényezője. Eleinte paradox módon hangzik, de elegendő pénz nélkül a fogyasztók nem engedhetik meg maguknak az egészséges, friss ételeket. Ehelyett olcsóbb töltőanyagokhoz folyamodnak. Ezeket azonban gyakran magas zsír- és/vagy cukortartalom jellemzi, de nincs jelentős tápértékük. Az elhízást elősegítő egyéb tényezők az alacsony iskolai végzettség, az állandó stressz, a depresszió, valamint a hormon- és alvászavarok. Ezenkívül a gének és a méhen belüli prenatális lenyomat döntően befolyásolják a későbbi súlygörbét.

I.-III. Súlyossági fokozat

Mikor beszélünk elhízásról? Ehhez a testtömeg-indexet, a testtömeg-indexet (BMI, kg/m2) használják a számítás alapjául. Míg a ≥ 25 kg/m 2 BMI meghatározza a túlsúlyt, az orvosok az I. fokú elhízásról ≥ 30 kg/m 2 értékről beszélnek. A 35–39,9 kg/m 2 BMI az elhízás II., A BMI ≥ 40 kg/m 2 elhízás III. Az egészségügyi kockázat felmérése érdekében a BMI mellett a zsíreloszlás mintázatát is figyelembe kell venni. Megkülönböztetik a körte alakját, amelyben a testzsír főleg a fenéken, a csípőn és a combon halmozódik fel, valamint a gyomorközpontú almaforma között. Ez a hasi zsír körülveszi a belső szerveket, és ellentétben a fenék és a csípő bőr alatti zsírszöveteivel, metabolikusan különösen aktív. A zsírszöveti hormonok (adipokinek) mellett a gyulladást elősegítő anyagokat is felszabadít. Összességében az anyagcsere és a kardiovaszkuláris szövődmények kedveznek.

Testtömeg-index (

Testtömeg/magasság2, egység kg/m2

Alsúly: Illusztráció: Shutterstock/Bill Fehr

"width =" 240 "height =" 185 "/>

Illusztráció: Shutterstock/Bill Fehr

Azok a betegek, akik időszakos böjtöléssel szeretnének fogyni, különböző változatok közül választhatnak. A 16: 8 modell tizenhat órán keresztül böjtöl, például a reggeli vagy az esti étkezés mellőzésével. A maradék nyolc órában normálisan ehet. Az 5: 2 modell heti két teljes böjtnapot tartalmaz. Ezek azonban nem követhetik közvetlenül egymást. A többi öt napon a szokásos módon fogyaszthat. Víz, édesítetlen tea és fekete kávé mértékkel megengedett.

Ha a beteg a szokásos súlycsökkentő kúra mellett dönt, akkor nem csökkentheti az elfogyasztott kalóriák mennyiségét napi 500 kcal-nál, azaz nem kevesebb, mint napi 1200 kcal-nál. Azok, akik több kalóriát spórolnak, kockáztatják, hogy éhségcserébe kerülnek. A PTA-knak és a gyógyszerészeknek tápláléknapló vezetésére kell ösztönözniük a betegeket. Különösen az alacsony kalóriatartalmú étrend kezdetén tárhatók fel táplálkozási hibák és növelhető az egészséges ételek ismerete. A német táplálkozási társaság (DGE) étkezési piramisa és az úgynevezett ChipListe ® szintén hasznos ebben az összefüggésben. A komor és mosolygós forgácslapok megkönnyítik a páciens számára a magas kalóriatartalmú, kevés tápértékű ételek és az egészséges, tápanyagokban gazdag termékek megkülönböztetését. Az érintett megtanulja az alacsony kalóriatartalmú, egészséges étrend fontos szempontjait: sok friss gyümölcs és zöldség, rengeteg tartós szénhidrát gabonából, burgonyából vagy rizsből, mérsékelt mennyiségű tej és tejtermékek, alig hús, kolbásztermék és édesség.

A testmozgás a fogyásban is segít, az biztos. Nem kell azonban minden nap túlzottan tornáznia. Félórás állóképességi sport heti két-három alkalommal elegendő. Hosszú távon az állítólag apró dolgok vezetnek több testmozgáshoz és erőnléthez: az autó minél gyakrabban állva hagyása, és sokkal inkább gyalog vagy kerékpárral végzett tevékenység - ez a környezet javát is szolgálja.

