Elhízási sebészet A nikotinfogyasztás visszaesése gyakori - Biermann Medicine
Egy friss tanulmányban amerikai tudósok megfigyelték, hogy minden hetedik elhízott beteg, aki súlycsökkentő műtéten esik át, dohányzik. A vizsgálatban résztvevők szinte mindegyike azonban legalább egy hónappal az eljárás előtt felhagyott a dohányzással. Ugyanakkor a tudósok arról is beszámolnak, hogy a nikotinfogyasztás prevalenciája a műtétet követő első hét évben folyamatosan emelkedett az operáció előtti szintre.
Az Annals of Surgery által közzétett megállapítások azt sugallják, hogy elmulasztják azokat a lehetőségeket, amelyekkel a betegek érdeklődhetnek olyan beavatkozások iránt, amelyek javíthatják a hosszú távú nikotin-absztinencia arányát. Ezek a lehetőségek különösen a rendszeres utólagos látogatások alkalmával hiányoznak.
"A műtét előtti dohányzásról való leszokás erősen ajánlott a műtéti szövődmények csökkentése érdekében" - mondta Wendy King vezető szerző, a Pittsburghi Egyetem epidemiológiai docense. „Ugyanakkor nem hangsúlyozzák a nikotintól való tartózkodás fenntartását az eljárás után. Eredményeink azt mutatják, hogy további támogatásra van szükség, ha a visszaesésekre gyorsan reagálunk, és csökkenteni akarjuk azok számát. "
King és kollégái 1770 felnőttet követtek nyomon, akik hét éven keresztül kapták a Roux-en-Y gyomor bypass-ot. Megkérdezték a betegeket a nikotinfogyasztásukról. A válaszadók a leendő National Institutes of Health által finanszírozott megfigyelési tanulmányból, a LABS-2-ből (a Bariatric Surgery-2 (LABS-2) longitudinális értékelése) vettek részt, amelybe az Egyesült Államok tíz kórházának betegei vettek részt.
A vizsgálatban résztvevők több mint 45 százaléka azt mondta, hogy a fogyókúrás műtét előtt dohányoztak. Ezek 14 százaléka dohányzott közvetlenül a műtét előtti évben, és csak két százaléka a műtét előtti hónapban. A műtét utáni első évben azonban az arány ismét csaknem tíz százalékra emelkedett, majd a műtétet követő hetedik évre ismét folyamatosan, 14 százalékra nőtt.
„Érdekes, hogy a műtét után dohányozni kezdtek nem csak azok, akik a műtétet megelőző egy éven belül - feltehetően a műtét előkészítéseként - felhagytak a nikotinnal. Sokan korábban egyáltalán nem dohányoztak. ”- mondja Gretchen White társszerző, a Pittsburghi Egyetem Orvostudományi Egyetem docense. Ötből kettő, akik az eljárás után dohányoztak, több mint egy évvel ezelőtt abbahagyták a cigarettát műtét előtt, vagy soha nem dohányoztak.
A kutatók azt is megfigyelték, hogy azok a betegek, akik dohányoztak a műtét előtt és után bármikor, növelték fogyasztásukat: átlagosan napi egy tucat cigarettáról az eljárás előtti évben napi több mint 15 cigarettára hét évvel később. Ezek az eredmények a kutatók szerint ellentétben vannak a nikotinhasználat prevalenciájának és intenzitásának egyidejű csökkenésével az USA általános lakosságában.
A tanulmány szerzői szerint a súlykontroll lenne az egyik fő oka annak, hogy az emberek bariatriás műtét után ismét dohányozni kezdenek. Megállapították azonban, hogy a súlykontroll érdekében a nikotinfogyasztás prevalenciája meglehetősen stabil, körülbelül két százalékos volt a műtét előtt és után, és nem volt összefüggésben a magasabb cigarettafogyasztással. King rámutat, hogy "ezen mindenki meglepődött, mivel a testsúlykontrollt széles körben úgy gondolják, hogy ez a dohányzás fő motivációja".
Noha a vizsgálatot nem a megfigyelt eredmények biológiai okának felkutatására tervezték, a kutatók megfigyelték, hogy a gyomor bypass betegek nagyobb valószínűséggel dohányoznak a műtét után, mint azok a betegek, akik állítható gyomorszalagot kapnak. Egy nemrégiben publikált tanulmány szerint a gyomor bypass növeli a pszichoaktív nikotin metabolin, a kotinin expozícióját. Ahogy a gyomor bypass megnöveli az alkoholfogyasztási rendellenességek kockázatát az alkohol anyagcseréjében bekövetkező változások miatt (amelyek a vér alkoholszintjének erősebb és gyorsabb növekedéséhez vezetnek), King gyanítja, hogy ez az eljárás a nikotin anyagcserén keresztül növelheti a cigarettafogyasztás kockázatát is.
Vizsgálatukban a tudósok különféle tényezőket is azonosítottak, amelyek lehetővé tehetik az előzetes következtetések levonását arra vonatkozóan, hogy a betegek mely operációk után kezdik el a legvalószínűbb (ismét) dohányzást. Nem meglepő módon a korábbi nikotinhasználatot azonosították a legnagyobb kockázati tényezőként. Ezenkívül a fiatalabb betegek életkora, a szegénység, a párkapcsolatban vagy házasságban töltött élet és a kábítószer-fogyasztás mind megnövekedett kockázattal jártak.