Elhízási terápia - Komplex programok - PDF ingyenes letöltés

Elhízási terápia - Komplex programok Dr. med. Gert Bischoff irgalmas testvérek müncheni kórháza

komplex

Program OPTIFAST - Program Doc Weight M.O.B.I.L.I.S BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife and and and

Interdiszciplináris terápia az elhízásért Orvos Gyakorló terapeuta Nutritionist Az elhízott beteg pszichológus

Komplex programok? OPTIFAST - Program M.O.B.I.L.I.S Doc Weight BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife and and and

M.O.B.I.L.I.S. 3101 résztvevő 77% nő és 23% férfi BMI 30-40kg/m2> 100 helyszín országszerte Költségek: 785 euró (a BARMER KK 685 eurót fizet)

Hosszú távú testsúlycsökkentő fenntartás: amerikai tanulmányok metaanalízise J.W. Anderson és munkatársai: Am J. Clin. Nutr. 74 (2001) 579-584 584 Súlycsökkenés (kg) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 VLCD LCD VLCD + LCD 0 1 2 3 4 5 év

OPTIFAST - programdefiníció 12 hónapos járóbeteg súlycsökkentő program, holisztikus, interdiszciplináris kezelési megközelítéssel és heti találkozókkal (3,5 óra) Indikáció Csak azok a személyek vehetnek részt, akiknek a BMI-ja> 30 kg/(m) 2>

Programkoncepció gyógyszer - orvos - nővér (laboratóriumi kontroll) viselkedési csoportok (15TN) - étkezési magatartás elemzése - motivációs stratégiák - rugalmas viselkedésszabályozás - merev kontroll stratégiák szétszerelése - relapszus profilaxis táplálkozás - kezdeti tápszeres étrend (VLCD) - kiegyensúlyozott alacsony energiatartalmú vegyes étrend (zsírkontroll és szénhidrát rugalmas a fogyasztással) - segédanyag Színes pontok mozgása - központi edzésfókusz: a mindennapi aktivitás növelése - a visszaesések megelőzésének elengedhetetlen része

43 partner - OPTIFAST központok Hamburg szövetségi államokban 2 OZ Mecklenburg-Nyugat-Pomeránia 1 OZ Alsó-Szászország 5 OZ Észak-Rajna-Vesztfália 14 OZ Szász-Anhalt 1 OZ Berlin 3 OZ Hesse 3 OZ Rajna-vidék-Pfalz 2 OZ Bajorország 7 OZ Baden-Württemberg 3 OZ Ausztria 2 OZ Salzburg Bécs

A program sorrendje Első vizsgálatok (med. És pszichés.) Előkészítési szakasz: 1 hét éhomi szakasz tápszeres étrenddel: 12 hét jelentős súlycsökkenés Átalakítási szakasz: 6 hét A zsírkontrollált és szénhidrát-rugalmas vegyes étrend fokozatos bevezetése Stabilizációs és intenzívebb szakasz: az újonnan megtanult viselkedés 33 hetes edzése Stratégiák a tartós súlycsökkentéshez Kockázati helyzetek kezelése + 3 főzési este

Mi az az OPTIFAST 800? Képlet étrend kiváló minőségű fehérjével az izomtömeg fenntartásához (különböző ízek) - italok, levesek minden szükséges egyensúlyban - ásványi anyagok (pl. Kalcium, magnézium, kálium)., Cink, mangán.) Oldható rostokkal

Az OPTIFAST 52 program résztvevőinek értékelése 1999-2009 között (München központja) Résztvevők (1999-2009) Nemi életkor (év) Nők 828 (73%) 43 ± 12 1127 Férfi 299 (27%) 45 ± 13 BMI (kg/kg) m 2) 40 ± 6 42 ± 7

Súlytörténet Súly kg 150 140 130 137,7-22,5 kg -20,1% 120 110 111,7 108,2 108,5 nő férfi 100 90 89,1 89,7-29,2 kg -21,2% 80 hét 1 hét 26 hét 52