Formula diéta, mint kiindulási segédanyag

A formulakészítmények (például Almased ®, apoday ® Slim) hozzájárulhatnak a fogyás fokozásához az étrend változásának kezdetén - egyfajta ugróindítóként. A napi egyedi vagy az összes étkezés helyettesíthető egy tápszeres turmixolással. Mivel a tápszeres étrend összetétele és energiatartalma egységes, megfelelő használat esetén garantált a megfelelő vitamin- és ásványianyag-készlet. A formulakészítményeket megnövekedett fehérjetartalom jellemzi. Ez véd az izomzavaroktól, és hosszabbá teszi az egészségét - ez elengedhetetlen pluszpont a terápiához való ragaszkodáshoz és a kitartáshoz. Általában egy-három étkezés helyett egy turmixot tartalmazó turmix (200–300 kcal-t tartalmaz).

"width =" 191 "height =" 274 "/>

Túl édes vagy túl zsíros étel, és alig van mozgás: Egyre több gyermek súlya túl nagy.

Fotó: A mai fotód

A túlsúlyos gyermekek növekvő száma aggasztó. A 3–17 éves korosztály körülbelül 15 százaléka Németországban egyértelműen túl sok a mérlegen. Ebben kulcsszerepet játszik az utánzás útján történő tanulás. Ha a szülők ritkán esznek gyümölcsöt és zöldséget, és inkább burgonya chipset, aprósüteményt és csokoládét használnak, akkor utódaik is ezt teszik. Ha a gyermekkori stresszt, frusztrációt vagy bánatot az étkezés kompenzálja, vagy ha a szülők édességet használnak jutalomként, ez hatalmas étkezési rendellenességekhez vezethet. Megfelelő viselkedésterápia nélkül ezeket gyakran nem lehet kordában tartani.

Friss ételekből készített étel, amelyet a családdal fogyasztanak el - ami egykor normális volt, ma már ritkaság. Tekintettel a változó élet- és munkahelyi helyzetre, sok családnak nincs ideje frissen főzni minden nap. Mindennek gyorsan kell mennie. Ennek eredményeként a késztermékek és a gyorsételek szerepelnek az étlapon, gyakran édes italokkal kombinálva. Nem étkeznek együtt az asztalnál, hanem mindegyiket a maga számára, ahogy az idő engedi, néha a televízió előtt. Általános szabály, hogy az emberek gyorsabban és többet esznek, gyakran túl a jóllakottság érzésén és az ismert következményekkel. Az óvodák és az iskolák speciális táplálkozási programokat szerveznek az egészséges, egészséges főzés témájával kapcsolatos ismeretek hiányának közvetítésére. A gyógyszertárak a megfelelő akciónapok révén is hatékonyan hozzájárulhatnak, és ezáltal elősegíthetik a vásárlók hűségét.

"width =" 240 "height =" 193 "/>

A fogyás intézkedései

1. Alapterápia

Hipokalorikus étrend (napi kb. 500 kcal megtakarítás) több testmozgással kombinálva (alternatívaként: szakaszos böjt + több testmozgás vagy tápszeres diéta + több testmozgás)

2. Kiegészítő intézkedések,

ha az alapterápia önmagában nem eléggé hatékony

Orlistat 60 mg (Orlistat Hexal ® 60 mg-ban, Orlistat-ratiopharm ® 60 mg-ban)

Orlistat 120 mg (Xenical ®)
Liraglutid (Saxenda ® -ban)
Naltrexon + bupropion (a Mysimba ® -ben)

Gyomorszalag, hüvelyes gyomor
Gyomor bypass

Ha az étrend, a testmozgás és a kísérő viselkedésterápia megváltoztatásával nem lehet elegendő súlycsökkenést elérni, akkor különféle gyógyászati anyagok használata ajánlott. Az orlisztát az 1990-es évek vége óta alkalmazzák elhízás elleni gyógyszerként. A gasztrointesztinális lipázokra gátló hatása miatt csökkenti a zsír felszívódását és következésképpen a fogyást. Az Orlistat az elhízás kezelésére javallt, ha a BMI ≥ 28 kg/m2. A terápia hat hónapos maximális időtartamát nem szabad túllépni. A hasi görcsök és a puffadás okozta kellemetlen zsíros széklet megelőzése érdekében a betegeknek feltétlenül oda kell figyelniük az alacsony zsírtartalmú étrendre. A fokozott zsírkiválasztás a zsírban oldódó vitaminok elégtelen ellátásához is vezethet. A PTA-k és a gyógyszerészek ezért profilaktikusan javasolhatják a multivitamin-termékek (pl. Orthomol ®, Centrum ®) szedését. Az orlistat ellenjavallt orális antikoagulánsok, ciklosporin A, amiodaron, hormonális fogamzásgátlók, pajzsmirigyhormonok és epilepszia elleni gyógyszerek egyidejű bevétele esetén.

