Emésztési neuro-endokrin daganatok Lyonnais Emésztési Sebészeti Központ
Meghatározás
Az emésztőrendszeri neuroendokrin daganatok (NET) jóindulatú vagy rosszindulatú (rákos) daganatok, amelyek az emésztőrendszer mirigy- és idegsejtjeiből alakulnak ki. Ez egy ritka daganatok családja, amelyek gyakran lassan növekednek. A leggyakoribb helyek a vékonybél és a hasnyálmirigy. Nem ritka, hogy több elváltozást találnak, különösen a vékonybélen. Ha rosszindulatú daganattá alakul, a NET-eket bonyolíthatják a nyirokcsomók, a máj, majd a távoli szervek metasztázisai.
Tünetek
Az esetek túlnyomó többségében az emésztőrendszeri NET-ek tünetmentesek, vagyis nem okoznak kellemetlenségeket. Ezután véletlenül felfedezik őket egy másik betegségre előírt röntgenvizsgálat során.
Ritkábban a NET okozhat zavaró tüneteket akár az anatómiai struktúrák összenyomásával, akár a hormonok túlzott szekréciójával: hipoglikémia, visszatérő fekélyek, hasmenés, vérnyomás-rendellenességek, a szívbillentyűk rendellenességei stb.
Kezelés
A kezelési döntés függ a NET-ek helyétől, méretétől, tüneti jellegétől és a mikroszkópos elemzés jellemzőitől. A döntést multidiszciplináris konzultációs értekezleten (RCP) vitatják meg, és egy szakértői bizottság ellenőrzi (RCP RENATEN):
- Megfigyelés: alkalmas bizonyos tünetmentes, kicsi, nem túl agresszív NET-ekre.
- Szomatosztatin-analógok: ezek olyan gyógyszerek, amelyek korlátozzák az emésztőszekréciót és lelassíthatják a NET-ek aktivitását.
- Kemoterápia: ez a kezelési mód alkalmas a degenerált NET-ekre, főleg metasztázis esetén.
- Műtét: ez a vékonybél NET-jeinek szokásos kezelése, és felajánlható egy másik hely (hasnyálmirigy, májáttét) esetén is.
A vékonybél NET műtéte
Ez egy nyílt eljárás (heg a has közepén), a laparoszkópia ellenjavallt a tanult társadalmak ilyen típusú beavatkozására. Az eljárás a teljes vékonybél gondos vizsgálatával kezdődik, mivel a NET-ek gyakran többszörösek. A NET által érintett bél (vékonybél és vastagbél) szegmens (ek) eltávolításra kerülnek, valamint a nyirokcsomók és a nyirokcsatornák elvezetik ezeket a szegmenseket: ez a nyirokcsomó disszekciója. Ezt a boncolást az aortával és az alsó vena cava-al érintkezésben lévő vékonybelet ellátó artéria kezdőpontjánál (felső mesentericus artéria) lévő ganglionokig végzik. Ezután egy vagy több emésztési varrat készül az emésztőrendszer folyamatosságának helyreállítása érdekében. Végül szisztematikusan eltávolítják az epehólyagot (kolecisztektómia), hogy megakadályozzák a kezelés alatt lévő epehólyag-gyulladás (epehólyag-fertőzés) kialakulását.