Eltérés az anyu hasában - Beszélgetés a külső csavarásról és a farfekvésről
Egyiktől Farfekvés akkor beszélik, amikor a baba nem fejjel lefelé fekszik a méhben, hanem úgyszólván a gyomorban ül, alja lefelé mutat. A szülés előtt kb Az összes csecsemő 5% -a az eset - császármetszés nem feltétlenül szükséges. OA Dr. Joachim Pömer nőgyógyászati és szülészeti szakember és még specializálódott a farfekvés (rövidítve: BEL) és az úgynevezett külső fordulat. Egy érdekes interjúban elmagyarázta nekünk, mire kell figyelni a természetes nadrágon, milyen magasan vannak Az anya és a gyermek kockázata és mikor a császármetszés a jobb megoldás.
BabyForum.at: Az interjú előtt már beszéltünk a természetes farfekvés kockázatairól és lehetőségeiről. Képzése során intenzíven foglalkozott azzal a témával, hogy miért kell nagyobb figyelmet fordítani a BEL-ből származó természetes születésre?
Dr. Joachim Pömer: Minden szülészorvos egyetért abban, hogy a BEL NEM szülési helyzet képviseli. Tehát elméletileg mindig LEHETSÉG van a spontán szállítás kiválasztására. Sok helyen azonban elveszett a spontán szülés kísérésének tapasztalata. Egyrészt a tanárgenerációnk nyugdíjazási hulláma, másrészt a legbiztonságosabb születési mód igénye miatt. Mint sok más esetben, BEL is feltételezte, hogy csak a császármetszés a biztonságos születési út. Ma ismerjük ennek a félreértésnek a problémáit és a sok császármetszés következményeit mind az anyára, mind a gyermekekre nézve. Tehát van egy újragondolás. De mint a klímavita kapcsán, ennek megvalósításához legalább egy generációra van szükség.
Ezenkívül minden szülészorvos számára világosnak kell lennie, hogy mindenki bekerülhet abba a helyzetbe, amikor egy anya szorítással érkezik a kórházba, és Önnek hüvelyi úton kell szülnie, mivel a császármetszés egy bizonyos pont után nehéz. Hasonlóképpen, néhány második ikerből bricsesznadrág válik, ezekben az igazán bonyolult esetekben császármetszést kell végezni a második ikernél. Szerintem a lehetőség, Gyorsan nadrágban szülni, ma igazi lehet A szülészeti osztály jóváhagyási pecsétje és gyakorlati jegye lenni.
BabyForum.at:Mire kell figyelni, ha a nadrág ellenére természetes születést szeretne?
Dr. Joachim Pömer: Azt hiszem, elsősorban a sajátjairól kell gondoskodnia autonómia nak nek megőrzi. Azt tanácsolom, hogy korán beszéljen a szülésznőjével. Ezen kívül lenne Fordultam a bevált BEL szakértőkhöz keresés. Ezeket a saját nőgyógyász vagy a szülésznő intézheti.
Ha megosztja aggodalmait szakértőkkel, a kérdések viszonylag gyorsan megválaszolhatók, és a bizonytalanságokra egyáltalán nincs esély. Ha valóban súlyos betegségem van, akkor azt a sebész tanácsát is szeretném kérni, aki rendszeresen elvégzi ezt a műveletet. Remekül dolgozunk itt a rezidens nőgyógyászokkal és szülésznőkkel.
A megfelelő tanácsadók ezután figyelembe veszik a környező körülményeket, például a korábbi műveleteket, a gyermek súlyát stb., És így a legjobb utat tudják megrajzolni. A szülészet sokkal több, mint a tankönyv ismerete. Szükségesnek tűnik mindenki számára Környezeti feltételek hogy szerepeljen. A szülés előtt tisztáznom kellett volna minden nyitott kérdést. Ennek ellenére bármikor lemondható. Mindig három dolgot kell figyelembe venni, ha probléma merül fel: 1. Ha a szülést akkor is sikerül kezelnem, amikor az ebből eredő problémák felmerülnek, a probléma megoldása megfelel az edzettségi szintemnek? 2. Anya még mindig olyan fitt, hogy folytathassuk a munkát? 3. Van-e még elegendő forrása a csecsemőnek ahhoz, hogy károsodás nélkül túlélje a szülés utolsó részét? A BEL esetében a koponya helyzetéhez hasonlóan ez a legnagyobb kihívást jelent a csecsemő számára.
BabyForum.at: Lehetőség van a csecsemők megfordítására, amíg azok még az anyaméhben vannak. Leírná ezt nekünk részletesebben?
Dr. Joachim Pömer: Ez egy külső csavar (extracephalikus változat -ha az angol médiában keres). Osztályunkon a kísérleteket általában SSW 36 + 0 - 37 + 6 tartományban végzik, hogy a méh finoman megnyomva emelje ki a csecsemő alját az anyai medencéből, majd forgó mozgást érjen el, a hát és a fej enyhe nyomásával. A legjobb, ha erről videót nézünk. Ezt a fajta fordulatot érdemes ikrekkel is kipróbálni, ahol az első Geminus BEL-ben található. Ehhez kapcsolatba léphet velünk Linzben. Egyébként van egy orvos Berlinben is, aki tudomásom szerint az elmúlt években ezt tette először német ajkú országokban. Ikrek esetében a terhesség 35. hetében fordulnánk.
BabyForum.at: Az a gondolat, hogy "alul az első" gyermek születik, sok anyát megrémít. A BEL-ből történő spontán szülés kockázatosabb, mint a hagyományos születés?
