ELYTIS Kórház bariatrikus sebészet

kórház

kórház

Bariatrikus műtét

A bariatrikus műtét a leghatékonyabb kezelés a kóros elhízás ellen. Az elhízás a legtöbb országban komoly közegészségügyi problémává vált, amely a lakosság egyre növekvő részét érinti.

Először is, az elhízást kevésbé esztétikai problémának és inkább egészségügyi problémának kell tekinteni, ami orvosi szövődményekhez, átmeneti vagy tartós fogyatékossághoz, csökkenő várható élettartamhoz és nem utolsósorban a társadalom egészének magas költségeihez vezet.

Mi az elhízás

Az elhízás olyan betegség, amelyben a felesleges zsír felhalmozódik a szervezetben a fiziológiai szükségleteknél magasabb táplálékfogyasztás vagy ritkábban az anyagcserezavarok miatt.

Ez egy krónikus betegség (például a napi 50 kalória feleslege 10 kg alatt 25 kg-mal megnövelheti a súlyát), genetikailag kondicionált (általában minden embernek körülbelül 30-35 milliárd zsírsejt van a testben) és számos társult betegség (cukorbetegség, magas vérnyomás stb.) fő meghatározó tényezője.

Sebészeti kezelés - a leghatékonyabb

A műtétet ma a kóros elhízás leghatékonyabb kezelésének tartják!

A súlycsökkenéssel az elhízás (társbetegségek) fentebb felsorolt ​​összes következménye javul. Meg lehet gyógyítani a II-es típusú cukorbetegséget és a magas vérnyomást, megszüntetni a légzési problémákat és a máj steatosisát, csökkenteni a rák kockázatát!

Mi a bariatrikus műtét

Az elhízással foglalkozó műtéti technikák bariatrikus műtétek alatt vannak csoportosítva, és általános műtéthez tartoznak, általános érzéstelenítésben, oro-trachealis intubációval.

A bariatrikus sebészet célja a fenntartható fogyás, az egészségi állapot javításával, a társbetegségek csökkenésével vagy eltűnésével, a betegek jólétének és életminőségének növekedésével.

A bariatrikus sebészeti technikák befolyásolják az energiaegyensúly egyensúlyát, jelentősen csökkentik az élelmiszer-bevitelt, és a testet felhalmozott tartalékokból fogyasztják. Az energia-lerakódások csökkentése a zsírszövet csökkentését, a fogyást, a normális megjelenés visszaszerzését, az életfunkciók jelentős megkönnyítését, az elhízással kapcsolatos betegségek eltűnését vagy jelentős javulását jelenti. Az operált betegek fokozatosan fogynak, és körülbelül 8-12 hónap alatt el kell érniük a kényelmes súlyt.

Nemzetközi részletek

NOBEZ - A Bariatric Surgery Center biztosítja a leghatékonyabb kezelést a fogyás, valamint az elhízással járó betegségek (2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe, dyslipidaemia, máj steatosis stb.) Kezelésében. Minden olyan betegnek, aki elhízás műtéti kezelésén esik át, meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak. Egy dedikált multidiszciplináris csoport által végzett komplex vizsgálatok sora után egyértelműen megállapítható a művelet indikációja. Az alkalmazott technikától függetlenül a kórházi kezelés és a gyógyulás rövid ideig tart, mivel a beavatkozásokat laparoszkóposan végzik. A bariatrikus műtétek hatása a műtét utáni első hónaptól látható, és a kapcsolódó betegségek javulnak, vagy akár teljesen kezelhetők is: a cukorbetegség megszűnik, csökkenti a magas vérnyomás és az alvási apnoe kezelését.

A műtéti kritériumoknak megfelelő betegek esetében a bariatrikus műtét bizonyult a leghatékonyabb módszernek a súly jelentős csökkentésére. Mint minden más műtét, ennek is vannak kockázatai, és jelentős életmódbeli változásokat igényel.

A bariatrikus műtét súlycsökkenést eredményez akár a gyomor által tárolható élelmiszer mennyiségének korlátozásával, akár a tápanyagok felszívódási zavarával, vagy ezek kombinációjával. Ezek az eljárások hormonális változásokat is okoznak.

Ennek a módszernek a célja 15-25 kg közötti fogyás hat hónap alatt, ezt követően az eljárás a kívánt eredményektől függően ismét megismételhető. Az intervenció maximális hatékonyságot biztosít a 30-40 közötti BMI vagy túlsúlyos betegeknél. A intragasztrikus léggömb akkor is ajánlott, ha a személy meghaladja az ideális súlyt, csupán 10 kg.

