Emberi viselkedés tanfolyam 2 RT
Az emberi viselkedés tanfolyamának szövege 2 RT
Az emberi viselkedés: éhség és szomjúság Bukarest, 2014
Étkezési magatartás kondíciós áramkörök: A hipotalamusz magok központi szerepet játszanak a jóllakottság/éhség egyensúlyának szabályozásában Az energia egyensúlyát neurohormonok, neurotranszmitterek, neuromodulátorok széles skálája egyensúlyozza Visszacsatoló jelek indítása a gyomor-bél traktusból vagy a zsírszövetből a kortikális struktúrákba
Hipotalamusz magok A ventromediális magban vagy az idegsejtek központjában található a leptin receptor hosszú izoformája (Ob-Rb). A ventromediális mag alatt elhelyezkedő dorsomedialis mag tartalmaz Ob-Rb típusú receptorokat, amelyeket általában az éhség központjának neveznek. magában foglalja az orexigén szekrécióval rendelkező neuronokat: Y neuropeptid és AGRP (agouti-rokon peptidek), illetve anorexigének: POMC (proopiomelanocortin), CART (kokainnal és amfetaminhoz kapcsolódó transzkriptum) Oldalsó hipotalamusz területe: peptidszekrécióval rendelkező neuronok: orexin és MCH (melanin -koncentráló hormon), mindkettő orexigén szerepet játszik A paraventricularis sejt erős éhséggátlónak tartott kortikotropin-felszabadító faktor (CRF) szekretagogit
PARAVENTRIKULUS NUKLEÁRIS DORSOMEDIAL NUCLEUS VENTROMEDIAL NUCLEUS LATERAL HYPOTALAMIC ARCUATORY NUCLEUS SUPHACHIASMATIC NUCLEI
Testtömeg-index (BMI) BMI = súly Kg/négyzetmagasságban (kg/m2) hibák: nagy izomtömegű emberek, terhes nők Normál BMI = 18 525 kg/m2 BMI> 29 kg/m2 korai halálozás kockázata BMISfelelő 40 kg/m2
A túlsúly (túlsúly, elhízás) előfordulása 20-74 éves felnőtteknél az Egyesült Államokban www.endotext.com
A gének és a környezet potenciális hatásai az elhízásraWWW.ENDOTEXT.COM
A testtömeg beállítása elhízásra hajlamos környezetbenWWW.ENDOTEXT.COM
Az alapjel hipotézis szabályozza a test G alapjel szabályozó tényezőit: táplálékfelvétel (étvágy) energiafogyasztás (aktivitási szint és testhőmérséklet)
A liposztát (adiposztát) fogalma = a táplálékfelvétel más szabályozóival integrált zsírlerakódások nagyságával arányos jelek a zsírszövet energia-lerakódásainak csökkenése és az élelmiszer-bevitel növekedése
APETITINHIBARE = SATIETATESTIMULARE = FOAMELeptinaInsulinaCCKMSHPYYGLP-1Orexina A, BNPYAGRPMCHGhrelinaHormonesi orexigeni i anorexigeniLegend: CCK-colecistokinina; MSH-melanocita-stimuláló hormon; PYY-YY peptid; GLP-1-glükagonszerű peptid-1; NPY- Y neuropeptid; AGRP- agoutival kapcsolatos peptid; MCH-melanin-koncentráló hormon
Idegi étvágy kontroll
FactorEfect SNCEperifériás hatás-MSH (melanokortin) jóllakottság megnövekedett energiafelhasználás CRHelégedettség Serkenti az ACTH-kortizol felszabadulást Urocortin-jóllakottság Kokain- és amfetamin-szabályozott transzkriptum (CART) jóllakottság ------- Szerotonin-telítettség ------- Hypothalamicus Ghrelinsatietideide-R ------ Neuropeptid Y (NP-Y) Si MCH-hab Kortizol, inzulin, inzulinrezisztencia Tesztoszteron, termogenezisgalanin Hab (zsírok) ------- orexinek A és B (hipokretinek 1, 2) éhség-------
A fehér zsírszövet által kiválasztott leptin peptid hormon (146 aa) a hipotalamusz szintjén jóllakottságot vált ki, csökkenti a zsírlerakódást, növeli a szimpatikus energiafogyasztást, növeli a zsírsavak oxidációját és csökkenti a TG értékét, csökkenti a lipogén enzimek aktivitását és expresszióját, csökkenti az inzulin lipogén aktivitását és elősegíti a lipolízis receptorokat inkább a hipotalamuszban, hanem a zsírszövetben és a hasnyálmirigyben is ugyanazok a receptorcsaládok, mint a GH és a PRL receptoroknál
exogén leptin: csökkenti az étvágyat, növeli az MB sebességét, hőmérsékletét, aktivitási szintjét
Az ételbevitel szabályozásának neuroendokrinológiája: perifériás jóllakottsági jelekModifikálva: Marx, Science 2003, február 7; 299: 846-849. (a Hírekben) LeptinInsulinPYYGhrelin
GI traktus Gerincidegek VagusCCK Hypothalamus ARCNTS/APAmylin egyéb keringő bélpeptidek
- 8 éves lány, akit nemzetségi házasság köt, éhséggel és állandó túlevéssel; - homozigóta egy leptin gént inaktiváló mutáció esetén; G = 86 kg, BMI = 46 kg/m2, testzsírszázalék 57% (n: 15-25%) 4,5 év alatt; T3, normál testhőmérséklet, fokozott inzulinémia Inaktiváló mutációk a leptin gén
Veleszületett leptinhiány a 133G mutáció homozigozitása miatt: Jelentés egy másik esetről és a leptinterápia négyéves reakciójának értékelése
