Elhízás Mit hoznak a súlycsökkentő gyógyszerek PZ - Pharmazeutische Zeitung
A több testmozgás és a sport az elhízás elleni intézkedéscsomag része. De általában önmagukban nem vezetnek sikerhez./Fotó: Fotolia/runzelkorn
Az elhízás megelőzésére és terápiájára vonatkozó S3 irányelv az étrend megváltoztatásának, a fokozott testmozgásnak, a viselkedés és az életmód megváltoztatásának kombinált megközelítését és bizonyos körülmények között a gyógyszeres terápiát írja elő a fogyás leghatékonyabb intézkedéseiként. A gyógyszerek legjobb esetben további ajánlatot jelentenek a viselkedés megváltoztatására, és beadásukat szorosan figyelemmel kell kísérni a sok interakció és mellékhatás miatt - hangsúlyozta dr. Markus Zieglmeier a müncheni Bogenhauseni Klinika gyógyszertárából a würzburgi tudományos téli képzésen, a Német Gyógyszerésztársaság és a Bajor Gyógyszerészi Kamara által szervezett eseményen .
Korábban "mormon teát" fogyasztottak - ephedra fajokból (efedrin összetevő) készült teát, amelyet Kínából származnak, és amelyet a mormonok tagjai élveztek. Az amfetaminek, mint az efedrin, szimpatomimetikus hatásúak, és receptre van szükségük. Az amfepramon származék kereskedelemben kapható. Az amfetaminok továbbra is be nem jelentettek vészjósló keverékekben, amelyeket az interneten kínálnak fogyás céljából - figyelmeztetett a gyógyszerész. A sibutramint hatóanyagot 2010-ben kivonták a forgalomból életveszélyes mellékhatások miatt.
Az Orlistat körülbelül húsz éve van piacon az elhízás kezelésére. A lipázok gátlásával a gyógyszer csökkenti az étrendi zsírok felszívódását a szervezetben; A mellékhatások erőszakos gázképződések, részben ellenőrizetlen hasmenés és zsíros széklet.
Az utóbbi években a véletlenszerű eredmények a metformin off-label használatához vezettek úgynevezett prediabéteszekben. A GLP1 analóg liraglutidot jelenleg elhízás szempontjából is vizsgálják. A megközelítés az a felfedezés, hogy az étvágygerjesztő ingereket feldolgozó agyi régiók kevésbé stimulálhatók a liraglutid alatt. Nem világos azonban, hogy a betegek hosszú távon tolerálnák-e a napi szubkután beadást.
2014-ben az FDA jóváhagyta a naltrexon és a bupropion fix kombinációját az elhízás kezelésére. A gyógyszert Németországban dobták piacra 2018-ban (Mysimba ® retard tabletta). Ziegelmeier elmagyarázta a kombináció értelmét. A dopamin és noradrenalin újrafelvétel gátló bupropion stimulálja a hipotalamuszban a pro-opiomelanokortin (POMC) peptid termelését, amelyet ezután további peptidekre bontanak. Ide tartoznak a melanocita stimuláló hormonok (α, β- és γ-MSH) és a β-endorfin. Az a-MSH aktiválja a melanokortin-4 receptort (MC4R); ingerlése csökkenti az étvágyat, majd súlycsökkenéssel jár. A POMC-aktivitás gátlása a β-endorfin által, amely a gátló μ-opioid receptorhoz kötődik, kontraproduktív. Az opioid antagonista naltrexon állítólag megakadályozza a hatás e nem kívánt gyengülését. A kombináció rettegett mellékhatása a jelentősen fokozott görcshajlam.
Csak korlátozott ideig
Minden testsúlycsökkentő gyógyszert 12-16 hét után fel kell függeszteni, ha a testsúly nem csökkent több mint 5 százalékkal. A kockázat-haszon körültekintő értékelésnek, a lehetséges mellékhatások figyelembevételével, a testmozgással és a megváltozott étkezési szokásokkal járó terápiának, valamint a szakmai támogatásnak magától értetődőnek kell lennie. Zieglmeier egyértelmű következtetést vont le: A gyógyszerek csak kiegészítőként használhatók. Hosszú távú siker nem várható más intézkedések nélkül. Fontos, hogy figyelemmel kísérjük a mellékhatásokat és az interakciókat, valamint a gyógyszeres kezelés időtartamát.