Elisabeth Kasseli Kórház - PDF ingyenes letöltés
A strukturált minőségi jelentés az SGB V 137. sz. Szerint a Kasseli Erzsébet Kórházról, 2004. beszámolási év Vinzenz von Paul a Hildesheim Mariahilf Kórházban Hamburg Neu-Mariahilf Kórház Göttingen St. Martini Kórház Duderstadt St. Erzsébet Kórház Salzgitter St. Vinzenz Kórház Braunschweig Vinzenz Kórház Hannoverben
Tartalomjegyzék Előszó A A kórház általános szerkezeti és teljesítményadatai V. oldal A-1.1 A kórház általános jellemzői 1 A-1.2 A kórház intézményi kódja 1 A-1.3 A kórház üzemeltetőjének neve 1 A-1.4 Akadémiai oktató kórház? 1 A-1,5 A kórházi ágyak száma a 108/109 SGB V 1 A-1.6 szerint Az elmúlt naptári évben kezelt betegek száma összesen 2 A-1,7 A Szakosztályok 2 A-1,7 B A legjobb 30 DRG 2 A-1,8 A speciális ellátás fókuszai és szolgáltatásai 4 A-1.9 Ambuláns kezelési lehetőségek 5 A-2.0 Osztályok a munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség folyamatos orvosi eljárásának jóváhagyásával? 7 A-2.1 Felszerelés és terápiás lehetőségek 7 A-2.1.1 Felszerelés 7 A-2.1.2 Terápiás lehetőségek 8 B-1 A kórház osztályával kapcsolatos strukturális és teljesítményadatok B-1.1 Belgyógyászat (főosztály) 8 B-1.1.1 Orvosi szolgáltatások skálája 8 B-1.1.2 Speciális ellátási prioritások 9 B-1.1.3 Egyéb szolgáltatások 9 B-1.1.4 TOP DRG-k a jelentési évben 9 B-1.1.5 A legfontosabb diagnózisok a jelentési évben 10 II
C-3 Örök minőségbiztosítás az állami törvények szerint (112 SGB V) 24 C-4 Minőségbiztosítási intézkedések a betegségkezelő programokhoz (DMP) 25 C-5.1 A minimális mennyiségi megállapodás végrehajtása a 137 1. bekezdés 3. mondat 3. SGB V 25 C-5.2 szerint További információk abban az esetben, ha a minimális mennyiségi megállapodást nem hajtják végre a 137. cikk (1) bekezdése, S. 3 3. sz. SGB V 28 Rendszer D rész Minőségpolitika 29 E Minőségirányítás és annak értékelése E-1 A létesítmény belső minőségirányításának szerkezete a kórházban 32 E-2 Minőségértékelés 33 E-3 Eredmények az örök minőségbiztosításban a 137 SGB V 35 F minőségirányítási projektek szerint a beszámolási időszakban 36 G További információk 41 Szójegyzék 43 IV
A kórház általános szerkezeti és teljesítményadatai A-1.1 A kórház általános jellemzői: Elisabeth Kórház Kassel ggmbh Weinbergstr. 7 34117 Kassel e-mail: [email protected] Internet: www.elisabeth-krankenhaus-kassel.de A-1.2 Mi a kórház intézményi kódja? 260620055 A-1.3 Mi a kórházi üzemeltető neve? Elisabeth Hospital Kassel ggmbh Egyedülálló részvényes: Saint Vincent de Paul irgalmas nővéreinek kongregációja, Hildesheim A-1.4 Akadémiai oktató kórház? Nem A-1.5 A teljes kórházi ágyak száma a 108/109 SGB V szerint (referencia dátum a jelentési év december 31.): 198-1 -
