Emelt PSA - mi most dr
Vagy: Hogyan kell konstruktívan kezelni a PSA tesztet?
A prosztatarák messze a leggyakoribb rák. Ezért 45 évtől kezdve minden férfinak rendszeresen ellenőriznie kell a prosztatáját. Ez különösen akkor szükséges, ha van családtörténet és megmentheti az életét. Ha ez a rák fiatalabb korban jelentkezik, csak az időben történő felfedezés és eltávolítás gyógyíthatja. Ha a rák idős koráig nem jelentkezik, akkor gyakran kevésbé agresszív daganatokról van szó, azaz. H. Az ember rákban hal meg, de nem vele.
A PSA-teszt abszolút hasznos és hasznos, de annak visszaélése időközben azt eredményezte, hogy a férfiak megelőző intézkedésként tanácsot kapnak a rendszeres PSA-tesztek ellen. Túl gyakran előforduló biopsziák és a viszonylag jóindulatú prosztatarák szükségtelen műtétei bántalmazták (a Gleason-pontszám 0,2 vagy 20% valószínűleg a PSA növekedésének más oka. Ugyanakkor a prosztatarákért beszélő hányados is beszél erről gyulladás, amely nem különböztethető meg a kettő között.
A PSA növekedett? Ne essen pánikba: általában megnagyobbodás és/vagy gyulladás
Van egy megnagyobbodott prosztata?
Mi a prosztata mennyisége? Az egészséges prosztata szövet kb. 0,066 ng/ml PSA-t termel cm3-ben. Tehát egy 40 ml térfogatú prosztata esetében a PSA 2,64 teljesen természetes lenne.
Határozza meg a PSA sűrűségét
A PSA sűrűség a PSA érték [ng/ml] és a prosztata térfogatának [ml] aránya. Ehhez a prosztata mennyiségét transzrektális ultrahangvizsgálattal kell meghatározni. A prosztatarák akár tizenkétszer több PSA-t szabadít fel, mint a jóindulatú szövet. Ezért a magas PSA sűrűség a karcinóma jele. A PSA sűrűség A Candida és a Clostridia túlnövekedésének elkerülése érdekében erősen ajánlott a Saccharomyces boulardii bevitele az antibiózis során.
A növényi anyagok antibakteriális tulajdonságokkal is rendelkeznek és kombinációban hatékonyan küzdenek a biofilmek ellen is. Különösen hasznosak krónikus prosztatagyulladás esetén, ahol az ok nem határozható meg, vagy a PSA tisztázatlan növekedése esetén. Bakteriális fertőzés esetén együtt kell használni az antibiotikumokat ringató terápia formájában (illóolajok biofilm ellen, antibiozis baktériumok ellen). Az illóolajokat mindig étkezés közben kell bevenni, mert nagyon intenzívek és irritálják a nyálkahártyát.
Különösen figyelemre méltó az illóolajok nagyon jól dokumentált antibakteriális és biofilm elleni hatása, különösen oregánóból (karvakrol), szegfűszegből (eugenol), kakukkfűből (timol), fekete köményből és gyömbérből (pl. Tsukatani et al., 2020). Egyéb szinergikus növényi anyagok a nasturtium, a torma, a brokkoli magjai/hajtásai, a ß-szitoszterin, a ginkgo, a szerves savak és az áfonya. A klinikai vizsgálatok során az áfonya meggyőző hatást mutat a krónikus prosztatagyulladásra, ismert bakteriális ok nélkül. Ami a biofilmek elleni küzdelmet illeti, az áfonya egy in vitro vizsgálatban sokkal jobban működik, mint a kaprilsav és a timol (Kim et al., 2019a).
Bizonyos tejsav és bifidobaktériumok, mint pl A B. Lactobacillus plantarum (LP01) és a rhamnosus (LR04), valamint a Bifidobacterium breve (BR03) szintén speciális szereken keresztül gátolhatják az E. coli baktériumokat, és így kiszoríthatják őket (Abdelhamid et al., 2018; Muñoz-Quezada et al., 2013) . Az egyszerű cukor mannózt már tesztelték a húgyúti fertőzésekkel szemben, és az enterobaktériumok pilihez (sejtfolyamatokhoz) kötődve küzd a biofilmek tapadásával szemben. Az acetil-cisztein a krónikus prosztatagyulladást is enyhítheti; a bakteriális biofilmek elleni hatásának különösen hasznosnak kell lennie (Dinicola et al., 2014).