Az a módszer, amellyel a táplálékbevitel nagymértékben csökkenthető, egy szilikon ballon gyomrába juttatása. A beavatkozás nem műtéti - endoszkóposan történik. A leeresztett ballont a szájba helyezzük, miközben a beteg bizonyos fokú szedáció alatt áll. A gyomorba érkezve a léggömböt 400-700 köbcenti fiziológiás sóoldattal és metilénkékkel töltik meg. A léggömb kiszabadul az adagolócsőből, szorosan záródik és lebeg a gyomorban, amiből jó részét kitölti, felismerve a jóllakottság érzését, ha kis mennyiségű ételt fogyaszt.

A töltött szilikon lufi a test normál gyomor kapacitásának körülbelül kétharmadát foglalja el. Hat hónap elteltével a ballont el kell távolítani, mert savas környezetben marad (gyomornedv) és elvékonyodik.

Az a kockázat, amelyet ez a kezelés magában foglal a súlygyarapodás ellen, az, hogy a ballon elszakad. Minimális veszélye van annak, hogy a szérumzsák minden veszély nélkül megadódik.

A ballon implantátum utáni első napokban hányinger, az idegen test kilökődésének normális reakciója léphet fel.

A betegek legfeljebb hat hónapig maradnak az implantátummal a gyomrában, és három-négy hónapos szünet után, ha fogyni akarnak, új gasztronatriális ballonimplantátumhoz folyamodhatnak.

A ballont ugyanúgy távolítják el a gyomorból, ahogyan behelyezték. Először a szérumot tűvel szívják fel az endoszkópon keresztül. A ballont teljesen leeresztik és egy speciális tollal eltávolítják az endoszkópon keresztül.

Az időtartam 25 perc a ballon behelyezéséhez, 15 perc az extrakcióhoz. A externációt néhány óra elteltével vagy másnap végezhetjük el, a beteg általános állapotától függően.

A termék ellenjavallt a gyomorfekélyben szenvedők számára.

A léggömb jelenlétét diétával és testmozgással kell kísérni. Ebben a hat hónapban a beteg edzést végez, hogy egész életében megszokja az étrendet és a fizikai viselkedést. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a ballon kivonása után a beteg eléri a kezdeti súlyt.

A gyomorhüvely olyan eljárás, amely súlycsökkenést vált ki a lenyelt étel mennyiségének csökkentésével. Az eljárás során a sebész részben eltávolítja a gyomor függőleges részét, és ezáltal a gyomor térfogata körülbelül 80-85% -kal csökken, és a nyelőcsövet folytató gyomorcsővé alakul, de a vízszintes rész is (a gyomor antrumának hívják). nagyobb hangerőt kell csökkenteni. A gyomor beidegzését és a pylorus záróizomot (amely biztosítja a gyomor kiürítését) ez az eljárás nem érinti. Ez korlátozza az elfogyasztott ételek mennyiségét és hallgatólagosan a kalóriákat, miközben csökkenti az éhséget. A páciens napi 3 ételt fog enni, csökkentve a gyomor új térfogatának megfelelően, nem éhezik és normális étrendet követ el.

Bizonyos esetekben a gyomorhüvelyt az elhízás végleges kezelésére végzik. Néhány beteg esetében, különösen azoknál, akiknek a testtömeg-indexe nagyobb, mint 60, a gyomorhüvely lehet a kétlépcsős műtét első része.

A gyomorhüvely két mechanizmussal működik:

A gyomor térfogata alacsony, így a beteg gyengébbnek érzi magát egy kisebb étkezés után.

A gyomor alját eltávolítják. Ez az a terület választja el a Ghrelint, egy hormont, amely éhségérzetet kelt. Tehát a gyomorhüvely az éhség csökkentésében is segíthet.

  • 30-60% -os fogyás az eljárás első 12 hónapjában
  • Kevésbé invazív, mint a gyomor bypass
  • Nincs vágás, szétkapcsolás vagy a belek megváltoztatása
  • A „dömping-szindróma” kockázata nincs, általában a gyomor megkerülésével jár
  • Az intervenció utáni kevésbé korlátozó rendszer
  • A beavatkozást gyomor bypass vagy duodenális váltás követheti, még 70% -nál magasabb BMI-s betegek esetében a még jobb eredmények elérése érdekében
  • Rendkívül elhízott betegeknél laparoszkóposan végezhető

Hátrányok

Mint minden ilyen jellegű orvosi eljárásnál, ennek is lehetnek káros hatásai. A legnagyobb hátrány, hogy az eljárás visszafordíthatatlan, és a betegeknek meg kell érteniük az összes következményt, mielőtt elkezdenék a gyomorhüvely műtétjét.