A-1.6 Az elmúlt naptári évben kezelt betegek teljes száma: Betegek: 7628 Járóbetegek: 11 305 A-1,7 A Szakosztályok: Kód a 301 SGB V szerint A következő osztályok állnak rendelkezésre a kasseli Erzsébet Kórházban: Rendelőintézet neve Ágyak száma Fekvőbetegek száma Főapát (HA) vagy dokumentum osztály. (BA) Poliklinika/Ambulancia igen (igen)/nem (n) 0100 Belgyógyászat 95 2 933 HA j 1500 Sebészet 75 3190 HA j 2200 Urológia 22 877 BA 2600 ENT orvostudomány 6 723 BA 3600 Intenzív terápiás gyógyszer -² - n Anesztézia -³ - HA összesen 198 7 681 ², benne az ágyak számában az egyes osztályokban/interdiszciplináris ³ nincs ágygazdálkodási osztály A-1,7 B A kórház egészének legalább 30 legfontosabb DRG-je a jelentési évben: DRG 3-jegyű Tet tiszta nyelven 1. eset J06 Főbb beavatkozások nőstény emlő rosszindulatú daganattal 316 2 F62 A szívműködés és a sokk károsodása 267 3 J13 Kis műtétek a női emlőn, kivéve a rosszindulatú daganatok 263 4 D06 Az orrmelléküregeken, a mastoidon (mastoidon) végzett műveletek és a középső fülön végzett teljes műveletek 200 5 G09 Inguinalis műtétek, Hasfal, köldök (és hasonló sérvek) 180-2 -
Szonográfia folytatása Röntgen röntgen bronchoszkópia/endoszkópia Echokardiográfia/TEE endoszonográfia X testpletizmográfia Lézer (urológiában) Argon sugárzó (intraoperatív hemosztázis) Mikrobiológia A-2.1.2 Terápiás lehetőségek A terápia típusa Fizioterápia Dialízis Logopédia (együttműködésben) Foglalkozási terápia Fájdalom terápia Egyéni véradás (pszichoterápia). Thrombolysis Cukorbetegség oktatása Asztma oktatás Osztómia tanácsadás Krónikus sebek terápiája Allergia diagnosztika Sugárzás (együttműködésben) Kemoterápia Elérhető Igen Nem és keringési betegségek, tüdő- és hörgőbetegségek - 8 -
A gyomor-bél traktus betegségei A diabetes mellitus kezelése, beleértve a diabéteszes láb szindrómát Endokrin betegségek B-1.1.2 A szakosztály speciális ellátási területei: Intenzív orvoslás, tüdőgyógyászat, endokrinológia és anyagcsere-betegségek B-1.1.3 A szakosztály további szolgáltatásai: Diabéteszes képzés B-1.1.4 Legalább A szakosztály 10 legfontosabb DRG-je a jelentési évben: A DRG háromjegyű Tet besorolása egyszerű nyelven Esetek száma 1 F62 A szívműködés károsodása és a sokk 265 2 F73 Eszméletlenség/összeomlás 171 3 E65 Krónikus obstruktív (okkluzív) légzőszervi betegség 4 F67 Magas vérnyomás 141 5 E62 Fertőzések és A légzőszervek gyulladása 121 6 G48 kolonoszkópia 111 7 G50 gasztroszkópia enyhe emésztési rendellenességek esetén 8 F71 enyhe szívritmuszavar 99 9 K60 cukorbetegség 94 10 G67 nyelőcső, gyomor-bél traktus gyulladása és az emésztőszervek különböző betegségei 11 B70 stroke l 80 12 G47 Hiányos gasztroszkópia az emésztőszervek súlyos betegségei esetén 13 G60 Az emésztőszervek rosszindulatú daganata 69 151 106 86 74-9 -