Dr. Joachim Pömer: Az számít, hogy milyen környezetben szülök BEL-t. A megfelelő tapasztalattal és mindenekelőtt a rendszeresen elvégzett farfeszüléssel rendelkező klinikán a spontán farfeszülés megfelelő szülésmódnak tekinthető. Jómagam mindig a BEL-t írtam le az oktatási beszélgetés során fiziológiás szülés, fokozott kóros születési kockázat mellett. Ezért olyan fontos, hogy szülésznők és orvosok legyenek jelen, akik a megfelelő időben felismerik, hogy biztonságosabb a szülés megszakítása és a császármetszés.
Nagyon sok lesz Megszakított születések (
25-30%) - de ez nem a gyermekeket érő akut veszélynek tudható be, sokkal inkább annak az erőfeszítésnek, amely nem teszi szükségtelenül veszélybe a születendő gyermeket, vagy nem kerül olyan helyzetbe, amelyben a fent leírtak szerint az ember már nem képes megbirkózni. Nagyon személyes szempontom szerint azonban a megszakított spontán kézbesítés a legtöbb esetben előnyösebb, mint a tervezett szakasz; a gyermek választja az esedékesség időpontját, és az anyának lehetősége van bekapcsolódni egy természetes szülésbe. Sok szülésznő arról is beszámol, hogy a császármetszés utáni gyógyulási időszak gyorsabban halad, ha a császármetszést születésétől kezdve végzik. Ugyanakkor nincs tudomásom megfelelő prospektív tanulmányról. Mindenesetre vonzó és érdekes megközelítés. Fontos számomra az is, hogy az esetek döntő többségében a császármetszés a Császármetszés keresztöltéssel így van nincs sürgősségi császármetszés általános érzéstelenítéssel. Sok anya aggódik az oktatási beszélgetés során, hogy itt mindig sürgősségi császármetszést végeznének - szerencsére nem ez a helyzet!
BabyForum.at: Mennyire ígéretes a külső megfordulás és a nadrágtartásban történő szülés?
Dr. Joachim Pömer: Ez is házonként különbözik; Emellett gyakran (de nem mindig!) Játszik szerepet, hogy hány gyerek. Nagyjából feltételezhető azonban, hogy a A spontán szülés kísérleteinek sikere csaknem 70-80% hazudni fog. Ban,-ben Viszont 60-70% -os sikeraránnyal rendelkezünk. A sodrás valójában csak akkor ellenjavallt, ha a koponya helyzetéből történő spontán szállítás ellenjavallt. Az elülső placenta vagy a császármetszés utáni állapot az első gyermeknél nem ellenjavallat.
BabyForum.at: Melyek a császármetszés jelei ebben az összefüggésben? Vannak nők, akik orvosi okokból nem tudnak természetes úton szülni, ha a babájuk oldalra fekszik?
Dr. Joachim Pömer: A A banki helyzet ritkán jelent problémát, mert a többség (90%) elforgatható a koponya helyzetében, vagy ha másképp nem lehetséges, a háti helyzetben. Olyan keresztirányú helyzetet, amelyet nem lehet elforgatni, császármetszéssel kell biztosítani, mivel ez a farfekvéssel ellentétben olyan helyzet, amelyet lehetetlen szülni. Egyébként a német ajkú országokban a 3800 g feletti becsült súly, a meglévő placenta (a koponya helyzetére is vonatkozik) és a fejlődési rendellenességek ellenjavallatok.
BabyForum.at: Ön tanácsadási órát kínál a nadrág számára az egyetemi klinikán. Kihez vagy hova fordulhatnak a terhes nők, ha a közelben nincs szakemberük ezen a területen?
Dr. Joachim Pömer: Rendszeresen előfordul, hogy az ordináció vagy a klinika révén kapcsolatba lépnek velem más szövetségi államokból. Az elmúlt 2 hétben vorarlbergi beteg (szállítás) és stájerországi beteg velem volt, hogy forduljak. A vorarlbergi gyerek megfordult a vonaton Dornbirn és Linz között. Különben adnak nekünk Szülésznők vagy nőgyógyászok bizalmát, és folyamatosan küldjön minket az irodánk nyitvatartási idejére. Az információ szállítása a környékbeli házaktól, amelyek maguk sem kínálnak spontán szülést, szintén egyre jobban működik. Ezúton köszönöm minden kollégának.
BabyForum.at: Te is nőgyógyászként dolgozol a linzi magán nőgyógyászati rendelőben. Mit szeretne a szülészetre általában, és mit a terhes nőkre, akik különleges helyzetben lehetnek (pl. Farfekvés, korábbi császármetszés)?
Dr. Joachim Pömer: Bárcsak általában megtennénk több alkalmazott a klinikákon hogy megkapja. A személyzet azt jelenti, hogy van idő. A terhes nőknek pedig sokkal több időre van szükségük, mint bármi másnak a világon. A személyzeti kérdés nehéz, és megértem azt is, hogy korlátozott költségvetés van. De mondja meg, mely életszakaszok érdemelnek több időt, mint ez a két szakasz, amikor az élet felmerül, vagy amikor az élet véget ér, vagyis a szülészet és a palliatív ellátás? Ezekben a fázisokban mindegyikünk számára világossá válik, hogy csak az idő számít. Akár a szülők, akiket egyébként annyira megterhel a munka, hogy felismerik, hogy a legértékesebb jót tartják a kezükben - akik érzik, hogy milyen nagy lehet a feltétel nélküli szeretet, vagy az a kéz, amelyet életünk végén fogunk, és akkor összegezzük, mennyi időt szántunk valamire az életben. Századunk orvossága az IDŐ! Tehát mit kívánok mindenkinek: IDŐ!
BabyFórum: Dr. Joachim Pömer, nagyon köszönöm, hogy időt szánt velünk.