Elhízás kezelése cukorbetegséggel
A Mayo Clinic nemrégiben közzétett tanulmánya arról számol be, hogy már létezik gyógyszer a fogyáshoz, amely hatékonynak bizonyult még elhízott embereknél is.
A liraglutid egy vényköteles gyógyszer, amelyet naponta egyszer injekció formájában adnak be.
Eredetileg a Novo Nordisk által gyártott Victoza márkanéven fejlesztették ki a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére.
„Írásunk azt mutatja, hogy a liraglutid, amelyet 3 hónapig, napi 3 milligramm jóváhagyott dózisban adtak, átlagosan 12 font súlycsökkenéssel járt, szemben a placebót szedő betegek átlagos 6,6 kilós fogyásával kapott "- magyarázta dr. Michael Camilleri, a Mayo Klinika gasztroenterológusa és a tanulmány vezető szerzője.
Annak érdekében, hogy ezt a gyógyszert kifejezetten fogyás céljából írják fel, az egészségügyi szolgáltatók akadályba ütköztek.
A biztosítótársaságok csak a cukorbetegség vagy a prediabétesz tünetei esetén fedeznék a Victozát.
A túlsúly nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személy cukorbetegségben szenved, ezért a fogyókúrás gyógyszer felírása előtt akadályt kell tenni.
Ennek eredményeként a Novo Nordisk átnevezte a Liraglutide-t Saxendára és súlycsökkentő gyógyszerként kategorizálta, aminek eredményeként ugyanaz a gyógyszer két különböző nevet és két elsődleges célt kapott.
És sok beteg számára működik.
"Úgy tűnik, hogy a liraglutid nagyon hatékonyan indukálja a fogyást a kezelés három hónapja alatt" - mondta Camilleri.
Hogyan segít a gyógyszer a fogyásban
Liraglutid lényegében úgy működik, mint a GLP-1 hormon, amely étkezés közben és után felszabadul a vékonybélből.
Ez a keret sok más cukorbetegség elleni gyógyszerhez, például az exenatidhoz (Byetta/Bydureon), az Lxisenatidihoz (Lyxumia), az albiglutidhoz (Tanzeum) és a dulaglutidhoz (Trulicity).
A kutatás azonban még nem mutatta be, hogy ezek a más gyógyszerek ugyanolyan hatékonyak lennének a fogyásban, mint a liraglutid.
Azokban a betegeknél, akik a gyógyszert eredeti céljára - a vércukorszint javítására - szedik, a liraglutid három konkrét módon működik:
- Lassítja az étel távozásának a gyomorból és a vékonybélbe történő további emésztés sebességét, ami segít megelőzni a vércukorszint-emelkedést evés után.
- Segít megakadályozni, hogy a máj túl sok cukrot (glikogént) termeljen és szabadítson fel.
- Segít a hasnyálmirigyében több inzulin előállításában.
A lassabb gyomorürítési szempontok vezetnek fogyáshoz azoknál az embereknél, akiknek nincs cukorbetegségük.
"A klinikai gyakorlatban - mondta Camilleri -" a gyomorürülés öt héten keresztüli mérése biomarkerként szolgálhat annak meghatározásához, hogy mely betegeknek kell folytatniuk a kezelést, és melyek lehetnek a jobb jelöltek más súlycsökkentő kezelésekre. ".
A betegek által észlelt legszembetűnőbb mellékhatás az émelygés, de ez hozzájárul az emberek súlyvesztéséhez is az émelygés étvágycsökkentő hatása miatt.
"Feltétlenül lassan, öt héten át kell titrálni az adagot" - mondta Camilleri ", és" szünetet "tartani, hogy a betegek kevésbé érezzék magukat a kezelési dózistól, mielőtt az heti 0,6 milligrammal nőne".
Camilleri hozzáteszi, hogy ha valaki nem szenved cukorbetegségben, úgy tűnik, hogy a liraglutid szedése nem vezet hipoglikémiához (alacsony vércukorszint).
Nevükön kívül az egyetlen valódi különbség a Saxenda és a Victoza között az adagokban van - mindkettőt injekcióval adják a Novo Nordisk Flexpen eszközzel.
Azoknál a betegeknél, akiknek Victoza néven írták fel a gyógyszert a cukorbetegség kezelésére, a Flexpen adagja fokozatosan beállítható napi 1,8 milligrammig. Ha a Saxenda-t kifejezetten súlycsökkentésre írják fel, a Saxenda adagja napi 3 milligrammig állítható.
