Elhízás kockázatos műtét - archid
"Az elhízási műtéteket szabályozni kell, ez közegészségügyi és egészségbiztonsági kérdés" - erősítette meg Agnès Buzyn egészségügyi miniszter 2019. október 8-án. 1996 és 2016 között húszszorosára nőtt az operált elhízási betegek száma Franciaországban. Ez a művelet természetesen előnyösnek bizonyult az elhízott betegek számára, de emelkedése "komoly kérdéseket vet fel", amint arra a Szociális Főfelügyelőség (IGAS) 2018-as jelentése rámutatott.
Csökkentse a gyomor méretét
Az elhízási műtétek egyik technikája az elfogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkentése gyomorgyűrű felszerelésével (ez a technika már régóta használatos, de manapság a pálya szélén van). a hüvelyes gasztrektómia lehetővé teszi a gyomor csökkentését a kétharmad elvágásával. Van egy olyan technika is, amelyet egyre inkább alkalmaznak: bél bypass műtét (gyomor bypass) a tápanyagok testfelszívódásának korlátozására (lásd az alábbi diagramokat):
Három lehetséges gyomorművelet vázlata az elfogyasztott étel mennyiségének csökkentése érdekében. •
Kredit: CNAM/2017. december
"Ezekkel az eljárásokkal az eredeti súlyának 20-40% -át veszítheti el rövid idő alatt" - magyarázza Simon Msika professzor, az elhízási sebészeti és anyagcserebetegségek francia és frankofón társaságának (SOFFCOMM) elnöke. A legfontosabb, hogy lehetővé teszik a túlsúlyos emberek halálozásának felére csökkentését azokhoz képest, akik nem ”. - teszi hozzá a professzor. Hatással vannak az elhízással kapcsolatos betegségek, például a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri balesetek visszafejlődésére is.
„Az életváltozás fenomenális, magyarázza Isabelle *, aki gyomorszalagot kötött, majd megkerült. A társadalom kritériumai szerint csodálatos az utcán járás és a gondolkodás hallása. "François Pattou professzor, a Lille CHRU elhízási sebésze szerint" Mindezen okokból az elhízási műtét annyira népszerű ".
Nagyon súlyos szövődmények, ha nem tartják be a szabályokat
De ez a művelet nem triviális. "A Felső Egészségügyi Hatóság (HAS) szigorú beavatkozási ajánlásoknak vetette alá, amelyek elmulasztása néha súlyos következményekkel járhat a betegek számára" - folytatja Pattou professzor. A műtét előtt a betegnek több szakemberrel kell konzultálnia és pszichológiai megfigyelésen kell átesnie a teljes orvosi vizsgálat érdekében. Az ajánlott időtartam legalább hat hónap. Olyan időtartam, amely egyesek számára túl hosszú.
2018-ban az IGAS jelentése egyértelművé tette, hogy ezeket az ajánlásokat nem tartották be: „2016-ban az egészségbiztosítás megtagadta ezen műveletek 29% -ának elvégzését körülbelül 30 olyan létesítményben, ahol elterjedtek voltak. Benchmark, mert nem feleltek meg az Egészségügyi Főhatóság ajánlásainak. "
„Sok szenvedő beteg, aki évek óta tartó fogyókúra után fogyni siet, ragaszkodik a gyorsabb műtéthez. mondja Benjamin Castel, a Párizs nyugati magánkórházának elhízási sebésze Trappes közelében.
"Ha visszautasítjuk, akkor a legmagasabb ajánlatot tevőhöz fordulnak, a leggyorsabbhoz, hasonlóan a szupermarkethez." Benjamin Castel
A legjobb ajánlatok azok a sebészek, akik nem vesznek sokat tudomást és vállalják, hogy lerövidítik a preoperatív tanfolyam hosszát, vagy akik nem végeznek teljes értékelést a műtét előtt.