A metabolikus szindróma kockázati tényezőinek kialakulása koleszterin (mg/dl) HDL (mg/dl) LDL (mg/dl) trigliceridek (mg/dl) vérnyomás sys. (Mmhg) vérnyomás diaszt. (mmhg) glükóz (mg/dl) húgysav (mg/dl) 01. hét, 0 213,7 ± 40,5 52,1 ± 13,8 149,0 ± 30,07 165,7 ± 92,7 140,4 ± 20, 1,89,6 ± 12,3 105,0 ± 35,1 5,7 ± 1,4 hét 52 204,5 ± 39,4 58,2 ± 14,3 142,7 ± 26,6 128,9 ± 71,3 129,1 ± 17,4 82,7 ± 11,6 91,6 ± 25,3 5,0 ± 1,4

Hosszú távú siker 2,1 év után (WHO kritériumok) 25% 16% 59% hosszú távú siker hosszú távú sikertelen hosszú távú kudarc

Mi következik a program után? Az ellátás folytatása az Optifast központban (utógondozó csoportok pszichés. Útmutató, egyéni megbeszélések) Háziorvos gondozása (fő gyakorlat) Rendszeres testmozgás Az újonnan megtanult étkezési szokások gyakorlati megvalósítása

Következtetés - Az OPTIFAST program jó hosszú távú sikere igazolja a felhasználást és a költségeket, mivel más fogyókúrás programokból eddig nem állnak rendelkezésre jobb adatok. - A táplálkozási orvoslás speciális gyakorlataival rendelkező hálózat kiépítésével további (hosszú távú) utókezelés garantálható.

Összegzés Az Optifast 52 program interdiszciplináris program elhízott emberek kezelésére. A súlycsökkenés átlagosan 23 kg, a WHO szerint a hosszú távú pozitív eredmény 60%. Az interdiszciplináris felépítés, a viszonylag hosszú kezelési szakasz és az állandó minőség-ellenőrzés biztosítja a program sikerét. Az irányelveknek megfelelő elhízási terápia javítja az életminőséget

Betegek és módszerek A program meghatározása: 15 hetes ambuláns testsúlycsökkentő program, holisztikus, interdiszciplináris kezelési megközelítéssel és heti találkozókkal (2 óra). Csoport létszáma: 12 résztvevő. Jelzés: Csak azok a személyek vehetnek részt az OPTIFAST II programban, akiknek kb. 35 (kg/m 2) a BMI-je.

Programfázisok Első vizsgálatok Böjt szakasz: 6 hét tápszeres étrenddel, jelentős fogyás Konverziós szakasz: 4 hét Az alacsony zsírtartalmú és szénhidrát-rugalmas vegyes étrend fokozatos bevezetése Stabilizációs és intenzívebb szakasz: 5 hét az újonnan megtanult viselkedések oktatása, a tartós súlycsökkentés stratégiái, a kockázati helyzetek kezelése.

Eredmények Résztvevő 12 Nem (életkor) BMI (kg/m 2) Nők 7 53 ± 13 32 ± 2 Férfi 5 46 ± 8 39 ± 5

Súlycsökkenés 130 120 110 100 90 80 70 -24,1 kg -19,6% -12,5 kg -13,4% 1. hét 15 nő férfi

A metabolikus szindróma kockázati tényezőinek alakulása 0. hét 15. hét Koleszterin (mg/dl) 231,2 ± 47,89 195,5 ± 15,99 HDL (mg/dl) 52,3 ± 12,5 52,5 ± 9,6 LDL (mg/dl) 154,0 ± 67,16 145,0 ± 6,98 Trigliceridek (mg/dl) 227,3 ± 111,9 153,4 ± 65,45 Vérnyomás-rendszer (Mmhg) 147,5 ± 25,5 123,6 ± 11,9 vérnyomás-diaszt. (mmhg) 93,0 ± 21,9 82,3 ± 12,2 glükóz (mg/dl) 88,6 ± 16,86 88,8 ± 12,26 húgysav (mg/dl) 5,8 ± 15 5, 3 ± 1,4

Összegzés A 15 hetes terápiás megközelítés a tápszeres étrenddel és a táplálkozási edzéssel a csoportban rendkívül sikeres módszer a fogyáshoz: Súlycsökkentés átlagosan nőknél 12,2 kg-mal, férfiaknál 24,1 kg-mal. Az érelmeszesedés rizikófaktorai jelentősen javultak: a koleszterin, TG, RR, BZ, HS kockázati paraméterek csökkenése. magas résztvevői elégedettség.