Algériai származású francia család Homozigóta a normális G-vel rendelkező nővérek 3 normál G-vel születési elhízás esetén 1 halál 19 évnél (151 kg) Amenorrhea Jogszabályi retardáció Hypothyreosis (TSH, T3, GH és IGF-I) - A hipotalamuszban található MC4 receptor befolyásolja a szexuális funkciókat. A leptin receptor hibái
Módosítva: Marx, Science 2003, február 7; 299: 846-849. Gasztrointesztinális peptid hormonok táplálékfelvétel szabályozása emésztés és anyagcsere elhízás elleni potenciál cukorbetegség elleni potenciál
Gasztrointesztinális mediátorok, amelyek részt vesznek az energiafogyasztás szabályozásában
Az étkezés során a duodenumban felszabaduló MediatorEfectCCKE. Serkenti a jóllakottságot a hipotalamusz szintjén Gh-relina Az emésztőrendszerből étkezés előtt szabadul fel. Stimulálja a GH felszabadulást, csökkenti a zsír oxidációját, növeli az ételfogyasztást és az adipozitást (anti-leptin hatások) PYY36Az NPY család tagja. A disztális IS szabadította fel ételre reagálva. Csökkenti a hipotalamusz táplálékfelvételét
GLP-1GLP-1: inkretin Az étkezés hatására a disztális ileumban és a vastagbélben szabadul fel. Exenatidid (Byetta); mimetikus ráncNöveli az inzulin szekréciót az orális glükóz utánElnyomja a megnövekedett glükagon jóllakottságot, csökkenti az étrend bevitelét, és a G test lassítja a gyomor kiürítését, növeli a hasnyálmirigy béta sejtjeinek tömegétToft-Nielsen M és mtsai. J Clin Endocrinol Metab 2001; 86: 3717-3723 Drucker DJ. Mol Endocrinol 2003; 17, 161-171 (Nielsen LL és munkatársai). Reg 2004. szept. 117: 77-88
Az energiaegyensúly szabályozásában részt vevő zsírszövet-mediátorok
MediatorEffect Adiponektin Növeli az inzulinérzékenységet, a szövetzsír oxidációját, a szabad AG és a máj TG rezisztinjének csökkenésével étel
Táplálkozási rendellenességek Anorexia Nervosa Bulimia Binge étkezési magatartás
Az anorexia nervosa (DSM-IV) * diagnosztikai kritériumai például: a testsúlycsökkenés ahhoz vezet, hogy a testtömeg a várható növekedés 85% -ánál alacsonyabb maradjon, vagy a képtelenség hízni a növekedés időszakában, ami súlyhoz vezet a várt mennyiség kevesebb, mint 85% -a; ** amenorrhoea = legalább 3 egymást követő menstruációs ciklus hiánya (amenorrhoea tekinthető akkor, ha a menstruáció hormonterápia alatt történik, például ösztrogén); *** a megtisztító magatartás magában foglalja a saját maga által kiváltott életkorot vagy a hashajtók, vízhajtók, beöntések visszaélését
Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai Az anorexia nervosa típusa A testtömeg minimális normál súlynál történő fenntartásának megtagadása * Typerestrictive = a typen korlátozása az aktuális epizód során, a személy nem folytatott rendszeresen kényszeres étkezést vagy öblítő viselkedést *** B ne hízzon és ne legyen kövér, még akkor sem, ha alulsúlyos. = az aktuális epizód mértéktelen fogyasztása/megtisztítása, az illető rendszeresen kényszeres étkezési magatartást vagy öblítést végez *** DAmenoree másodlagos
Anorexia nervosa soványodás a normális és egészséges test fenntartásának elutasítása G torz testkép félelem a G amenorrhea növekedésétől rendkívül megváltozott étkezési magatartás
A Gdiet csökkentésének módjai túlzott gyakorlatok önindukált hányás hashajtók, vizelethajtók, hánytatók használata
Túlsúlyosak, annak ellenére, hogy egyértelműen alultápláltak. Az étel, a G-kontroll rögeszmévé válik. Egyetlen epizód/visszaesések/krónikus forma. Az egészség romlása több év alatt.
KORLÁTOZÓ TÍPUS: súlyos kalória-korlátozás (néhány száz kalória/nap vagy csak víz). félve a fokozott G önindukált hányástól vagy testmozgástól
VÉGELEM/TISZTÍTÁS TÍPUS: kicsi vagy normál étkezés, majd a hányás vagy túlzott fizikai megterhelés önindukálása rendkívül veszélyes
A szándékos éhezési anorexia riasztási jelei csökkent G intenzív félelemmel, tartós G étkezés elutasítással vagy rendkívül korlátozó diétával
A Bulimia Nervosa (DSM IV) diagnosztikai kritériumai * 1. Bizonyos időszakban (például 2 órában) nagyobb mennyiségű étkezés, mint a legtöbb ember hasonló időszakban és körülmények között; 2. az epizód alatt az étkezés ellenőrzésének hiánya; ** önindukált életkor, hashajtó bántalmazás, vízhajtók, beöntések, egyéb gyógyszerek, böjt, testmozgás
Az öblítés típusú bulimia diagnosztikai kritériumai (Pur