"Megszüntetjük ezt a hat hónapos történetet"
Nem ritka olyan embereket találni, akiknek műtétje két-három hónap alatt befejeződik. Egy fiatal nő négy családtagról mesélt nekünk, akik - akárcsak ő - elhízottak, és előzetes vizsgálatok elvégzése nélkül operáltak őket. Annak kiderítésére, hogy egy műtét könnyebb volt-e kevesebb, mint hat hónap alatt, időpontot rendeltünk egy klinikára. Úgy tettünk, mintha egy 1,60 m magas és 110 kg súlyú fiatal nővér lennénk, aki három hónap alatt meg akarja operálni. A sebész világosan elmondta nekünk: "Találunk egy rendszert, amely kiküszöböli ezt a hat hónapos történetet."
Súlyos és súlyos szövődmények
Ez a fajta kijátszás azonban komplikációkhoz vezethet azoknál a betegeknél, akik ezt követően kórházakhoz és speciális elhízási központokhoz fordulnak. Paolina Blaizot Van Wijk, az Észak-Ile-de-France Integrált Elhízásközpont (CINFO) koordinátora megerősíti, hogy rendszeresen sokakat fogad: „Mivel nem voltak megfelelően felkészülve vagy nem követték nyomon őket, súlyos és súlyos szövődményekkel járnak "Ugyanez vonatkozik a Vers un nouveau tekintélyű egyesületre, amely Párizsban támogatja az elhízott betegeket:" Ez pestisjárvány, vallja Yolande Pontonnier elnöke.
"Rendszeresen hívnak engem Franciaország egész területéről, hogy elmondják, komplikációik vannak, és hogy nem figyelmeztettük őket, hogy elhagyatottnak érzik magukat."
Ezek a szövődmények magukban foglalják a páciens testképének radikális változásával kapcsolatos pszichológiai problémákat. „Ez kihat az ember érzésére párkapcsolatában, gyermekeivel és barátaival kapcsolatban. magyarázza Roxane Mallet, klinikai pszichológus és étkezési rendellenességek specialistája. A műtét nem oldja meg az elhízás problémáját, folytatja. Ez nem varázspálca. Az a személy, aki elhízott, továbbra is sebezhetőbb egy életen át, és hízhat. "
Függőség és öngyilkossági kísérletek
A súlygyarapodás társulhat depresszióval vagy függőséggel, különösen az alkohollal. - Azok a betegek, akiknek korábban nem volt alkoholproblémájuk, elkezdtek inni, mert nem tudtak enni. Kitöltötték valamivel a korábban étellel megtöltött érzelmi ürességet ”- mondja Roxane Mallet.
Néhányan még öngyilkosságot is megkísérelnek. Christelle Lefebvre, a loireti székhelyű Ensemble contre les kilos (ASECK) elnöke megjegyzi:
„Minden nagyon jól megy a befogadott emberek kétharmadánál. Harmadrészt azonban nagyon rosszul mentek a dolgok, mert nem volt idejük felkészülni a műtétre, vagy nem követték nyomon őket, és teljesen elvesznek. "
Az öngyilkossági kísérletek nem anekdotikusak. A műtét után fellépő szövődmények 3% -át teszik ki. "Ez nagy kockázat" - mondja dr. Annie Fouad, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (CNAM) kórházi részlegének igazgatója.
Irreverzibilis neurológiai problémák
A műtét utáni nyomon követés gyakran hiányzik. A CNAM szerint minden második beteget nem vizsgálnak újra öt évvel a műtét után. Az operált beteget azonban egész életen át orvosilag ellenőrizni kell. Ellenkező esetben ez súlyos szövődményekhez vezethet - magyarázza Anne-Sophie Joly, az Elhízott Egyesületek Országos Csoportjának (CNAO) elnöke: „A műtét után vitaminhiány van, ami ritka esetekben visszafordíthatatlan neurológiai problémákhoz, néha bénuláshoz vezethet. Növényi eredetűek, mert a testednek nem volt üzemanyaga. "Fokozott a kockázata azoknak a terhes nőknek, akiknek műtét után hiányos lehet a B12-vitamin." Ennek a vitaminnak a hiánya azt jelenti, hogy a gyermek olyan zavaroknak lesz kitéve, mint a fontos a gyermek fejlődése szempontjából, és hiánya súlyos rendellenességekhez vezethet a magzatban ”- mondja Annie Fouad.
