Elhízás nyirokhálózat
Az elhízás - más néven elhízás, elhízás vagy elhízás - súlyos túlsúlyra utal a túlzott testzsír-tömeg miatt. Az Egészségügyi Világszervezet, a WHO szerint az elhízás 30 kg/m² testtömeg-index (BMI, "testtömeg-index") alapján jelentkezik. A súlyosságnak három fokozata van:
Elhízás I. fokú BMI 30-34,9
Elhízás II. Fokozat, BMI 35-39,9
Elhízás III. Fokozatú BMI 40 vagy annál magasabb
BMI = testtömeg (kg-ban): (magasság méterben x magasság méterben)
Példa: 82 kg: (1,65 m x 1,65 m) = 30,1
A III. Fokozatú elhízás „adiposity permagna” vagy „kóros elhízás” néven is ismert. A különféle betegségek jelentősen megnövekedett kockázatát hordozza magában, és gyakran szív- és érrendszeri betegségek, 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, a csontváz (különösen az ízületek) degeneratív betegségei, a köszvény, az epehólyag betegségei, az alvási apnoe és egyéb betegségek kísérik. A fizikai megjelenés miatt gyakran vannak pszichológiai stresszek is. A heidelbergi német rákkutató központ (DKFZ) azt feltételezi, hogy a rák növekedése a jövőben szorosan összefügghet a népességünk elhízásának növekedésével.
De nemcsak a BMI meghatározó a betegség kockázata szempontjából, hanem a zsír eloszlásának mintája is. Mindenekelőtt a megnövekedett hasi zsír (a zsíreloszlás "alma típusú") tekinthető a metabolikus szindróma kiváltójának, a cukorbetegség előzetes szakaszának. A csípőre, a fenékre és a combokra fektetett zsíreloszlást ("körte típusú") viszont sokkal kevésbé kockázatosnak tartják.
A hasi területen található zsírszövet különösen káros az egészségre: sok olyan anyagot termel, amelyek elősegítik az inzulinrezisztenciát - és ezáltal a cukorbetegség előfordulását. A nőknél a 80 cm-es derékbőség kerüli a kockázat növekedését a 92 cm-nél nagyobb férfiaknál. Jelentős kockázat áll fenn a 88 cm-es vagy annál nagyobb derékkerületű nők, a 102 cm-nél nagyobb férfiak esetében.
Az orvostudományban az elhízás leírására használt egyéb mérések a következők:
A derék és a csípő arányát (WHR) úgy kapjuk meg, hogy elosztjuk a derék kerületét a csípő kerületével. A derék-csípő arány férfiaknál nagyobb, mint 1,0, nőknél pedig 0,85-nél nagyobb, növeli a metabolikus szindróma kockázatát.
A derék és magasság arányt (WHtR) úgy kapjuk meg, hogy elosztjuk a derék kerületét a magassággal. Normális értékek
50 évig 0,32–0,5
50–60 év 0,5–0,6
60 év felett 0,6 alatt
Az e feletti értékek egészségügyi kockázatot jelentenek.
Az elhízás terápiája általában nagyon összetett. Itt minden egyes esetben figyelembe kell venni a táplálkozási és testmozgási élettani, pszichológiai és szociális tényezőket. Bizonyos körülmények között gyógyszeres, és súlyos esetekben akár műtéti intézkedésekre is szükség lehet.
Elhízási sebészet
Az első kontrollálható gyomorszalagot 1993-ban ültették be Belgiumba, minimálisan invazív sebészeti technikával. A szalag implantációk világszerte gyors növekedése után a gyomorszalag beültetés indikációja ma ritkán fordul elő a gyakori hosszú távú szövődmények és a terápia kudarcainak magas aránya (kb. 1/3) miatt.
A kontrollálható gyomorszalag elve az egyetlen korlátozásban áll. A gyomorszalag beültetése egy kis tasakot (erdőgyomrot) hoz létre. Az öv belső felülete felfújható. A töltés állapotától függően az ínszalag belső átmérője megváltozik, és ez határozza meg az erdő gyomorból a fő gyomorba való átjutás irányíthatóságát. A szalagot egy hosszú szilikon szalag köti össze a vezérlőkamrával (port). A rendszert ki lehet tölteni vagy ki lehet üríteni a portkamra lyukasztásával. Az egyetlen korlátozás a beteg magas megfelelését (együttműködését) követeli meg.
