Élő veseadomány ajándék f; rs élet; gyógyszertári magazin
A szervadományozások száma túl alacsony, a betegek évtizedekig várják a transzplantációt - és gyakran hiába. Michael W. szerencsés volt. Megkapta a legjobb barátja veséjét
Günter W. (41) felemeli halványzöld műtéti ingét, és megveregeti magát a szélén. - A megfelelő, ennyi - mondja és nevet. Néhány óra múlva a hallei egyetemi kórház orvosai kivágják a vesét a testéből, és Michael W.-be (36) ültetik. Ha minden jól megy, azonnal átveszi azokat a feladatokat, amelyekre a szervei már nem képesek. Michael hét éve dialízis alatt áll. "Nem lennék a gép nélkül" - mondja a fiatalember. Amíg meg nem érkezik a hívás, hogy rendelkezésre áll egy donor vese, éveket kell várnia. Ha nem lett volna Günter.
Körülbelül 8000 ember vár új vesére. Tavaly 1364 egy szervet kapott egy elhunyt donortól, 557-et egy élõ donortól. Különösen a közeli rokonok jogosultak adományozókra. Azok az emberek azonban adományozhatnak, akik "különösen közel állnak a befogadóhoz", amint azt a transzplantációs törvény kimondja.
Kereszt minden gyomorban
Amíg Günter beszélget, egy orvos belép a szobába, és keresztet rajzol az oldalán. Itt veszik ki a vesét. Michael keresztet kap a hasán. Ott megy a vese. "Akkor egy csomó van a hasamon tőlem" - viccelődik Günter. Nevetve, tréfálkozva, így kezelik a nehéz dolgokat.
Günter egyáltalán nem nevetett, amikor megtudta barátja betegségét. Amikor Michael a húszas évei végén jár, egy orvos véletlenül felfedezte, hogy a vesék csak korlátozott mértékben működnek. - Talán egy elhúzódó influenza miatt - gyanítja. A fiatal, sportos férfi eleinte nem aggódik.
Amikor újra megvizsgálják a veseértékeket, már késő. Michael függ a vérmosástól. Hetente háromszor kell kórházba mennie négy és fél órára. "Ezt követően teljesen kimerült vagy" - jelenti. A veseelégtelenség azt is jelenti, hogy folyamatosan szomjasak vagyunk. Michael nem fogyaszthat napi több mint fél litert. Vese már nem választ ki folyadékot. Szigorú diéta is van. Túl sok kálium - és a szíve meghibásodhat.
Felesége, akivel dialízis közben találkozott, vesét adományozott. De két gyermeke van. "A vese szakorvos azonnal azt mondta, hogy a kockázat túl nagy számára" - mondja Michael.
Amikor Günter megtudta, hogy ő is adományozhat, gyorsan rájött: ezt megteszem. Michael kételkedik. "Sokat beszélhet. Először nem hittem el." Csak lassan veszi észre, hogy barátja valóban új életet akar adni neki.
A vizsgálatok hosszú listája
Főleg, hogy az út nem volt könnyű. Vérvizsgálatok, szívvisszhang, hasi CT, vese szcintigramma: Günter alig emlékszik a vizsgálatok hosszú listájára. Végül is a veséjének nem csak Michaelnek kell megfelelnie. Azt is meg kell állapítani, hogy teste képes a szerv nélkül is boldogulni.
Ahhoz, hogy egy egészséges ember szervet adományozhasson, etikai bizottságnak is jóvá kell hagynia. Orvosból, pszichológusból és ügyvédből áll. Mindenki kérdéseket tesz fel: először a donor és a beteg együtt, majd külön-külön. Meg kell állapítani, hogy Günter döntése önkéntes, és hogy nem kap érte pénzt. Ezenkívül egyértelműnek kell lennie, hogy mindkettő pszichológiailag megbirkózik.
Interjú a Bizottsággal
A szakértők tudni akarják, mióta ismerik egymást. Akár komoly vitákat folytatnak arról, hogy mire készülnek? Mi van, ha a műtét sikertelen? Mi van, ha Michael nem szedi rendszeresen a gyógyszerét, és elveszíti a szervét? - Azt mondtam: Ez az ő veséje - és az ő felelőssége - mondta Günter. De a szakértők ezt akarták hallani?
Amikor Günter elhagyja a szobát, könnyei vannak a szemében. Michael szintén lehangoltan jön ki a kihallgatásból. - Azt hittem, nemet mondtak. De másképp alakul. A Bizottság mindkettőjüknek sok szerencsét kíván. A kórházi szoba ajtaja kinyílik, egy nővér betolja a gépet: a dialízis gépet. Ez lehet az utolsó vérmosás Michael számára - hosszú évekig, talán akár örökre is. Hogy a kettő izgatott-e?
Michael elhessegeti. - Tudják, mit csinálnak. Csak egy dolog lenne nehéz: "Ha kiveszed Günter veséjét, és a testem elutasítja." Barátja szervet áldozott volna érte - hiába. Jobb, ha nem gondolkodik rajta.