A Trichomonas vaginalis protozoon kevéssé kutatott szerepe
A T. vaginalis fertőzés valószínűleg a leggyakoribb, de a legtöbb esetben nem diagnosztizált nemi úton terjedő betegség férfiaknál. A férfi partnerek fertőzési aránya a trichomonas vaginitisben szenvedő nőknél 73% (Hobbs et al., 2006). A T. vaginalis protozont hordozó férfiak több mint 75% -a szintén tünetmentes, ezért nem keres kezelést, ami krónikus és karcinogén gyulladáshoz vezethet (Sena et al., 2007). A klasszikus antibiotikum-kezelés során a trichomonadákat nem ölik meg, mert nem baktériumok, hanem protozoonok. Ehhez olyan speciális gyógyszerekre van szükség, mint például a metronidazol, amelyeket gyakorlatilag soha nem alkalmaznak, ha bakteriális prosztatagyulladás gyanúja merül fel.
A T. vaginalist a prosztata parenchymájában, valamint a húgycső nyálkahártyájában és a prosztata csatornában detektálták, de a szokásos tenyészdetektálás szinte mindig sikertelen (Gardner et al., 1986). Egy ausztriai vizsgálat során a hiperplázizált prosztata szövetében trichomonádos fertőzést találtak a férfiak 34% -ában PCR kimutatással. A kultúra igazolása csak az esetek 2,3% -ában sikerült (Mitteregger et al., 2012).
A fertőzés a krónikus prosztatagyulladás, a jóindulatú prosztata hiperplázia és a prosztatarák kevéssé ismert kockázati tényezője. Egy másik vizsgálatban a T. vaginalis-pozitív betegek 85% -ánál olyan prosztata betegségeket diagnosztizáltak, mint pl B. prosztata gyulladás vagy hiperplázia, kimutatható (Seo et al., 2014). A jóindulatú prosztata hiperpláziában szenvedő 139 és 44 prosztatarákos beteg szerológiai szempontból pozitív aránya 18,7%, illetve 22,7% volt. A szeropozitív arány az egészséges kontrollcsoportban 1,7% volt (Kim és mtsai, 2019b).
Érdekes, hogy az áfonya a trichomonádok természetes gyógymódja is. Klinikai vizsgálatokban ezek a krónikus prosztatagyulladásra és az alsó húgyúti tünetekre (LUTS) mutatják a legjobb hatásokat - állítólag ismert bakteriális ok nélkül, bár ez a diagnózis általában egyszerűen téves. A bakteriális gyulladás valóban gyógyításához az áfonya önmagában nem lehet elegendő.
Egy horvát vizsgálatban kiderült, hogy a fertőzés okozta 1442 krónikus prosztatagyulladásban szenvedő beteg 1070 (74,2%) okát (Skerk et al., 2004). Ez a tanulmány szintén szöges ellentétben áll azzal az általános (hamis) állítással, miszerint a krónikus prosztatagyulladás 90% -a nem bakteriális eredetű. A vizsgálatban részt vevő betegek leukocitái a vizeletben vagy a prosztata szekréciójában még a fertőzés után sem gyakran növekedtek.
A fertőzés ellenére nem találtak leukocitákat ...
- 151-ből 51-ben (33,8%) T. vaginalis fertőzésben szenvedő betegek közül - a vizsgálat összes résztvevőjének 10,5% -a volt T. vaginalis fertőzésben (nincs PCR kimutatás, sok hamis negatív eredmény feltételezhető).
- az 536, igazolt Chlamydia trachomatis fertőzésben (PCR kimutatásban) szenvedő beteg 362-nél (67,5%) - a vizsgálat összes résztvevőjének 37% -ánál volt chlamydialis fertőzés!