A gyomorszalagot a műtét alatt nem lehet ellenőrizni, mivel étkezéskor duzzanat nagyon gyorsan előfordulhat. Az elv az, hogy a gyomorszalag behelyezése után a betegek kezdetben folytatják folyékony táplálékfázisukat, és 3 hét múlva újra megrendelik őket. Ha a betegek több mint 5–7 kg-ot fogyottak, akkor megvárják, amíg stagnáló súlygörbe bekövetkezik. Vannak olyan betegek, akik elegendő súlyt veszítenek csupán a gyomorszalag beültetésével, anélkül, hogy a szalagot bármikor beállítanák a bőr alatti portkamrával. Ha a súly megáll, vagy a beteg a kezdeti fázisban nem fogyott el elegendő súlyt, a bőr alatti portkamrát fluoroszkópia alatt szúrják át a röntgenintézetben egy nagyon finom, vékony tűvel.
A csatlakozó tű csatlakozik egy csőrendszerhez és egy kontrasztanyagot tartalmazó fecskendőhöz. Miután a szalagot fluoroszkópia alatt állítottuk be, a gyomorszalag a portkamrán keresztül megtöltve teljesen bezáródik. Csak ezután kerül szájon át egy kontrasztanyag, amely lenyelés után a zárt sáv előtt halmozódik fel. A folyadékot fluoroszkópia alatt lépésről lépésre kivesszük a portkamrából, amíg a kontrasztanyag jó áthaladása kimutatható. Ezt azonnal törlik, és a gyomorszalag beállítása megszűnik. A portű eltávolítása után a betegeknek azt javasoljuk, hogy csak folyékony ételeket fogyasszanak ugyanazon a napon. A kórház elhagyása előtt azonnal elegendő folyadékot kell inni. Ha nincsenek problémák, a betegeket további járóbeteg-ellátásra bocsátják, és 2 hónap múlva újrarendelésről állapodnak meg. Másnap a betegeknek nagyon jól kell rágniuk és lassan enniük a táplálkozási ajánlásoknak megfelelően, hogy egy-egy perc teljen el minden nyelési lépés között. Sikeresen beállítva a betegek egy év alatt képesek leadni a túlsúly 40-50% -át.
Gyomor bypass
Az omega hurok gyomor bypass egy speciális formája a gyomor bypass műtétnek, amelyben csak új kapcsolat jön létre a gyomor tasak és a vékonybél között. Emiatt ezt a típusú bypass-ot egyetlen anasztomotikus bypass-nak is nevezik.
A műtét során a gyomor bejáratánál körülbelül 15 ml űrtartalmú zseb (úgynevezett gyomortáska vagy erdőgyomor) jön létre. A gyomor fő része kikapcsol, de a páciensben marad. A gyomortáska ezután a vékonybélhez kapcsolódik, így a vékonybél egy bizonyos szakasza (a vékonybél 200 cm-es hossza) kizárásra kerül az ételek átjutásából.
A fogyás fő mechanizmusa az élelmiszer korlátozása. A hormonális változások (GLP-1 hormon, ghrelin) és az epesavak felszívódása révén bekövetkező enyhe zsír felszívódási zavarok támogatják a fogyást és befolyásolják az inzulin szabályozását. A már meglévő cukorbetegségre gyakorolt pozitív hatás ezen eljárás után különösen hatékony. Az egyéb társbetegségeket, különösen az arterioszklerózishoz (érrendszeri meszesedéshez) vezető tényezőket, például a megnövekedett koleszterinszintet és a zsírszintet a vérben, hatékonyan kezelik az omega hurok megkerülésével. A súlycsökkenés hosszú távú adatai az omega-hurok megkerülésének tíz-15 százalékos előnyét mutatják a gyomor-bypasshoz képest. Ennek az eljárásnak a hátránya az epes reflux lehetősége. A fekélyes szövődmények (fekélyképződés) kockázata, beleértve a vérzést és a szűkületet (szűkület) a gyomor és a vékonybél között, viszonylag magas. Kérdéses az is, hogy a tartós epesavas inger a nyálkahártya degenerációját okozhatja-e. Ezért az eljárást csak 40 év feletti betegeknél szabad alkalmazni. Az omega hurok bypassban szenvedő betegek tíz százaléka revíziós műtétet igényel a reflux megszüntetése érdekében.
