Elhízottság; Túlsúly, elhízás Új kutatási eredmények - Hamburger Abendblatt
A tanulmányok reményt adtak arra, hogy a megnövekedett testtömeg nem nyilvánvaló egészségügyi kockázat. Sajnos rossz, mondják más kutatók.
Elhízás egészséges anyagcserével - mítosz?
Hamburg. Őrülten hangzik, de igaz: A normális emberek egyre kevesebbet kapnak, legalábbis a testtömeg szempontjából. A normál testsúlyú férfiak a 30–34 éves korosztályból és a normál testsúlyú nők az 55–59 éves korosztályból már kisebbségben vannak Németországban. Összességében a német férfiak jelenleg átlagosan 2,6 kilogrammal többet súlyoznak, mint 1999-ben (majdnem) változatlan átlagos testhosszal. A nőknél a súlygyarapodás ugyanabban az 1,4 kg-os időszakban csak fele volt kifejezettebb.
A jelenlegi „Felnőttek egészségének vizsgálata Németországban” szerint a férfiak 67 százaléka és a nők 53 százaléka túlsúlyos. Míg ez az arány évek óta állandó ezen a magas szinten, a súlyosan túlsúlyos emberek száma tovább növekszik. A németek 24 százaléka elhízott, két százaléka pedig rendkívül elhízott. Így 1,6 millió német szenved már szuper elhízástól.
A leggyorsabban növekvő egészségügyi probléma
Az elhízás a társadalom leggyorsabban növekvő egészségügyi problémája: az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és a Gazdasági Együttműködési és Fejlesztési Szervezet (OECD) már „globális elhízási járványról” beszél. Az elhízás kezelése költséges, tartós és nehéz: Az elhízás és annak szövődményei által okozott egészségügyi gazdasági teher önmagában Németországban 17 milliárd euróra becsülhető.
Az utóbbi időben a szakmai világban élénk vita folyik ezekről a következményekről. Az 1980-as évek óta egyre több a jelentés arról, hogy a túl sok kilójú emberek nemcsak tovább élnek, hanem egészségesebbek is lehetnek. Jobban túlélik a stresszes helyzeteket, bár magas testtömegük statisztikailag a megnövekedett halálozáshoz kapcsolódik. A „kövér emberek tovább élnek, mint a vékony emberek” volt az egyik főcím, amely alatt a reményt keltő hírt közölték.
Valójában a múltban végzett egyes tanulmányok többször is felvetették, hogy az elhízásnak ártalmatlan formáinak kell lenniük: olyan embereknek, akik egészséges anyagcserével rendelkeznek, és a túl sok font ellenére sem károsodnak az életminőségek. Ha az elhízott emberek metabolikusan egészségesek, azaz egyszerre nem szenvednek magas vérnyomástól, cukorbetegségtől és a lipidanyagcsere rendellenességeitől, akkor a feltételezés szerint valójában nem számíthatnak a halálozás fokozott kockázatára. A kezelés ezért csak azoknak a betegeknek lenne fontos, akiket másodlagos betegségek fenyegetnek, vagy akik már szenvednek velük.
A hamburgi orvos és egészségügyi kutató, Prof. Ingrid Mühlhauser ezért az elhízást „túlbecsült kockázatnak” minősítette, és kifejtette: „A legjobb várható élettartammal rendelkező testsúly az 1970-es évek óta mind az USA-ban, mind Németországban magasabb BMI-értékekre tolódott. Átlagos életkor esetén a 27 körüli BMI, 70 év után pedig a 27 és 35 év közötti BMI társul a legalacsonyabb halálozáshoz. Az úgynevezett túlsúly az ideális súly a várható élettartamhoz viszonyítva a népességelemzések során ".
A testtömeg-index A BMI orientáció az elhízás mértékére, néhány kivételtől eltekintve (pl. Erős sportolók, nagyon kicsi vagy nagyon magas emberek), viszonylag jól korrelál a test zsírtartalmával. A BMI országos és nemzetközi szinten jön létre, mert könnyen és pontosan meghatározható, mind a nemek, mind az összes korosztály számára használható. A BMI kiszámítása a testtömeg kilogrammban elosztva a testmagasság négyzetméterével.
A következő értékcsoportosítás alkalmazható nemzetközileg: BMI 18,5 alatt = alsúly, BMI 18,5 és 25 alatt = normál súly, 25 vagy több BMI = túlsúlyos (I. elhízási fokozat), 30 vagy annál nagyobb BMI = elhízás (elhízási fokozat) II). Azok a személyek, akiknek a BMI-je 40 vagy annál nagyobb, rendkívül elhízottaknak minősülnek (elhízás III. Fokozat).
A BMI mellett fontos a zsírlerakódások eloszlása is a testben. Például a hasi területen megnövekedett lerakódások (hasi zsírlerakódások), amelyek főleg a férfiaknál fordulnak elő, a BMI-től függetlenül az összes halálozás kockázati tényezőjének számítanak.