A chlamydia olyan intracelluláris baktérium, amely speciális antibiotikumokat igényel, és a trichomonadokkal együtt a nemi úton terjedő betegségek leggyakoribb kórokozója. Izületi fájdalmat és autoimmun betegségeket is kiváltanak.
Excursus: A gyakorlatban a kimutatás csak PCR-rel lehetséges, és nem tenyészettel, de a hamis negatív eredmények itt is gyakoriak. Egy tanulmány azt mutatja, hogy megbízható eredmények csak akkor érhetők el, ha a vizsgálati mintát a kivételtől számított 30 percen belül megvizsgálják, és a szállítás közbeni hőmérséklet 37 ° C (Shafir & Sorvillo, 2006). Ilyen megközelítés gyakorlatilag soha nem fordul elő a mindennapi életben.
A prosztatagyulladás 90% -a baktériumok nélkül? Elavult és rossz!
Azt a tényt, hogy egy egyszerű baktérium (Helicobacter pylori) a leggyakoribb oka a gyomorfekélynek és a gyomorráknak, az orvostudomány jó 100 éve nem ismerte fel, bár a mikrobiológia központi kutatási terület volt. A Helicobacter felfedezése után Barry Marshallt még közel 10 évig hevesen harcolták, amíg meg nem kapta a Nobel-díjat.
A krónikus prosztatagyulladás és a prosztatarák kialakulásában a kórokozó baktériumok hasonlóan központi és eddig masszívan alábecsült szerepet játszanak. Az étrend és a hormonok által meghatározott miliő tényezők azonban szintén központi szerepet játszanak.
Hogyan járjon el az ember gyakorlatilag?
Mindenekelőtt az ingadozó PSA-értékek és a prosztata kövek bakteriális prosztatagyulladást, míg a nagyjából folyamatosan emelkedő PSA-érték rákot jelez.
A biopsziák PCR-vizsgálatai azt mutatják, hogy a baktériumok nagyon gyakran és központilag vesznek részt a prosztatagyulladás és a prosztatarák kialakulásában. Sajnos a tudományos bizonyítékok soha nem jutottak el az orvosi gyakorlatig. Óriási különbség van a kutatás és a gyakorlat között. Amíg állítják, hogy a prosztatagyulladás 90% -át nem baktériumok okozzák, sajnos itt sem változik terápiásan. Az urológiai konszenzus szerint a krónikus prosztatagyulladás általában nem bakteriális, ezért nem kezelhető. Az urológus gyakran meg sem próbálja kimutatni a csírát. Ezért a terápia sok személyes felelősséget, kitartást és önérvényesítést igényel, még akkor is, ha a megfelelő orvost keresi partnerként.
Az első lépések a krónikus prosztatagyulladás tisztázására a következők:
- Transrectalis ultrahang: a prosztata kövei, mint a baktériumok közvetett bizonyítékai
- Leukociták a vizeletben? A fertőzés egyértelmű jelzése az urogenitális területen - de általában prosztatagyulladás van jelen anélkül, hogy a vizeletben a leukociták megnövekednének.
- STI Multiplex-PCR (urogenitális kórokozók genetikai kimutatása) az ejakulátumban a prosztata masszázs után és a vizeletben - ez is gyakran hamis negatív
A prosztata masszázs után az ejakulációból származó baktériumtenyészetek azért hasznosak, mert megmutatják, melyik antibiotikum hatékony vagy sem. De: Szinte mindig hamis negatívak. Krónikus prosztatagyulladás esetén a kórokozók biofilmekben ülnek, és nem jutnak ki a prosztatából.
Ha ismert kórokozókat találnak, specifikus antibiozis következik, amely által a népszerű giráz inhibitorok (fluorokinolonok) annyira veszélyesek, hogy hivatalosan figyelmeztetik őket használatukra. Ezért más antibiotikumokat kell előnyben részesíteni, ideális esetben illóolajokkal kombinálva, a biofilmekben élő baktériumok leküzdésére.