Húgyúti összehúzódások Vesebetegségek B-1.3.2 Az osztály speciális ellátási területei: Daganatos műtét Vesekő töredezettség Lézeres műtét (TULAP) Húgyúti inkontinencia, beleértve a neurogén hólyag ürítési rendellenességeket, például sclerosis multiplex, endoszkópos műtétek, nyitott műtétek, beleértve a hólyag nyakának felfüggesztését .4 A szakosztály legalább 10 legjobb DRG-je a jelentéstételi évben: DRG rang 3 számjegyű 1 L07 Tet tiszta nyelven, beavatkozások a húgycsövön keresztül, kivéve a prosztata eltávolítását - 17 - Esetek száma 2 L41 Kombinált húgycső és húgyhólyag endoszkópia 98 3 M02 4 L42 Részleges eltávolítás a prosztata beavatkozása révén a húgycsövön keresztül A vizeletkő érintésmentes zúzása sokkhullámok alkalmazásával 5 L63 A húgyúti szervek fertőzései 71 6 L64 A húgyúti kövek és a húgyutak elzáródása 63 7 M60 A férfi nemi szervek rosszindulatú daganatai 52 8 M04 Műtét a heréken 46 9 L08 Műtét a húgycsövön 46 10 M03 Műtét a péniszen 33 11 M40 Kombinált húgycső és húgyhólyag endoszkópia 27 12 M61 A prosztata jóindulatú megnagyobbodása 22 13 M62 A férfi reproduktív szervek fertőzése/gyulladása 101 84 79 16
B-2.2 B-2.2.1 Top-5 járóbeteg-szakellátás a szakosztályokon a jelentési évben Általános sebészeti rang EBM 1 2110 2 2821 3 2220 4 2275 5 2106 Tet esetek abszolút Tapintható melldaganat diagnosztikai eltávolítása 80 Tartályhoz való állandó beültetés vagy intratekális 36 katéter Ganglion működtetése a kéz-, láb- vagy ujjízületen 28 A carpalis vagy a tarzális alagút-szindróma működése 23 A nagy daganat vagy a bursa kivágása 14 Összesen 181 Egyéb 98 Összesen Általános sebészet 279 B-2.3 Egyéb járóbeteg-ellátás Egyetemi ambuláns osztály (117 SGB V): nem alkalmazható Pszichiátriai Intézet ambulanciája (118 SGB V): nem alkalmazható Szociális gyermekorvosi központ (119 SGB V): nem alkalmazható B-2.4 Az orvosi szolgálat személyi képesítései (referencia dátum: december 31., beszámolási év) Kód: 301 SGB V osztály szerint Alkalmazott orvosok száma Orvosok száma összesen továbbképzésben A továbbképzést végző orvosok száma 0 100 Belgyógyászat 12 8 4 1500 műtét 15 8 7 2200 urológiai referencia osztály 2600 ENT orvostudomány referencia osztály altatás 6 0 6 összesen 33 16 17-22 -
Továbbképzési engedéllyel rendelkező orvosok száma (teljes kórház): 4 B-2.5 Személyi végzettség az ápolási szolgálatban (referencia dátum: december 31., beszámolási év) Foglalkoztatottak száma Emi-százalék - Ápolók százalékos aránya - - Dedikált ápolónők, akiknek megfelelõen - Osztályban dolgozó ápolók száma összesen - Szakképzés (vezetők) ápolók (3 év plusz (3 év) szakképzés) 0 100 Belgyógyászat 48 95,8% 14,58% 0 Kód a 301 SGB szerint V Ápolóasszisztens (1 év) százaléka 1500 Műtét 43 90,7% 11, 6% 4,2% 2200 urológia 12 83,3% 16,7% 8,3% 2600 fül-orr-gégészeti gyógyszer 8 87,5% 0 12,5% intenzív terápia 24 95,8% 29,2% 4,2% Összesen 135 87,4% 15,6% 3,7% C Minőségbiztosítás C-1 Örök minőségbiztosítás a 137 SGB V szerint. A jóváhagyott kórházak törvényileg kötelesek részt venni az örök minőségbiztosításban a 137 SGB V szerint. Szolgáltatási körének megfelelően a kórház az alábbi minőségbiztosítási intézkedésekben vesz részt (szolgáltatási területek): Szolgáltatási terület A szolgáltatási területet a kórház biztosítja. Igen Nem Igen Nem Dokumentációs ráta Részvétel az örök kórház minőségbiztosításában Országos átlag 1 aorta szelep műtét 2 kolecisztektómia 98,4% 100% nőgyógyászati műtét 3-23 -