A gyomorplikációs műtét korlátozó eljárás bariatrikus műtéteknél, amely magában foglalja a gyomor nagy görbületének a gyomor lumenébe történő invázióját. Ez a művelet öt vagy hat apró hasmetszést valósít meg a hasban, hogy videokamera (laparoszkóp) és hosszú műszerek segítségével hajtsa végre ezeket az eljárásokat. A gyomor burkolása magában foglal egy vagy több nagy redő (szál) varrását a gyomorba folyamatos, nem felszívódó szálakkal ellátott varratokkal. Tehát a gyomor térfogata körülbelül 70% -kal csökken, ami kevésbé teszi a gyomrot és segít kevesebbet enni. A beavatkozás során nincs vágás, tűzés vagy eltávolítás a gyomorból vagy a belekből. A gyomor plikációja megfordítható, vagy szükség esetén más eljárásra alakítható át.

A gyomor plikálása egy minimálisan invazív eljárás, körülbelül 1-2 óráig tart. A legtöbb beteg az eljárás után 1-2 napig marad a kórházban.

A gyomor plikálása korlátozó folyamat. Ez nagymértékben csökkenti a gyomor méretét és korlátozza az egyszerre fogyasztható ételek mennyiségét. Ez nem okozza a tápanyagok felszívódásának csökkenését. Kis mennyiségű étel elfogyasztása után nagyon gyorsan fogja érezni magát, és több órán át továbbra is jóllakik. A gyomormirigyek étvágycsökkenést is okozhatnak.

A módszer előnyei:

  • Nem jár a gyomor reszekciójával vagy idegen testek beültetésével
  • Potenciálisan visszafordítható
  • Átalakítható vagy kombinálható más típusú bariatrikus műtéttel.
  • A szövődmények aránya alacsony (kb. 1%)
  • Pénzügyileg hozzáférhető - nem egy speciális készlet megvásárlásával jár, hanem csak bizonyos kézidarabokkal (Ligasure, trocar).

Kockázatok vagy szövődmények

A gyomorplikáció (PGL) alacsony kockázatú, alacsonyabb kockázatú módszer, alacsonyabb rendű, mint más típusú bariatrikus műtétek (gyomorgyűrű, gyomorhüvely, gyomor bypass). Azonban varrattal ellátott gyomorfistulákat, peritoneális tályogokat és még alacsony halálozási arányt is leírnak. Egyéb szövődmények (vérzés, fertőzések, szervkárosodások) közösek minden műtéti eljárásban.

A gyomor bypass az egyik leghatékonyabb és leggyakrabban alkalmazott műtét típus az elhízás és az általa okozott betegség ellen. A folyamat magában foglalja a gyomor egy kis részének teljes elkülönítését a gyomor többi részétől. Így az étel csak a gyomor felső részét éri el, az alsót soha. Ez az újonnan kialakult gyomor összeköti a bél egy részét, amely elviszi a lenyelt ételt, így biztosítja az emésztőrendszer átjutását.

E beavatkozás után a betegek kevesebbet esznek, de nem szelektív módon, mert a cukrok és zsírok nem jutnak át a bél felszínén, ami lehetővé teszi azok felszívódását. Amikor az étel érintkezésbe kerül a bél nyálkahártyájával, jelek sora jut az agyba, ami a telítettség érzetét okozza nagyon gyorsan.

Ez a műtéti módszer segít elhízni az elhízással járó anyagcserezavarokat: diabetes mellitus, magas vérnyomás, máj steatosis stb.

A súlyfelesleg akár 80% -át is elveszíti.

Csak néhány kortyval leszel megelégedve, ez elég ahhoz, hogy megtöltse a gyomrod. Az ételek sokkal gyorsabban kapnak a bélben, gyorsan jóllakottságot váltanak ki.

Gyorsan felépül, hegek nélkül, korlátozott posztoperatív fájdalommal, 48 órás kórházi kezeléssel.

A legnagyobb kockázat, amely gyakran műtéti beavatkozások során jelentkezik, a metszés fertőzése. Ezután a hasüregbe vagy a bélcsatlakozás helyett átjutó gyomorszivárgást okoz, ami peritonitis kiváltását és a vér felhalmozódását eredményezheti a tüdőben.

A következtetés az, hogy a gyomor bypass-ban szenvedők legfeljebb egyharmada vérszegénységet, csontritkulást vagy különféle gyomor-rendellenességeket fejleszt ki. Körülbelül 200 emberből 3 veszíti életét. Műtét után:

- Vas- és B12-vitamin hiány jelentkezik

- A gyomor és a belek közötti kapcsolat szűkül, étkezés után azonnal hányingert és hányást okoz

- A betegek közül körülbelül 105-nél jelentkeznek fekélyek

- A gyomor belsejében lévő redőt rögzítő speciális tapaszok idővel gyengülhetnek

- A bypass által beállított gyomor fokozódhat, puffadást és görcsöket okozva

Minden folyamatnak megvannak a maga előnyei és hátrányai.

A bariatrikus műtét megoldás lehet, ha késznek érzi magát

  • Kövesse a fizikai aktivitás programját
  • Végezzen hosszú távú étrend-módosítást, amely vitamint és ásványi anyagokat tartalmaz,
  • Tanácsadás és nyomon követés.