Elülső keresztszalag-szakadás (LIA) - okai, tünetei, kezelése

Az elülső keresztszalag (LIA) különösen fontos szerepet játszik a térd stabilitásában. A szerepének megértéséhez a kontextusban kell vizsgálnunk. szalagszakadás

A térdben négy fő szalag van: LIA

Mediális kollaterális szalag - A térd belső oldalán helyezkedik el, szerepet játszik az ízület stabilizálásában a térd mediális belső részében. szalagszakadás
Oldalsó collateralis szalag - A térd külső oldalán helyezkedik el, feladata a térd külső oldalmozgásainak irányítása.
A hátsó keresztszalag - Az ízület belsejében helyezkedik el, X alakban keresztezi az előzőt, és ellenőrzi a térd hátsó stabilitását.
Elülső keresztszalag - Szabályozza a térd elülső stabilitását. Ez az ínszalag átlósan keresztezi a térd közepét, és feladata a sípcsont elülső elmozdulásának megakadályozása és a forgási stabilitás biztosítása. Két fasciculából áll (anteromedialis és posterolaterális), mindegyiknek fontos szerepe van az antero-posterior és a rotációs stabilizációban.

Általános információ

Az elülső keresztszalag szakadása az ínszalag nyújtásával együtt a térd egyik leggyakoribb sérülése. Lehet teljes vagy részleges - amikor a két köteg egyike megszakad (az anteromedialis vagy posterolaterális köteg). LIA

A legtöbb elülső keresztszalag-szakadás teljes és elváltozásokkal jár. egyéb szerkezetek a térdnél: meniszkusz, ízületi porc, egyéb szalagok.

Az elülső keresztszalag szakadásának okai és kockázati tényezői

Az elülső keresztszalag több helyzetben is megrepedhet:

Gyors irányváltás
Hirtelen megállások és lassulások az LIA futása közben
Helytelen leszállás az ugrástól
Közvetlen érintkezés/hatás, például az amerikai futballban vagy a rögbiben való küzdelem

Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a teljesítménysportot gyakorló nőknél az elülső keresztszalag-szakadás előfordulása nagyobb, mint a férfi sportolók esetében. Feltételezték, hogy ennek oka az erőnlét, az izomerő és a neuromuszkuláris kontroll különbségei. A magasabb kockázat néhány oka a nők körében:

az alsó végtagok medencéjének és tengelyének konformációjának különbségei
fokozott szalag-lazaság
az ösztrogén hatása a szalagszerkezetekre.

Az elülső keresztszalag sérülései gyakoriak nagy teljesítményű sportolóknál vagy nagyon aktív embereknél, akik gyakran sportolnak. Egyes sportolók hajlamosabbak ezekre a sérülésekre, mint mások. A különböző típusú ugrásokat gyakorló síelők, rögbi játékosok és sportolók általában hajlamosabbak a térd elülső szalagjának repedésére.

Az elülső keresztszalag szakadásának tünetei

Amikor az elülső keresztszalag megszakad, a beteg úgy érzi, hogy a térd mozog. Ugyanakkor a repedéshez sajátos zaj társul, például repedés. E pillanat után, a tényleges trauma, a következő tünetek jelennek meg:

Fájdalom és gyulladás az első 24 órában a térd duzzad. A gyulladás és a fájdalom egy ponton hirtelen eltűnhet, de ez nem jelenti azt, hogy a probléma megoldódott.
Amikor a beteg folytatja a sporttevékenységet, a térd valószínűleg instabil lesz, és mozgása érezhető lesz a tevékenységek során.
A térdízület mozgásának mértékének korlátozása.
Kellemetlenség járás közben.

Természetesen ezek a tünetek első ránézésre nem lehetnek riasztóak, és egy ilyen sérülés valószínűleg nem teljesen csökkenti a beteg mozgásképességét, de fennáll annak a veszélye, hogy a meniszkuszban további elváltozások alakulnak ki. Meg kell tehát jegyezni, hogy ezeknek a keresztszalagoknak a szerepe révén egyikük szakadása a szokásos mozgások képtelenségéhez és a térd hajlításának képtelenségéhez vezethet.

Leggyakrabban az elülső keresztszalag szakadása társul a mellékoldali szalag és az egyik meniscus szakadásával. Kimutatták, hogy minden olyan beteg, akinek elülső keresztszalag-szakadása és kezeletlen meniszkusz-szakadása van, 10 év alatt gonartrózist okoz.

Diagnózis és vizsgálatok az elülső keresztszalag szakadásra

A diagnózist az ortopéd szakorvosi vizsgálatok követik:

Konzultáció - fizikális vizsgálat és anamnézis
Térd röntgen (arc és profil)
Mágneses rezonancia képalkotás (R.M.N.)

Az elülső keresztszalag-szakadás kezelése

A korábban megrepedt keresztszalag kezelése a beteg igényeitől függően változik, és egyénre szabott. Egy fiatal betegnek szalagrekonstrukciós műtétre van szüksége. Egy fiatal sportolónak műtétre lesz szüksége primamonként (beavatkozás közvetlenül a sérülés után). A kevésbé aktív betegek, általában az idősek műtét nélkül folytathatják életmódjukat. Az elülső térdszalag-szakadás kezelésének tehát két módja van: konzervatív kezeléssel és sebészeti kezeléssel.