4 Első pacemaker beültetés 96,7% 95,48% 5 Szívritmus-pacemaker aggregátum pótlás 100% 100% 6 Szívritmus-szabályozó revízió 100% 74,03% 7 Szívtranszplantációs combcsonttörés a csípő közelében 8 (subtochantikus 93,9% 95,85% törés nélkül) 9 Csípő - Teljes endoprotézis pótlás 100% 92,39% 10 Carotis rekonstrukció 11 Teljes térdprotézis (TEP) 60,0% 98,59% 12 Teljes térdprotézis pótlás Kombinált koszorúér- és 13 aorta szelepműtét Koronária angiográfia/perkután 14 transzluminális koszorúér 93, 3% 99,96% narangioplasztika (PTCA) 15 koszorúér műtét 16 mellműtét 91,6% 91,68% 17 perinatális orvosi ellátás: nyomásfekély megelőzés 18 az 1., 8.9., 11., 12., 13., 15., 19. szolgáltatási területhez kapcsolódva, teljes endoprotézis ( TEP) 19 koarthrózissal 86,7% 98,44% 20 összesen 92,9% 94,64% C-2 Minőségbiztosítás a járóbeteg-műtétben az 115b SGB V szerint A mellékelt szolgáltatási területek felsorolását a 2007-es minőségi jelentés tartalmazza. C-3 Örök minőségbiztosítás az állami törvények szerint (112 SGB V) A 137 SGB V mellett állami szinten kötelező minőségbiztosításról állapodtak meg. Szolgáltatási körének megfelelően a kórház az alábbi minőségbiztosítási intézkedésekben vesz részt (szolgáltatási területek): Minőségbiztosítási stroke kezelés Hessen Diabetes - 24 -
Decubitus profilaxis a combcsonttöréseknél a csípőízület közelében, a 17/1 C-4 modul minőségbiztosítási intézkedései a betegségkezelő programokban (DMP) Szolgáltatásainak skálája szerint a kórház a következő DMP minőségbiztosítási intézkedésekben vesz részt: DMP emlőrák mellrák terápia (DRG J06 és J07) C- 5.1. A minimális mennyiségi megállapodás végrehajtása a 137. cikk (1) bekezdésének 3. szakasza, 3. pont szerint. SGB V 1. szolgáltatás A szövődményekkel járó esetek száma a jelentési évben Májtranszplantáció A visszavont szolgáltatások OPS minimális mennyisége (évente)/KH/felsorolt sebészenként 2 A szolgáltatást a kórházban nyújtják ( igen/nem) Megadott összeg (évente) KH-ra (4a)/jegyzett sebészre (4b) 1a 1b 2 3 4a 4b 5 10 nem 5-503,0 5-503,1 5-503,2 5-503,3 5-503. 5-503.y 5-504.0 5-504.1 5-504.2 5-504. 5-504.y 5.502.0 5-502.1 5-502.2 5-502.3 5-502.5 5-502. 5-502.y 1 Mindegyik esetben a minimális mennyiségekről szóló megállapodás 1. függelékének megfelelően, a 137. cikk 1. bekezdésének 3. mondatával, 3. SGB V. 2. Minden esetben a szolgáltatást nyújtó orvossal/sebésszel kapcsolatos információk. - 25 -