Emiatt a Roux Y gyomor bypass-t jelenleg is a bariatrikus műtétek szokásos műveletének tekintik. Számos oka van annak, ami miatt a sebész az omega hurok bypass műtétet választja. Ezen okok egyike a máj megnagyobbodása vagy a has teljes terének hiánya a műtét során, ami megnehezíti a második bélcsatlakozás végrehajtását. Emiatt minden beteget tájékoztatnak mind a Roux Y gyomor bypassról, mind az Omega hurok bypassról, mielőtt a gyomor bypass műtétet elvégeznék, mivel az eljárás megválasztásáról szóló döntés gyakran az intraoperatív eredményektől függ.
A gyomor bypass műtétet laparoszkóposan, azaz a hasfalban 4-5 szúrással végezzük. A műtét előtt kéthetes folyadékfázist kell megfigyelni. Tudományosan bizonyított, hogy ez a különböző szervfunkciók javulásához vezet, ami a sikeres és biztonságos működés alapja. Ezenkívül a testtömeg kb. 5% -aa preoperatív súlycsökkenés jobb hosszú távú fogyáshoz vezet.
Az étkezési szokások és ennek eredményeként az életmód párhuzamos megváltoztatása elengedhetetlen a sikerhez, akárcsak bármelyik elhízási műtétnél. A hiánytünetek megelőzéséhez elengedhetetlen a vitaminok és nyomelemek egész életen át tartó helyettesítése.
Ujjú gyomor
A Roux-Y gyomor bypass mellett a gyomorhüvely műtét a bariatrikus sebészet egyik szokásos művelete. Gyomorhüvely műtét során a gyomor térfogatának 90% -a eltávolításra kerül, így a gyomor kb. 70 ml térfogatot tart a műtét végén. A leszakadt gyomrot eltávolítjuk és a térfogatot megmérjük. Legalább 500 ml eltávolított térfogatból a súlycsökkenés hatása jelentkezik. A műtét az egyik korlátozó eljárás (gyomorcsökkentés) a bariatrikus műtéteknél, de hormonális hatása van a ghrelin (éhséghormon) hormon csökkentésével is.
A gyomor kisebbé tételével a jóllakottság érzése kis mennyiségű étel után is elérhető; a ghrelin termelésének hiánya azt jelenti, hogy nincs új éhségérzet. Az étkezési szokások és ennek eredményeként az életmód párhuzamos megváltoztatása elengedhetetlen a sikerhez, akárcsak bármelyik elhízási műtétnél. A műtét után egy életen át tartó vitamin-pótlásra van szükség. Különösen a B12-vitamint kell rendszeresen helyettesíteni a hiánytünetek megelőzése érdekében.
A gyomorhüvely kialakulását laparoszkóposan, azaz a hasfal 4-5 szúrásával végezzük. A műtét előtt kéthetes folyadékfázist kell megfigyelni. Tudományosan bizonyított, hogy ez a különböző szervfunkciók javulásához vezet, ami a sikeres és biztonságos működés alapja. Ezenkívül a testtömeg kb. 5% -aa preoperatív súlycsökkenés jobb hosszú távú fogyáshoz vezet.
A szövettanilag igazolt Barrett-nyelőcső (a nyelőcső nyálkahártyájának változásai) kivételével a műtét bármely kórosan elhízott betegnél elvégezhető, kortól, BMI-től és kísérő betegségektől függetlenül. Rendkívül magas BMI-vel (BMI> 60kg/m²) szenvedő betegeknél időnként elsősorban a súlycsökkentéshez szükséges konzervatív terápiát kell elvégezni fekvőbeteg körülmények között a műtét kockázatának minimalizálása érdekében. Különleges esetekben malabszorptív eljárást (biliopancreaticus elterelés) hajtanak végre a gyomorhüvely művelete után.
Képgaléria kompressziós harisnya
Kompressziós harisnya lapos és körkötéses minden gyártótól ödéma (nyirok, lipedema és véna) betegek számára
Képgaléria tömörítési csonkjai >>
Kompressziós harisnya Lymph & Lipedema
Mérésre vagy sorozatra készült, akár lapos, akár kör alakú kompressziós harisnya segédszámmal ellátott segédeszköz .
Kompressziós harisnya ödéma és vénák >>
Lymphedema, Lipedema és vénák adatbázis
Körülbelül 28 000 bejegyzéssel rendelkező adatbázisunkban szakembereket, terapeutákat, orvosi cikkeket árusító üzleteket, gyógyszertárakat talál.
Ödéma és vénák adatbázis LymphNetzwerk >>
Rendezvénynaptár LymphNetzwerk
Események a betegek, klinikák, terapeuták, raktárcégek ödémájáról és vénáiról