Sebészeti kezelés

Ez az ínszalag az egyetlen, amely immobilizációval nem gyógyul meg, ezért a keresztszalagok szakadásához időnként elengedhetetlen a művelet, és a térd stabilitásának helyreállításához meg kell rekonstruálni. Az ortopéd sebész a szakadt ínszalagot szövetgraftra cseréli, egy mátrixra, amelyet sejtekkel töltenek fel, és új szalaggá alakulnak. Az oltvány több forrásból beszerezhető: keresztszalag szakadás

Autogramok - Közvetlenül a betegtől szüretelik. Használhatók a semitendinosus és a gracilis izmok, a quadriceps izom-ín vagy a patellaris ín.
LARS típusú műszalag (Fejlett szalagerősítő rendszer)
allograft - Transzplantáció klinikai halálú betegeknél

A ligamentoplasztikai műtét artroszkóposan, kis bemetszésekkel történik. Ez a fajta művelet sokkal kevésbé invazív, mint a nyitott művelet. Előnyök: csökkent fájdalom, rövidebb kórházi tartózkodás, gyorsabb gyógyulási idő.

A beavatkozás az oltvány betakarításával kezdődik. Ezután két kis bemetszést végeznek a patella ín mindkét oldalán, amelyeken keresztül a kamerát (artroszkóp) behelyezik a művelethez szükséges egyéb eszközökkel együtt. Az alagutakat a sípcsontban és a combcsontban készítik, ezeken az alagutakon keresztül a graftot a femorális és a sípcsont szintjén egy erre a célra tervezett speciális rendszeren keresztül vezetik át és rögzítik. LIA

Az elülső keresztszalag két kötegből áll. A beavatkozás magában foglalhatja egyetlen köteg vagy kettős csomag rekonstrukcióját.

Az elmúlt években az "anatómiai egycsomó" rekonstrukciója más technikákból származó elemeket tartalmazott, létrehozva az eredeti szalag vastagságához hasonló graftot, amelyet a combcsont szintjén helyeztek el anatómiai helyzetben. LIA

Konzervatív kezelés (nem műtéti)

A teljesen megrepedt elülső keresztszalag nem gyógyul meg műtét nélkül, de ez nem jelenti azt, hogy a műtét kötelező. A konzervatív kezelés alkalmas idős vagy ülő betegek számára. Ha a térd többi szerkezete sértetlen, az orvos egyszerű, nem műtéti terápiás lehetőségeket ajánlhat, beleértve:

Ortózis viselése - Orvosa javasolhatja a térdét stabilizáló ortózis viselését. Első lépésként a térdvédelem érdekében részleges lábtámasz ajánlható az érintett lábon, mankóval. keresztszalag szakadása
Fizikoterápia - Amint a gyulladás alábbhagy, a beteg helyreállítási programot indít, amely speciális fizikai gyakorlatokból áll, amelyek az izmok tónusát hivatottak kialakítani.
Gyógytorna - Számos gyógytorna létezik, amelyek előnyösek szalagszakadásban szenvedő betegek számára: ultrahangos terápia, elektroterápia, magnetoterápia stb. LIA

Műtét utáni gyógyulás

A beteget a 2. napon engedik ki, és a gyógyulás mértékétől függően körülbelül öt hónap elteltével folytathatja sporttevékenységét. A kirakodáskor a beteg nagyobb problémák és nagy kényelmetlenség nélkül járhat (mankókat segítenek ebben a tekintetben). A betegnek az első néhányban képesnek kell lennie a 90 fokos hajlítás elérésére is. 2 nappal a műtét után. Orvosa olyan gyógyszeres kezelést fog előírni, amelynek célja a fertőzések és a trombózis megelőzése és a gyógyulás felgyorsítása.

A vezetékeket körülbelül 2 héttel a műtét után eltávolítják, ekkor a betegek folytathatják az irodai munkát. Egyéb tevékenységeknél a terepi munkáknál a súlyemelés akár 1,5 vagy akár 4 hónapot is várhat.

A sporttevékenység újrakezdése körülbelül 5 hónappal a műtét után történik. A teljesítménysportolók a betegek és a köszönet külön kategóriája. a felépülésük érdekében tett erőfeszítések gyorsabban visszatérnek a sportéletbe.

A sporthoz való biztonságos visszatérés koncepciója tesztek és mérések elvégzését foglalja magában. Amikor a működtetett medencei végtag a medence végtagjának kapacitásának 90% -ával rendelkezik. egészségesnek tekinthető, hogy a beteg biztonságosan visszatér a sportoláshoz. A műtét utáni gyógyulás elővigyázatos magatartást igényel a további sérülések megelőzése érdekében.

Az elülső keresztszalag szakadása nem túl súlyos sérülés. Mindazonáltal veszélyes lehet, ha figyelmen kívül hagyják és nem kezelik megfelelően. Ezért rendkívül fontos konzultálni az esetleges érzett traumákkal. szakember, hogy a lehető leghamarabb és minimális hátrányokkal kezelje az állapotot. LIA