Kredit: Laurence SAUBADU, Vincent LEFAI
-
AFP
A rák kockázata
Bizonyos technikák, például a bypass, hosszú távon rákot okozhatnak, például a vastagbélrák. Valójában Marc Vertruyen, a brüsszeli európai klinikák emésztőrendszere szerint: „Az ételnek általában 6 méteres távolságon keresztül kell átjutnia a vékonybélen. Az elkerülés elve az, hogy ezt a távolságot 1,2 méterre rövidítsük. Tehát számos olyan étel van, amely nem emészthető. "Ezek általában zsírok és cukrok, amelyek drámai fogyást okoznak" - folytatja. A vastagbelet nem úgy tervezték, hogy emésztetlen ételeket vegyen be. A nyálkahártya megváltozhat. "
A sebész által idézett több tanulmány szerint a vastagbélrákok száma jelentősen megnőtt. „Két elhízott populáció összehasonlításakor a kockázat 13% - azok, akiket bypass műtéten átesettek, és akik nem. mondja. Tehát néhány év múlva epidemiológiai katasztrófával járhatunk. "
"Ha megváltoztatja az emésztési utat és a varázsló tanoncát játszik, akkor ezt a kockázatot figyelembe kell vennie." Marc Vertruyen
"Ez egy viszonylag fiatal művelet, és nem tudjuk, hogy hosszú távon mit tehet". megerősíti Annie Fouad, a CNAM orvosa, aki részt vett a The Lancet-ben 2019 augusztusában megjelent tanulmányban. Philippe Azimour, a Branchet vezérigazgatója, a sebészek és aneszteziológusok vezető biztosítója szerint: „Az elhízási műtét az egyik legkockázatosabb, az ortopédiai műtétek mellett. A panaszosok száma 2016-2017-ig folyamatosan növekedett. „A panaszok csaknem 15% -a halálesetekhez kapcsolódik.
250 vállalat már nem dolgozhat
A nyomon követés hiányának egyik oka az, hogy az étrend-kiegészítők, vitaminok, táplálkozási és pszichológusok költségeit nem térítik meg. "Drága a túlsúlyos emberek számára, különösen a szociálisan hátrányos helyzetűek számára" - magyarázza Sébastien Czernichow professzor, a párizsi Georges Pompidou Kórház táplálkozási osztályának vezetője. Egy kísérletnek több speciális központban kell történnie. Az ezzel az utógondozással járó költségeket megtérítik, feltéve, hogy a betegek az összes időpontot betartják.
A kormány a maga részéről úgy döntött, hogy jobban szabályozza az elhízási műtéteket, és engedélyezi az általa gyakorló intézményeket. "Tevékenységi küszöb van meghatározva" - magyarázza Sylvie Escalon, az Egészségügyi Minisztérium ápolási szolgáltatások általános irányításának igazgatója (DGOS).
Szükséges intézkedés François Pattou, a Lille CHRU professzor szerint: „Nem tudjuk elképzelni, hogy az ellátás egy olyan központban, amely évente két vagy három műveletet végez, optimális. Hetente kevesebb mint egy művelettel a létesítmény nem képes kezelni az egyszerű és a bonyolultabb eseteket. "Simon Msika professzor, a SOFFCOMM, az elhízási sebészeti és anyagcsere-betegségek francia és frankofón társaságának elnöke" Halandóság kevesebb, mint Évente 50 művelet háromszorosa, mint az 50-nél több művelettel rendelkező központokban. „Ha az 50 művelet küszöbét teljesítenék, az 500 műveletből 250, amely ezt a műveletet végzi, már nem lenne jogosult. Egy kis forradalom.