Bizonyos biztosítási fedezethez orvosi feljegyzésre lehet szükség, mondta Camilleri, kifejtve, hogy a fogyás minden más megközelítése a "klinikailag értelmes fogyás" elérése érdekében kudarcot vallott, különösen akkor, ha más elhízással kapcsolatos társbetegségek vannak jelen.
Segíthet-e egy gyógyszer nem elhízott betegeknél?
"Sokat használjuk a Victozát" - mondta Marcey Robinson MS, RD, CSSD, BC-ADM, a Colorado-i Achieve Health & Performance társalapítója.
A társaság ügyfelei között szerepel a 2-es típusú cukorbetegség és a prediabétesz.
"2005 óta használok pácienseimnél liraglutidot" - mondta el nekünk Robinson. „Ami a GLP-1 gyógyszert illeti, ez a súlycsökkentés módszere lett.
Robinson gyakorlatában azt mondja, hogy sikert lát a liraglutid alkalmazásában olyan prediabéteszes betegeknél, akik fogynak, csökkentik a HbA1c-szintet (glikált hemoglobin), és bizonyos értelemben "újra kell állítaniuk".
„Ez nem csodaszer, de megkönnyíti az emberek számára a fogyást, mert az étkezések között nem érzik magukat annyira éhesnek. És gyorsabban érzik magukat jólléttel, arra a pontra, hogy ha túlevnek, rosszullétet okoznak ”- magyarázza Robinson.
Ha a beteg súlyos hányinger tüneteit tapasztalja, Robinson legalább két hétig folytatja a jelenlegi adagot, hogy a testnek ideje legyen megszokni a gyógyszert, mielőtt tovább növelné.
Az émelygés megelőzésének másik fontos része egyszerűen kevesebbet enni. Robinson utasítja az összes beteget, hogy a gyomor-bélrendszeri kellemetlenségek elkerülése érdekében kezdetben két-három evőkanállal kevesebbet tegyenek a tányérra.
"Fogyáshoz működik" - mondta Robinson.
De ez a fogyás nem jön erőfeszítés nélkül.
Robinson és Camilleri egyaránt hangsúlyozzák, hogy a liraglutidot az étrend és a testmozgás viselkedésbeli változásaival együtt kell alkalmazni.
A liraglutid magas költségei miatt, függetlenül attól, hogy Saxendát vagy Victozát írtak fel, sok egészségbiztosító nem téríti meg a gyógyszert, kivéve, ha a beteget súlycsökkentő programba írják be.
Bizonyos emberek, különösen a férfiak, képesek táplálni magukat ebből a "duzzadt érzésből", amely megakadályozza őket abban, hogy sikeresen lefogyjanak.
Robinson felidéz egy férfibeteget, aki csak három vagy négy kilót fogyott a gyógyszertől, és végül visszanyerte.
"De látok más betegeket, akiknél ez teljesen megváltoztatta az anyagcserét, és képesek kevesebbet enni, csökkenteni a kalóriát és lefogyni" - mondta. - Volt egy betegem, akinél prediabetes diagnosztizáltak; akkor diagnosztizálták nála a 2-es típust. Szinte minden este ivott egy fél vagy egy üveg bort, sok ócska ételt evett, nagyon egészségtelen életmód. Amikor elkezdte szedni a Victozát, abbahagyta az ivást, megváltoztatta az étrendjét és elkezdett tornázni. 6 hónap alatt 40 fontot fogyott ".
Sajnos azok számára, akik csak "leadni akarnak néhány kilót", szinte lehetetlen biztosítási fedezethez jutni.
"Egyes biztosítási kötvények megkövetelik, hogy súlycsökkenés jelzéssel rendelkezzen, amelynek BMI [testtömeg-indexe] meghaladja a 30-at, hogy Saxendát írjon elő, vagy 28-nál nagyobb legyen a társbetegség diagnosztizálásához" - mondta Robinson.
Ez a biztosítási korlát azt jelenti, hogy az Egyesült Államok lakosságának egy százaléka a jó régimódi akaraterőre, étrendre és testmozgásra támaszkodik a fogyás érdekében.
A szerkesztő megjegyzése: Ginger Vieira az 1-es típusú cukorbetegséggel, a lisztérzékenységgel és a fibromialgiával élő szakértő.