Elhízás - szakértők és szakemberek

A krónikus betegség elhízása nem egyenlő a kissé túlsúlyos problémás területeken. Az elhízás testtömeg-indexe (BMI) legalább 30. Németországban jelenleg a férfiak körülbelül 18% -a és a nők 20% -a elhízott. Az elhízás növekedésével növekszik a társbetegségek, például a magas vérnyomás, a lipidanyagcsere-rendellenességek, a 2-es típusú cukorbetegség, a köszvény, a koszorúér-betegség és a rák kockázata.

Ajánlott szakemberek

szakemberek

Elhízási esetek Németországban

2018-ban 23 632 eset2036-ban 23 361 eset (Előrejelzés)

Az esetek számának előrejelzett növekedése a szövetségi és az állami statisztikai hivatalok népességfejlődésre vonatkozó információin alapul. A számításokat minden korcsoportra elvégzik, hogy a demográfiai hatásokat figyelembe vegyék. Az ügyszámok különböző nyilvánosan elérhető források hálózatán alapulnak. Ezeket az adatokat adatelemzési folyamatok segítségével dolgozzák fel, és elérhetővé teszik a felhasználóink ​​számára.

Rövid áttekintés:

  • Mi az elhízás? Ez kóros elhízás. Az elhízás egy BMI 30-tól.
  • Okok és kockázati tényezők: Különböző tényezők azt jelentik, hogy az érintettek kevesebb energiát fogyasztanak, mint amennyit fogyasztanak. Ez elsősorban az egészségtelen életmódot foglalja magában, zsíros, édes étrenddel és kevés testmozgással. A családi hajlam, a pszichológiai problémák, az étkezési rendellenességek, a betegségek és a gyógyszeres kezelés szintén elősegítheti az elhízást.
  • kezelés: A könnyebb formákat konzervatív módon lehet kezelni a kockázati tényezők kiküszöbölésével, táplálkozási, testmozgási és viselkedési terápiákkal. A gyógyszerek segíthetnek. A 35 vagy 40 BMI-ből származó súlyos formák megkövetelik a műveletet.

A cikk áttekintése

Mi az elhízás?

Az elhízás egy A testzsír növekedése a normálist meghaladó mértékben. A testtömeg-index (BMI) a súly orvosi értékelésére szolgál. A BMI a testtömeg [kg] és a testmagasság négyzet [m²] hányadosa.

Egy példa:

Súly = 87 kg, magasság = 1,69 m

BMI = 87 kg/(1,69 m x 1,69 m) = 87/2,86 m² = 30,4 kg/m²

A BMI alapján a WHO a túlsúlyt az alábbiak szerint osztályozza:

  • Normál súly: BMI 18,5 - 24,9
  • Túlsúly: BMI ≥ 25,0 és elhízás előtti: BMI 25 - 29,9 kg/m²
  • 1. elhízási fokozat: BMI 30 - 34,9 kg/m²
  • 2. elhízási fokozat: BMI 35 - 39,9 kg/m²
  • 3. elhízási fokozat: BMI ≥ 40 kg/m²

Tanulmányok azt mutatják, hogy a növekvő BMI a várható élettartam növekvő csökkenésével jár.

A megfelelő egészségügyi kockázat nemcsak az elhízás mértékén alapul, hanem az A testzsír megoszlása biztosan. Mindenekelőtt a nőknél a ≥ 88 cm-es, a férfiaknál a ≥ 102 cm-es derékkerület jelentősen növeli az anyagcsere és a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát. Kevésbé problémás a női zsíreloszlás típusa, amelynek zsírlerakódásai főleg a csípőn és a combon vannak (úgynevezett körte alakú).

Vegye figyelembe a zsír és az izom százalékos eloszlását is. Egy nagyon izmos, csak alacsony testzsírtartalommal rendelkező ember rejtőzhet a magas BMI mögött.

Melyek a túlsúly és az elhízás okai?

Az alapszabály: Az elhízás akkor következik be, amikor az energiaellátás folyamatosan nagyobb, mint a test energiaigénye (pozitív energiamérleg). Különböző tényezők befolyásolják az energiamérleget:

Az elhízás konzervatív kezelése (elhízás, elhízás)

Az elhízást 30-as BMI-vel vagy 25 és 29,9-es BMI-vel kell kezelni, a következők egyidejű jelenlétével:

  • az elhízással kapcsolatos társbetegségek (pl. magas vérnyomás, 2-es típusú cukorbetegség) VAGY
  • hasi zsíreloszlási mintázat vagy
  • A túlsúly miatt súlyosbodó betegségek, ill
  • magas szintű szenvedés.