Vesetranszplantáció 5-555,0 5-555,1 5-555,2 5-555,3 5-555,4 5-555,5 5-555. 5-555. Y 20 nem Szolgáltatás 1 OPS összegyűjtött szolgáltatások Minimum 1 (évente) kórházonként/felsorolt üzemeltetőnként 2 A szolgáltatást a kórházban nyújtják (igen/nem) A nyújtott összeg (évente) kórházanként (4a)/felsoroltak szerint Sebész (4b) A szövődményekkel járó esetek száma a jelentési évben 1a 1b 2 3 4a 4b 5 5/5 nem 5-420,00 5-420,01 5-420,10 5-420,11 5-423,0 5-423,1 5-423,2 5-423,3 5-423 5-423.y 5-424,0 5-424,1 5-424,2 5-424. 5-424.y 5-425,0 5-425,1 5-425,2 5-425. 5-425.y 5-426.0 ** 5-426.1 ** 5-426.2 ** 5-426. ** 5-426.y 5-427.0 ** 5-427.1 ** 5-427.2 ** Teljes beavatkozások a szervrendszeren Nyelőcső 5-427. ** 1 Minden esetben a minimális mennyiségekről szóló megállapodás 1. függelékével összhangban, az SGB V. 137. § (1) bekezdés 3. pontjának 3. szakasza szerint. 2 Minden esetben a szolgáltatást nyújtó orvossal/sebésszel kapcsolatos információk. - 26-án -
A szolgáltatás folytatása 1 5-427.y 5-429,2 5-438,0 ** 5-438,1 ** 5-438. ** OPS összegyűjtött szolgáltatások Minimum 1 (évente) kórházanként/felsorolt sebészenként 2 A szolgáltatást a kórházban nyújtják ( igen/nem) A nyújtott összeg (évente) kórházanként (4a)/felsorolt sebészenként (4b) A jelentéstételi évben szövődményes esetek száma 1a 1b 2 3 4a 4b 5 5/5 igen 5-521,0 igen 1 1 5-521,1 nem 5-521,2 nem 5-523,2 igen 1 1 Teljes beavatkozások a hasnyálmirigy szervrendszerében Szolgáltatás 1 őssejt-transzplantáció 5-523. nem 5-524 nem 5-524.0 igen 1 1 5-524.1 igen 3 3 5-524.2 nem 5-524,3 nem 5-524. nem 5-525,0 nem 5-525,1 nem 5-525,2 nem 5-525,3 nem 5-525,4 nem 5-525. Az összegyűjtött szolgáltatások OPS-értéke Minimum 1 (évente) kórházanként/felsorolt sebészenként 2 nem A szolgáltatást kórházban nyújtják (igen/nem) Szolgáltatás összege (évente) kórházanként (4a)/jegyzett sebészenként (4b) Bonyodalom a jelentési évben 1a 1b 2 3 4a 4b 5 12 +/- 2 [10-14] nem 5-411,00 5-411,01 5-411,20 1 Mindegyik esetben a minimális mennyiségekről szóló megállapodás 1. melléklete szerint, a 137. bekezdés 1. pontjának p. 3 3. szám SGB V. 2 A szolgáltatást nyújtó orvosra/sebészre vonatkozó részletek. - 27 -
Folytatás 5-411.21 5-411.30 5-411.31 5-411.40 5-411.41 5-411.50 5-411.51 5-411. 5-411.y 8-805,00 8-805,01 8-805,20 8-805,21 8-805,30 8-805,31 8-805,40 8-805,41 8-805,50 8-805,51 8-805. 8-805.y (A szürkével kiemelt mezőket nem kell kitölteni) C-5.2 További információk a minimális mennyiségi megállapodás végrehajtásának elmulasztása esetén a 137. cikk (1) bekezdésének 3. mondatának 3. pontja szerint SGB V Szolgáltatások a minimális mennyiségi megállapodás alapján, még akkor is, ha a kórház/az orvost a megbeszélt minimális mennyiség alá esik, meg kell nevezni ezen a ponton, megadva az engedélyezés okát (a megállapodás 2. függeléke szerinti kivételek az SGB V 137. pontjának 1. mondata 3. mondatának 3. pontja szerint, kérésre az állami hatóság szavazata a 137. bekezdés szerint. 1. oldal 5. SGB V). Ezen szolgáltatások esetében a 137. cikk (1) bekezdésének 3. mondatának 3. pontja szerinti megállapodás 6. pontja szerint be kell mutatni azokat a kiegészítő intézkedéseket is, amelyekkel az ellátás minősége biztosított. - nem alkalmazható - - 28 -