Elhízás - társbetegségek - szívelégtelenség
Amikor a fogyás kontraproduktív
Míg mind a hiperlipidémia, mind a magas vérnyomás kezelésében a súlycsökkentés az első, a szívelégtelenség kezelésében inkább ellenjavallt. Ennek oka: az anabolikus állapot jobb képességgel jár együtt a károsodott szívizomteljesítmény kezelésében.
Laura Scherber
A hiperlipidémia viszonylag gyakori az elhízásban, különösen, ha inzulinrezisztencia is fennáll. "A hiperlipidémia valójában nem klasszikus hiperkoleszterinémia, hanem az a tény jellemzi, hogy az inzulinrezisztencia eredményeként a trigliceridek megemelkednek és a HDL koleszterinszint csökken" - magyarázza Priv. Susanne Kaser, az Innsbrucki Orvostudományi Egyetem I. belgyógyászati klinikájáról. A diagnózis részeként ellenőrizni kell a vér lipidszintjét. Elhízott betegeknél szem előtt kell tartani, hogy általában vannak más társbetegségek, mint például a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és a hiperlipidémia, amelyek metabolikus szindróma kialakulását idézik elő.
Hipertónia: gyakori társbetegségek
A magas vérnyomás multifaktoriális és gyakori társbetegség az elhízásban, emellett az életkor előrehaladtával a hipertónia kialakulásának valószínűsége növekszik. "Megfelelő testmozgással a vérnyomás csökkenthető vagy normális szinten tartható" - magyarázza az Univ. Prof. Uta Hoppe a Salzburgi PMU Egyetemi Belgyógyászati Klinikájáról. Mivel azonban az elhízott betegek kevesebbet sportolnak, ez a hatás gyakran nem garantált.
A magas vérnyomás és a hiperlipidémia kísérő betegségeinek kezelésében a testtömeg csökkentése a legfontosabb intézkedés az elhízás esetén. Kaser szerint a testmozgás nem feltétlenül vezet önmagában kifejezett súlycsökkenéshez, hanem az inzulinérzékenység javulásához vezet a zsírszövet tömegének csökkentésével és az izomtömeg növelésével. "Az elhízás mértékétől függően a folyamatos állóképességi edzés kombinálva az étrend hosszú távú megváltoztatásával hasznosnak bizonyult" - mondja Hoppe. Míg inkább tartózkodni kell a radikális diétáktól, az elhízás súlyos formáiban a szakértő szerint megfelelő gyomorműtéteket is fontolóra kell venni.
Életmód és gyógyszeres terápia
A korábbiakhoz képest szigorúbbá váltak a magas vérnyomás kezelésére vonatkozó új irányelvek, így az életmód megváltoztatása jelzett, és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kezelést 140 Hgmm szisztolés értéktől kezdik. A gyógyszeres kezelést a magas kockázatú betegeknél is korábban kell megkezdeni - például ha van egy másik kockázati tényező, például 2-es típusú cukorbetegség, prediabetes vagy releváns lipid-anyagcsere-zavar. "Általános szabály, hogy ez egy kombinált készítményekkel végzett hosszú távú kezelés, amelyet életmódváltással kell kísérni" - hangsúlyozza Hoppe. Kardiológiai szempontból az összes kockázati tényezőt megfelelően kell kezelni, mivel ezek exponenciálisan növelik a kardiovaszkuláris kockázatot - különösen miokardiális infarktus, sértés, szívelégtelenség és bizonyos esetekben perifériás artériás megbetegedések esetén.
A szívelégtelenség alapterápiája a megfelelő ACE-gátlókat, béta-blokkolókat és spironolaktont tartalmazza. „Fontos, hogy inverz kockázati viselkedésünk legyen szívelégtelenség mellett. Ez azt jelenti: Az elhízás inkább pozitív tényező a szívelégtelenség során ”- magyarázza Hülsmann. Eszerint az anabolikus állapot jobb képességgel jár együtt a károsodott szívizomteljesítményekkel szemben. Ezért túlsúly esetén pangásos szívelégtelenség esetén nem ajánlott súlycsökkenés, hacsak nem elhízásról van szó. Hülsmann szerint ugyanez vonatkozik a szívkoszorúér betegségre is. Ha vannak más társbetegségek, amelyek súlycsökkenést igényelnek, akkor a cél az legyen, hogy a beteg fitt legyen, hogy idővel automatikusan fogyjon. Az olyan bariatrikus terápiák, mint a gyomor csökkentése vagy a gyomor bypass, mostanra ellentétben a korábbiakkal, mivel ezekben az esetekben nem járnak a betegség pozitív lefolyásával.