Az öngyógyítás részeként 60 mg erősségű készítmények (például Orlistat Hexal ® 60 mg, Orlistat-ratiopharm ® 60 mg) ajánlhatók. Nagyobb adagokban az orlisztát vényköteles (például Xenical ® 120 mg).

A Formoline L112 ® gyógyszertár kizárólagos gyógyászati termék szintén gátolja a zsír felszívódását, bár sokkal kevésbé hatékonyan. A rákfélék héjából nyert biopolimer kitozán megköti az étkezési zsírokat, amelyek változatlan formában ürülnek.

A barna zsír megolvasztja a fontokat

Míg a hasi és a szubkután zsírszövet (fehér zsírszövet) elsősorban energiaraktárként szolgál, addig a barna zsírszövet feladata hőtermelés a zsírsavak oxidációja révén (termogenezis). A barna zsírszövet számos mitokondriumot tartalmaz. Egyébként ezek a kis erőművek felelősek a sötét színért is. A csecsemőknél még mindig viszonylag nagy a barna zsírszövet mennyisége. Aránya azonban az életkor előrehaladtával csökken.

A normál testsúlyhoz képest az egészséges felnőtteknek, a túlsúlyosaknak és az inzulinrezisztenseknek kevesebb a barna zsírszövetük. Érdekes terápiás megközelítés a fontfelesleg elleni küzdelemben ezért a barna zsírszövet arányának növelése. Az egyik lehetséges lehetőség a hideg használata: Ha az alanyokat 16 ° C-os hideg kamrában hagyják megfagyni minden nap több órán át, akkor az élettanilag kedvező barna zsír aránya megnő. Meg kell várni, hogy ezek az adatok eljutnak-e az elhízás kezelésébe és hogyan.

A liraglutid gyógyszer teljesen más elven működik. Az inkretin utánzók csoportjába tartozik, amelyek glükózfüggő módon növelik az inzulin felszabadulását, ezért engedélyezettek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A liraglutid még többet tehet: késlelteti a gyomor kiürülését és növeli a jóllakottság érzését. Saxenda ® márkanév alatt engedélyezett az elhízás kezelésére 30 kg/m2 BMI-től. Ha a beteg súlytól függő társbetegségekben szenved, a Saxenda 27 kg/m2 BMI-től alkalmazható. Naponta egyszer alkalmazzák szubkután injekcióként.

2018 eleje óta az orvosok felírhatják az új, elhízás elleni Mysimba ® készítményt felnőtt, nagyon túlsúlyos betegek számára. A Mysimba a két gyógyszert, a naltrexont (opioid antagonista) és a bupropiont (katekolamin újrafelvétel gátló) tartalmazza. Az étvágycsökkentő hatást feltételezik. A pontos hatásmechanizmust még nem sikerült megfejteni.

"width =" 240 "height =" 156 "/>

A sport és a testmozgás elengedhetetlen része az egészséges és karcsú életmódnak.

16 hetes terápia után a súlycsökkenésnek legalább 5 százalékosnak kell lennie. Ha ezt a célt nem érik el, a kezelést abba kell hagyni. Számos mellékhatás miatt, beleértve a hányást, fejfájást, szédülést és székrekedést, de mindenekelőtt a megnövekedett öngyilkossági kockázat miatt, a Mysimba alkalmazását számos szakértő kritikusan értékeli. A gyógyszert nem szabad bipoláris rendellenességekben, görcsrohamokra, máj- és veseműködési zavarban szenvedő betegeknél alkalmazni.

Az elhízás megelőzésére és terápiájára vonatkozó S3 irányelv szerint műtéti terápiát kell alkalmazni, ha a beteg rendkívül elhízott, és a konzervatív kezelés nem eredményezett fogyást. A műtéti intézkedések - például egy gyomorszalag behelyezése - célja a gyomor térfogatának csökkentése, esetleg a tápanyagok felszívódásának csökkentése a vékonybélben. Az eljárás általában gyors eredményeket hoz. A hosszú távú siker biztosítása és a szövődmények elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy a betegek továbbra is figyeljék étrendjüket. Egy ilyen műtéti beavatkozás korántsem ingyenes jegy a lakomára. Olvassa el még a Bariatric Surgery: Reset gombot az egészségesebb életért.

Az elhízás egy többtényezős biológiai, pszichológiai és társadalmi probléma, az általános konszenzus szerint. A konzervatív kezelési megközelítés táplálkozási terápiából áll, amelyet testmozgás és viselkedésterápia kísér. A gyógyszerek rövid távon támogató intézkedésekként használhatók. A műtéti eljárások csak lehetőségek a magas kockázatú betegek számára. /

Olvassa el a fő témával foglalkozó cikkeket