Elsődleges és másodlagos magas vérnyomás - okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A magas vérnyomás (HBP) széles körben elterjedt krónikus állapot, amelyet tartósan magas vérnyomás jellemez. Magas vérnyomásnak számít, amikor a vérnyomásértékek meghaladják a 140/90 Hgmm-t.

A vérnyomás a következő mért és számított értékekkel rendelkezik:

szisztolés - fontosabbnak tekintik a magas vérnyomás rizikófaktoraként -
diasztolés - (a túl alacsony érték az időskorúak rizikófaktorának számít a koszorúér-perfúzió csökkentésével)
Közepes vérnyomás - a stroke kockázatának indikátora lehet
A központi vérnyomás szorosabban kapcsolódik a kardiovaszkuláris kockázathoz

Elsődleges magas vérnyomás (alapvető) - ha nincs azonosítható ok:

genetikai hajlam
szimpatikus idegrendszer (CNS)
renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAA)
érrendszer

Az elsődleges magas vérnyomás típusai:

Szisztolés hipertónia fiatal felnőtteknél
Középkorú diasztolés hipertónia
Idős szisztolés magas vérnyomás
Rosszindulatú magas vérnyomás
Fehér köntös HTA

Másodlagos magas vérnyomás - ha azonosítható és esetleg kezelhető ok van

okoz:

felújító
renoparenchymás (akut és krónikus glomerulonephritis, diabéteszes nephropathia, policisztás vese)
aorta koarktáció
endokrin (pheochromocytoma, Conn-szindróma, Cushing-szindróma, hyperthyreosis, hyperparathyreosis)

Egyéb okok: elhízás, ülő életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás, cukorbetegség, hiperkoleszterinémia, hiperinzulinizmus, fogamzásgátlás, néhány gyógyszer

tünetek:

Általában a magas vérnyomás néma, "csendes gyilkosnak" hívják. Vannak olyan esetek, amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint:

szédülés
arc torlódása
fejfájás
fáradtság
orrvérzés
idegesség
retina vérzései
fülzúgás (fülcsengés)
foszfének (zöld csillagok)

A hipertónia osztályozása a vérnyomásértékek szerint:

optimális: 120/80 Hgmm alatt
normál: 120-129/80-84 Hgmm
általában magas: 130-139/85-89 Hgmm
HTA I. fokozat (enyhe): 140-159/90-99 Hgmm
II. Fokozatú magas vérnyomás (mérsékelt): 160-169/100-109 Hgmm
III. Fokozatú magas vérnyomás (súlyos): nagyobb vagy egyenlő 180/nagyobb vagy egyenlő, mint 110 Hgmm
Elszigetelt szisztolés magas vérnyomás: 140 Hgmm vagy annál nagyobb/90 Hgmm alatt

Diagnózis magas vérnyomásban

Ezt vérnyomásméréssel végezzük vérnyomásmérővel. Ez a módszer a nap bármely szakában elvégezhető, 5 perces pihenés után. A betegnek nem szabad legalább 30 percig inni kávét vagy dohányozni a vérnyomás mérése előtt.

A diagnózis a következő módon is elvégezhető: fizikai vizsgálat (magasság, súly és derékkörfogat mérése) és vizsgálatok, például: vizelet összefoglalása, vérvizsgálatok, elektrokardiogram (EKG).

A magas vérnyomás kezelése

nem farmakológiai terápiás intézkedések: a dohányzásról való leszokás, a testsúly csökkentése, gyümölcsben, zöldségben gazdag étrend elfogadása, az alkoholfogyasztás csökkentése
farmakológiai terápiás intézkedések:
diuretikumok (hurok, tiazidok és azok, amelyek nem növelik a kálium kiválasztását) Spironolakton, Furoszemid
adrenerg inhibitorok: metildopa, klonidin
béta-adrenerg receptor blokkolók: Propanolol, Metoprolol, Atenol, Nebivolol
konverziós enzim inhibitorok: Captopril, Enalapril
kalciumcsatorna-blokkolók: Amlodipin, Verapamil
angiotenzin receptor blokkolók: Losartan, Valsaltran.

Bibliográfia:

Útmutatások az artériás hipertónia kezeléséhez, Az Európai Kardiológiai Társaság és az Európai Kardiológiai Társaság artériás hipertónia kezelésének munkacsoportja - Mancia G., De Backer G.
Merck Diagnosztikai és kezelési kézikönyv, ALL Publishing House, 2009, 18. kiadás.
Harrison, Belgyógyászati alapelvek, 14. kiadás, Teora Kiadó, 2002.