Ha a hagyományos orvosi bizonyítékok nem fednek fel semmit, ez (sajnos) nem jelenti azt, hogy - amint azt a fenti számos tanulmány is mutatja - kizárható egy bakteriális ok vagy érintettség. Ebben az esetben az egészséges növényi anyagok vagy a rákgátlók az első választás. Mindenesetre ezek csökkentik a gyulladás által okozott rákkeltő károsodást.
Ha fennáll a bakteriális ok állandó gyanúja, illóolajok és az B. A foszfomicin (esetleg metronidazollal kombinálva) terápiás kísérlet. A PSA értéke ekkor megmutatja, hogy a terápia működött-e.
Akut bakteriális prosztatagyulladás jelenlétében az antibiotikumok alkalmazásának a PSA-érték gyors csökkenését kell okoznia. A PSA-érték normalizálása akár három hónapot is igénybe vehet.
Még a krónikus prosztatagyulladásban jelenlévő akár 10 ng/ml PSA-értékeket is jelentősen csökkenteni lehet az antibiotikum-terápiával. Legalább egymás után három mérést kell használni az értékeléshez: 4–6 ng/ml PSA-értékek esetén két-három hónapos időközönként, magasabb értékek esetén havi időközönként. Ha a második mérés után gyors növekedés tapasztalható, akkor hasznos a havi időközönként végzett ellenőrző mérés.
Krónikus prosztatagyulladás a megnagyobbodott prosztata savas vizelete miatt?
A krónikus prosztatagyulladás oka lehet A vizelet refluxja a megnagyobbodott prosztatában felmerülnek vagy megerősödnek. Különböző vizeletkomponensek elősegíthetik a gyulladást és a rákot. Különösen a csak savas vizeletben képződő apró húgysavkristályok okoznak súlyos gyulladást, különösen a perifériás zónában, ahol jellemzően prosztatarák alakul ki. A férfiaknak szinte mindig savas vagy erősen savas reggeli vizelete van (sok állati fehérje, túl kevés gyógynövény, zöldség, gyümölcs). A vizelet lúgosítása káliumban gazdag citrát-bázis porral, amelyet lefekvés előtt veszünk fel, nagyon ajánlott.
Gyakorlati tippek krónikus prosztatagyulladásra:
A nőknél a cystitis könnyen, a férfiaknál prosztatafertőzés fordul elő. A lehűlés és a leülés csökkenti a prosztata véráramlását, és elősegíti a gyulladást és a fertőzést. A nemi szervek rövid hipotermiája szintén kiválthatja a prosztatagyulladást. Ezért:
- Kerülje a lehűlést ("prosztata megfázása"): üljön hideg, hideg láb, nedves alsónadrág, hűvös szél stb.
- Helyezzen hőt a prosztatára (fürdők, hőpárnák)
- Kerülje a sok ülést
Amikor a prosztata megnagyobbodása és gyulladása nem magyarázza a PSA szintjét
Minél tovább tart a krónikus prosztatagyulladás, annál inkább növeli a prosztatarák kockázatát. Ezért sajnos teljesen lehetséges, hogy a krónikus prosztatagyulladás mellett már vannak rákos gócok is.
A Cochrane Review (Drost és mtsai, 2019), 1000 férfi vizsgálatával elért eredményei azt mutatják, hogy a klinikailag jelentős prosztatarák helyes diagnosztizálására szolgáló perinealis MRI-vezérelt prosztata biopszia egyértelműen felülmúlja a szokásos ultrahang-vezérelt biopsziát. A multiparametrikus MRI vizsgálat önmagában is felülmúlja a klasszikus randomizált biopsziát, és természetesen sokkal kevésbé invazív.
Sajnos az MRI csak olyan jó, mint a vizsgáló orvos, és itt kevés a valódi szakértő, és sokan azt hiszik, hogy vannak. A prosztata MRI-hez valóban ajánlott dr. Thomas Wollenweber Frankfurtban (https://radiologie-nuklearmedizin-adickesallee.de) és Prof. Thomas Vogl, szintén Frankfurtban. Az értékeléstől függően a PI-RADS 4 vagy 2 ugyanazt az MRI-t eredményezheti - az egyik nagy valószínűséggel rákot jelent, a másik nagyon valószínűtlen.