Még a mérsékelt, kevesebb mint 10% -os fogyás is számos elhízással összefüggő betegség és szövődmény javulását jelenti.

Az elhízás kezelésének a három pilléren kell alapulnia Táplálkozási, testmozgási és viselkedésterápia alapú.

Táplálkozási terápia az elhízás ellen

Az előző étrendhez képest az elhízott betegek Naponta 500-1000 kcal-mal kevesebbet fogyasszon. Van értelme előnyben részesíteni Alacsony energiasűrűségű ételek, azaz alacsony a zsír- és cukortartalma, de magas a víz- és rosttartalma. A sok zöldség és gyümölcs gazdagítja az étlapot, biztosítja az egyenletes telítettséget, vitaminokat és egészséges másodlagos növényi anyagokat biztosít. Hosszú távon a kiegyensúlyozott vegyes étrend a Német Táplálkozási Társaság (DGE) irányelvei szerint. A rendkívül egyoldalú étrend (pl. Teljes éhgyomorra) magas orvosi kockázattal jár, és nem hoz hosszú távú sikert. Elhízott emberek számára a tápszeres étrend (orvosi felügyelet mellett) megfelelő lehet a kezdeti (azaz ideiglenes) súlycsökkentéshez. Az esetleges nagy súlycsökkenés csak akkor tartós, ha a viselkedési és testedzési terápia egyidejűleg és hosszabb ideig zajlik utána.

Az elhízás gyakorlása

A fizikai aktivitással elért energiafogyasztás növekedése hozzájárul ehhez Súly csökkentés és - még erősebb - Súly fenntartása nál nél. Egy elhízott ember számára jó kiindulópont az, ha heti három-öt napon keresztül 30-50 percig mozog. A mindennapi életben a fokozott testmozgás a strukturált edzésprogramok mellett a súly stabilizálódását is elősegíti. Az egyszerű, de rendszeres séta pozitív hatással lehet.

Az elhízás viselkedésterápiája

A viselkedésterápia elsősorban a tekintetben hosszú távú súlycsökkentés és stabilizáció Érzék. Leginkább a több hónapon át tartó heti találkozók keretében fejlesztik ki a táplálkozási és testmozgási magatartás önmegfigyelésének módszereit (pl. Napló használata), rugalmas (a merev helyett) viselkedésszabályozást, a stressz, a nyomás és a frusztráció megváltozott kezelését, valamint a relapszus kezelését.

Gyógyszeres elhízás terápia

Ha ez az alapprogram nem vezet legalább 5% -os testsúlycsökkenéshez az elhízott betegeknél három-hat hónap elteltével, a táplálkozás és a testmozgás területén további erőfeszítések folytathatók bizonyos gyógyszerek támogatják akarat. Az "Elhízás megelőzése és terápiája" című interdiszciplináris útmutató ajánlásai szerint (kiadó: Német Adipositas Társaság, Német Táplálkozási Társaság, Német Diabetes Társaság, Német Táplálkozási Orvostudományi Társaság) az orlisztát gyógyszer kérdésessé válik. A A hatóanyag gátolja a zsír emésztését, a lipázoknak nevezett emésztési enzimek blokkolásával. Orlisztát Orvos írhatja fel a BMI 28-ból és csak az ismertetett alapprogrammal egészíti ki az elhízás terápiáját.
Mivel a terápia célja az életmód megváltoztatása, az elhízott betegek orvosok, táplálkozási szakemberek, gyógytornászok és viselkedésterapeuták éves vagy egész életen át tartó ellátása megfelelő lehet.

Az elhízás sebészeti terápiája

A követelményeknek a műtéti elhízás terápiájára (bariatrikus műtét vagy bariatrikus műtét) az érintett szakorvosi társaságok orvosi irányelvei határozzák meg. Ha a hagyományos (nem műtéti) intézkedések legalább 24 hónapig nem hozták meg a kívánt sikert az elhízott betegeknél, akkor műtéti eljárás ajánlható. Németországban a következő indikációk vonatkoznak elhízott betegekre:

  • 3. fokú elhízás (BMI ≥ 40) vagy
  • 2. fokú elhízás (BMI ≥ 35) egyéb súlyos klinikai képekkel (pl. 2. típusú diabetes mellitus)

Svájcban a 35-ös vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező betegek bariatrikus műtéten eshetnek át. Az eljárást két év alapterápiának kell megelőznie a SMOB (Svájci Társaság a kóros elhízás és anyagcserezavarok vizsgálatára) irányelveinek megfelelően. Az 50 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegek műtét előtt 12 hónapos nem operatív terápián esnek át.
A műtét ellenjavallatai Elhízáskezelésként drog- és alkoholfüggőség, fogyasztási és immunhiányos betegségek, bulimia nervosa és esetleg pszichózisok, személyiségzavarok.
A fogyás elérésének mechanizmusa szerint a bariatrikus sebészeti beavatkozások két csoportját lehet megkülönböztetni:

  • Elhízás sebészeti módszerek a fő A korlátozás célja, azaz a szilárd ételek bevitelének mennyiségi korlátozása (pl. gyomor lufi, szalag gasztroplasztika, hüvely gyomor). Leegyszerűsítve: Jelentősen csökkent gyomortérfogat.
  • Elhízás sebészeti módszerek a A felszívódási zavar célpontja, ez azt jelenti, hogy csökkent tápanyagok felszívódása (pl. gyomor bypass vagy biliopancreaticus eltérítés (BPD) Scopinaro szerint).

Az elhízott betegek 1-2% -ában fordul elő Elhízási műtét utáni szövődmények (különösen sebgyógyulási rendellenességek, trombózis, tüdőembólia). A elhízott betegek hosszú távú nyomon követése elengedhetetlen az esetleges késői szövődmények ellensúlyozásához. Ezt az elhízási központ vagy az orvosok és terapeuták interdiszciplináris csoportja egész életen át tartó ellátással végzi a kezelő klinikán.

A cél a beteg jólétének és a hosszú távú terápiás siker biztosítása. Ez magában foglal egyet optimális tápanyag- és vitaminellátás, a hiánytünetek kizárására. Mindenekelőtt a súlyt tartósan stabilizálni kell, és meg kell akadályozni a korábbi elhízást elősegítő szokások visszaélését. Speciális szakemberek és elhízott betegek kéz a kézben dolgoznak.

  • KI. Elhízás: a globális járvány megelőzése és kezelése. WHO műszaki jelentés, 894. sorozat, Genf, 2000
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/index.php?id=39
  • https://www.adipositas-gesellschaft.de/fileadmin/PDF/Leitlinien/S3_Adipositas_Praevention_Therapie_2014.pdf
  • https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/088-001m_S3_Chirurgie-Adipositas-metabolische-Erkrankugen_2018-02.pdf
  • https://www.ksa.ch/sites/default/files/cms/edm/pocketguide/app függelék/15_smob_bedingungen_adipositaschirurgie.pdf
  • https://easo.org/wp-content/uploads/2018/12/2015-OMTF-European-Guidelines-for-Obesity-Management.pdf

A Leading Medicine Guide minőségbiztosítását 10 felvételi kritérium biztosítja. Minden orvosnak meg kell felelnie legalább 7-nel.

  • Legalább 10 éves műtéti és kezelési tapasztalat
  • A modern diagnosztikai és operatív eljárások elsajátítása
  • A műveletek, kezelések és terápiák reprezentatív száma
  • Kiemelkedő kezelési hangsúly a saját szakterületén belül
  • A vezető nemzeti szakosodott társaság elkötelezett tagja
  • Vezető szakmai beosztás
  • Aktív részvétel speciális rendezvényeken (pl. Előadások)
  • Aktív a kutatásban és az oktatásban
  • Orvos és kolléga elfogadása
  • értékelő minőségirányítás (pl. tanúsítás)

Út a megfelelő orvoshoz:

Kompetensen támogatjuk Önt, hogy megtalálja a megfelelő szakembert - ingyenesen, bizalmasan és a legmagasabb orvosi minőséggel. Ez az, amit a Leading Medicine Guide szigorú felvételi kritériumok mellett képvisel.