Másnap, reggel 9 előtt. Míg a szomszéd szobában a sebészeti robot karjait a helyükre hozzák, a sebészek szabadon boncolják Günter veséjét. Olyan monitort nézel, amelyre egy kamera továbbítja a képeket a test belsejéből. A beavatkozásokat minimálisan invazív módon hajtják végre. "Erre nagyon büszkék vagyunk" - mondja Paolo Fornara professzor, transzplantációs szakértő, a hallei egyetemi kórház urológiai klinikájának vezetője. Ezzel a donor csaknem 20 centiméteres vágást takarít meg. A befogadónál kisebb valószínűséggel alakulnak ki sebfertőzések. Mivel immunrendszere gátolt, ez különösen fontos.
Jön a vese
A forró szakasz 10: 32-kor kezdődik. A vese erei leszorulnak. Most minden lépésnek helyesnek kell lennie. Eltarthat egy percig, legfeljebb másfél percig, amíg az orvosok hideg infúziót tesznek az azt megőrző szervbe. "Jön a vese" - szólítja fel dr. Nasreldin Mohammed. Egy kis bemetszésen keresztül óvatosan kihúzza a szervet a testéből, és úgy tartja a kezében, mint egy sérült madár, akinek gyorsan segítségre van szüksége. Az orvosi csapat már hajlik fölötte, öblíti, gondosan varrja be hasi szövetből és jégből készült hűtőkabátba. Csak ismét felmelegíti a vért Michael testében.
Csak néhány percet vesz igénybe, hogy idáig eljuthasson - ez az egyik oka annak, hogy az élő adomány sikerének esélye kiváló. Az elmúlt években azonban nemcsak az elhunyt donorok száma drámai módon csökkent. Élő adományokat is ritkábban végeznek. "Az egész transzplantációs gyógyszer válságban van" - sajnálja Fornara. Ennek egyik következménye: a szerv várakozási ideje tovább növekszik. "És ez nem olyan, mint egy vonatra várni. Ez komplikációkat, szenvedést, haldoklást jelent."
A dialízis lehetővé teszi a túlélést. De hosszú távon a test szenved. Amikor a betegek egy szervet kapnak, a károsodás gyakran visszafordíthatatlan.
High-tech asszisztensek akcióban
"A rendszernek javítási csomagra van szüksége" - követeli Fornara. Véleménye szerint az első nagy lépés az úgynevezett ellentmondásmegoldás lenne: Azoknak, akik haláluk után nem akarnak szerveltávolítást, egyértelműen ki kell szólniuk ellene. Az a szövetségi egészségügyi miniszter, Jens Spahn, most kezdeményezett egy reformot, amely régóta esedékes a Fornara számára.
A szomszédos műtőben már minden felkészült az orgona behelyezésére. Sebész Dr. André Schumann egy konzolnál ül néhány méterre Michael-től. Joystick segítségével remegés nélkül, milliméteres pontossággal vezérli a műtő berendezését, amelyben a robot karjai véget érnek. A high-tech asszisztens lehetővé teszi az orgona minimális invazív módon történő behelyezését. A klinika első tanulmányai szerint az új módszer valójában előnyökkel jár a páciens számára.
12: 05-kor az erek és az ureter összekapcsolódnak. A bilincsek kinyílnak, az orgona megtelik Michael vérével. Most a veséje. A műtő előtti folyosón egy nővér letörli a 2050-es számot egy fehér tábláról, és helyébe 2051-et cserél. Mostanában ennyi vesét ültettek át a kórházban. "Ezt mindig azonnal megváltoztatjuk" - mondja. Ha megfeledkeznek róla, az a dolgozók körében rossz előjelnek számít - vallja be mosolyogva.
Az élet, mint a betegség előtt
Másnap különösen Günter kimerült, miközben barátja fel akarna kelni. - Minden rendben van - biztosítják mindketten.
Két hónappal később a barátok együtt rehabilitálódnak, pontosan úgy, ahogy elképzelték. Reggel fitnesz, majd úszás, később séta a tónál. "Nem is tudtam, hogy ilyen messzire juthatok" - mondja Günter. Az itt töltött időt arra használta, hogy leszokjon a dohányzásról. Hiszen meg akarja gondozni a megmaradt veséjét. Nem érzi, hogy csak egy van hátra. Ami azonban bosszantó, az az, hogy mekkora a bürokrácia az egészségbiztosító társaságokkal szemben.
A transzplantáció óta Michaelnek olyan gyógyszereket kellett szednie, amelyek gátolják az immunrendszerét, hogy teste ne utasítsa el az új szervet. Ellenkező esetben majdnem úgy élhet, mint a betegség előtt. Amikor kijött a klinikáról, buli volt. "A testemnek megint teljesen más az ereje" - mondja. Szakmailag most elölről akarja kezdeni.
A két fiatal férfi barátsága nem változott a szervadományozás után. - Dumálunk, mint korábban - mondja nevetve Günter. Csak azok maradnak, amik voltak: a legjobb haverok.
Olvassa el még:
Transzplantáció: okok
Az orvosok általában csak akkor veszik figyelembe a szervátültetést, ha egy létfontosságú szerv már nem működik elegendő mértékben, és ha minden egyéb kezelési lehetőség kimerült, amely helyreállíthatja annak funkcionalitását