Ha az MRI-ben egy PI-RADS 4-et vagy 5-et detektálnak, akkor ajánlott egy MRI-vezérelt biopszia. Bár a randomizált biopsziák hatékonyan perforálják a prosztatát, gyakran nem érik el a rákot.
Ha prosztatagyulladást is gyanítanak - ez általában így van - el kell távolítani egy friss ütést, amely nincs rögzítve. Ez az egyetlen módja a kórokozók szélessávú PCR-jének elvégzésére. Általában az összes ütést rögzítve juttatják el a patológushoz, majd mikrobiológiai vizsgálatra nem érik.
Ha a biopszia prosztatarákot mutat, a DNS-citometria (pl. Az MVZ-nél a szövettani, citológiai és molekuláris diagnosztikai vizsgálatokhoz Dürenben) segít jobban felmérni agresszivitását és ezáltal a megfelelő terápia kiválasztását.
Növényi anyagok az egészséges prosztata számára
A prosztata panaszait általában alsó húgyúti tünetekként (LUTS) fejezik ki. A prosztata jóindulatú megnagyobbodása, az úgynevezett jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) a LUTS leggyakoribb oka 50 év feletti férfiaknál. Azok, akik korán figyelnek a növényi étrendre és kerülik a hasi zsírt, normális méretben tarthatják a prosztatát.
A szója (izoflavonokkal), a fűrészpálma kivonat és a csalán gyökere a prosztata hiperpláziájának természetes gyógymódja, és némi hatékonysággal rendelkezik a bővítés korai szakaszában. A fenyőből származó béta-szitoszterin szintén jelentősen javítja a vizelet áramlását és csökkenti a maradék vizeletmennyiséget (-28,62 ml) a BPH-ban (Cochrane-elemzés, Wilt et al., 1999). A tűzifa, a Pygeum africanum, a fűrészpálma és a likopin szintén jelentősen javítja a BPH tüneteit, különösen a vizelés gyakoriságát nappal és éjszaka (Coulson et al., 2013).
Az áfonya ismert a hólyaghurutra gyakorolt pozitív hatásáról, és javítja az alsó húgyutak BPH-val járó tüneteit is (Vidlar et al., 2016). Természetes gyógymódok a trichomonadák és az E. coli baktériumok ellen is, amelyek a krónikus prosztatagyulladás fő okai. A nasturtiumok, egyes illóolajok, valamint a tejsav és a bifidobaktériumok szintén segítenek az E. coli és a bélből származó egyéb patogén csírák ellen.
A pollenkivonat enyhíti a fájdalmat, és a kvercetinhez hasonlóan (naponta 2 x 500 mg 1 hónapig) a kismedencei fájdalom szindrómával járó krónikus prosztatagyulladás tünetei ellen hat (Cai et al., 2017; Shoskes et al., 1999).
Az olíva levelekből származó oleuropein antioxidáns hatást vált ki a jóindulatú prosztata megnagyobbodás sejtjeiben, míg pro-oxidatív hatást fejt ki a rákos sejtekre. Az oleuropein tehát segíthet megakadályozni a hipertrofikus sejtekből a rákkeltő sejtekbe való átmenetet (Acquaviva et al., 2012).
Más másodlagos növényi anyagok, például gránátalma-polifenolok, a zöld teából származó epigallocatechin-gallát és a kurkumin szintén hatékonyak a tumor őssejtjeivel szemben. A gránátalma polifenolok a klinikai vizsgálatokban gátolják a prosztatarákot, enyhítik a gyulladásos folyamatokat és azok karcinogén hatásait (Jacob áttekintés, 2017), antibakteriális és vírusellenes hatással is rendelkeznek (Howell és D’Souza, 2013).
A prosztatarák formula
Az említett növényi anyagok vagy rákgátlók jelentősen hozzájárulhatnak a prosztata egészségéhez. Fontos részét képezik azoknak a tényezőknek, amelyek befolyásolják a proliferáció és a differenciálódás egyensúlyát, amelynek döntő hatása van a prosztatarák kockázatára. Ezeket és más tényezőket figyelembe véve a prosztatarák kockázata végül az alábbiak szerint ábrázolható:
