Belső hydrocephalus
Bevezetés
A hydrocephalus az agy üregében a folyadék túlzott felhalmozódásából származik. A "hidro" görögül vizet jelent, a "cephalus" pedig fej. A feleslegben felhalmozódó folyadék cerebrospinalis folyadék. Normális embereknél óránként csaknem 10-20 köbcentiméter keletkezik. Az agy ebben a folyadékban lebeg, amelynek táplálkozási és hulladékürítési funkciói is vannak. Ennek a folyadéknak a nagy része megtalálható a kamráknak nevezett agyi üregekben, amelyek két oldalirányú kamra vannak, amelyek a harmadik, majd a negyedik kamrába ereszkednek, és a folyadék ezután újra felszívódik a véráramba.
tünetek
A fejfájás és a hányás a felnőttkori megjelenés gyakori tünete. Néha nehézségeket okoz a látás beállítása, instabilitás járáskor, gyengeség a lábakban, gyakori esések, képtelen egyenesen járni, a láb úgy tűnik, hogy a padlóhoz tapadt. A betegség előrehaladtával a mentális aktivitás csökken, viselkedési rendellenességek, letargia, apátia, memóriazavarok, beszédzavarok. A vizelet és a széklet inkontinencia is előfordul. A demencia, a motoros deficit vagy az érzékenység elemeinek megjelenése, valamint a csökkent kognitív funkciók szintén fontos jelek a betegség kialakulásában.
Diagnosztikai
A diagnosztikai módszerek közé tartozik az agy számítógépes tomográfiás vizsgálata, amely megmutatja az agy megjelenését és a kamrák méretét. Az agyi CT-vizsgálat a hidrocephalus daganatos okának kiemelésén túl lehetővé teszi a kamrai tágulás és a subarachnoidális terek (bazális ciszternák, sylvi-völgyek, konvexitás-barázdák és interhemisphericus repedések) megjelenésének értékelését. Bizonyos esetekben a magmágneses rezonanciával végzett vizsgálat szükségessé válik a folyadékáramlás értékeléséhez, az agy képe nagyon pontos. Az ágyéki szúrást a cerebrospinalis folyadék nyomásának és biokémiai elemzésének mérésére használják. Ettől függően fel lehet mérni, hogy a betegnek előnyös-e a folyékony sönt műtéti telepítése.
Agy CT - egy hydrocephalus megjelenése
Kezelés
A hydrocephalus leggyakoribb kezelése egy olyan műtéti műtéti felszerelés, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadék származékát a test egy másik üregében állítják elő. Ezt az eszközt söntnek hívják. Ez egy csőből áll, amelyet a kamrába helyeznek, majd szubkután a hasba jut, ahol belép a hashártyába, és a hasi szervek körül kiüríti a felesleges cerebrospinális folyadékot. Ehhez az eszközhöz szelepet lehet csatlakoztatni a folyadékáramlás irányának és nyomásának beállításához. A műtét gyakori és gyakori. A készülék enyhíti a betegséget, de nem gyógyítja meg. A műtét után a sönt rendszer teljesen a testben van, és kívülről nem érezhető. Más esetekben a hydrocephalus úgy kezelhető, hogy kiküszöbölik az okát, például az agydaganatot, amely akadályozza a cerebrospinalis folyadék áramlását. Más esetekben az idegsebész javasolhatja a tolatás alternatívájaként az endoszkópos kamrai III ventriculostomiát.
Postoperatív agyi CT: a beteg belső hydrocephalus miatt műtött
prognózis
A betegség prognózisa függ a kiváltó októl és a tünetek mértékétől a diagnózis és a kezelés idején. Néhány beteg drámaian javul a sönt után, míg mások nem. Bizonyos helyzetekben a demencia jelei a sönt felszerelése után remitálnak. A fejfájás szinte azonnal eltűnik. Minél korábban fedezik fel a betegséget, annál nagyobb a kezelés sikere. Sajnos nincsenek olyan egyértelmű módszerek, amelyek biztosan meg tudnák jósolni a siker arányát. Egyes betegek a műtét után klinikailag stacionáriusak, mások néhány hónap után tovább romlanak. A mechanikus shunt diszfunkció a leggyakoribb szövődmény. Leggyakrabban a fehérje-lerakódásokkal rendelkező dréncsövek "eltömődésének" köszönhető, amely megköveteli azok műtéti eltávolítását. A shunt diszfunkcióról fejfájás, látászavarok, ingerlékenység, fáradtság, koordinációs zavar, járási zavarok, vizeletinkontinencia számolnak be. A söntfertőzés is lehetséges, ebben az esetben megszüntetik és antibiotikum-kezelést végeznek. Ezen komplikációk többsége sikeresen kezelhető.