Mi a kapcsolat a BMI és a mortalitás között? Prof. Ralf Bender és munkatársai a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem anyagcsere-betegségek és táplálkozási klinikájának elhízási ambulanciáján foglalkoztak ezzel a kérdéssel. "Düsseldorf Obesity Mortality Study" tanulmányuk 6193 elhízott beteg sorsát figyelte meg 14 év alatt.
Ez idő alatt 1028 beteg halt meg. Ez azt mutatta, hogy az enyhén és jelentősen túlsúlyos nőknél (BMI 32-ig) ugyanolyan hosszú volt a várható élettartam, mint Észak-Rajna-Vesztfáliában a karcsúbb átlagos női populációban. Csak a 40-es BMI-től volt jelentős a halálozás növekedése. A férfi résztvevők esetében a halálozás kockázata 32 BMI mellett nőtt. Egy amerikai Buffalo-beli tanulmány hasonló eredményeket hozott: ott találták meg az abszolút legalacsonyabb halálozási arányt a 24 és 26 közötti BMI-vel rendelkező férfiak körében, vagyis már a túlsúly küszöbén állnak.
Az irodalom egy másik áttekintése kimutatta, hogy míg a jelentősen túlsúlyos férfiak halálozási aránya növekszik, ugyanez a sors fenyegeti az erősen alsós férfiakat. Az ilyen statisztikai eredmények valóban arra a következtetésre vezetnek, hogy a kövér emberek tovább élnek? Valóban létezik, az egészséges, túlsúlyos ember? Vagy csak idő kérdése, hogy a szív- és érrendszeri betegségek kialakulnak-e?
Tíz évig kutattak
A torontói Sínai-hegyi kórház diabetológuscsoportja, dr. Vezetésével Ravi Retnakaran az elmúlt tíz év nyolc tanulmányát vizsgálta, összesen 61 386 emberrel. A vizsgálatok részletes információkat tartalmaztak a BMI-ről, a három klinikai kockázati tényezőről, a kardiovaszkuláris eseményekről és a halálozásokról. A kanadaiak összehasonlították a halálozás kockázatát normál testsúlyú alanyoknál a túlsúlyos és elhízott betegekével, nevezetesen azoknál, akik még viszonylag egészségesek voltak, és akiknél még nem alakult ki cukorbetegség, magas vérnyomás és nem emelkedett a vér lipidje.
Az „Annals of Internal Medicine” folyóiratban megjelent adatok differenciált képet adtak a történésekről: Az első tíz évben a normális anyagcserével rendelkező túlsúlyos és elhízott emberek kockázati profilja kezdetben nem különbözött a normál testsúlyú egészséges emberekétől. A tervezett végpont kardiovaszkuláris betegség vagy halál nem fordult elő gyakrabban. Ezt követően azonban megnőtt a halálozás kockázata elhízott, magas vérnyomás, vércukorszint vagy rendellenes vérlipidérték nélküli betegeknél. 30 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező betegeknél a normál értékek ellenére 24 százalékkal magasabb volt a halálozás, agyvérzés vagy szívroham kockázata.
Az egészséges anyagcserével rendelkező túlsúlyos ember tehát mítosz, következtetése a kanadai csoport. Retnakaran: "A túlzott súlygyarapodás olyan kockázatokkal jár, amelyek idővel kialakulnak, még mielőtt azok laboratóriumi értékekben metabolikus vagy kardiovaszkuláris figyelmeztető jelekként felismerhetővé válnának." Ezért azoknak a túlsúlyos betegeknek, akiknek nincs rendellenes klinikai értékük, életmódjukat is módosítaniuk kell. gondolja át. Orvosaiknak motiválniuk kell őket arra, hogy többet mozogjanak a mindennapi életben, és változtassanak étrendjükön.
A négy szakszervezet, a Német Elhízási Társaság, a Német Diabétesz Társaság, a Német Táplálkozási Társaság és a Táplálkozási Orvostudományi Társaság 2014-ben frissített közös irányelve az Egyesült Államok Rákkutató Intézetének legnagyobb, 1,46 millió fehér felnőttet tartalmazó adatbázisán alapul a halál kockázatának értékelésekor. E tanulmány szerint az egészséges, nem dohányzók halálozási kockázata 15 százalékkal nő a túlsúly, 44 százalékkal az I. fokú elhízás, 97 százalékkal a II. Fokú elhízás és 173 százalékkal az extrém elhízás esetén, szemben a 25 alatti BMI-vel.
Az iránymutatás azonban egy másik metaanalízist is idéz, 2,88 millió ember adataival: Megállapította még a túlsúlyos emberek hat százalékos túlélési előnyét is, és az elhízás minden fokának halálozási aránya csak 18 százalékkal nőtt. Az iránymutatás készítői azonban nem értenek egyet e különbségek értelmezésével.