Emetika - kémia iskola

Hánytató

A Hánytató (görögből εμετικόν [φάρμακον], emetikón [phármakon] latin végződéssel, szó szerint "hányinger", többes szám Hánytatók) vagy Vomitivum (latinul hányás, "Hányás", többes szám Vomitiva) olyan anyag, amely reflexszerűen vagy közvetlenül a hányást okozza a központi idegrendszerben. Kis adagokban ezek köptetőként is szolgálnak. Emetikát is szokás hívni Hánytatók kijelölt. Mivel hányáskor a gyomortartalmat a normális perisztaltika irányába szállítják, alkalmanként használják az elnevezést Antiperisztaltikus (Többes szám Antiperisztaltikus gyógyszerek) használt.

gyomor-bél traktus

A mai orvostudományban a következő emetikumok gyakoriak:

  • Ipecacuanha szirup (még: Ipecac szirup) legfeljebb 30 perces késéssel váltja ki a hányást azáltal, hogy irritálja a paraszimpatikus idegrendszerért felelős idegrostokat.
  • Apomorfin, a morfinhoz kapcsolódó gyógyszer, amely az agy hányásközpontjában lévő dopamin receptorokra hat, hányást okozva.
  • Rézszulfát, só, amely irritálja a gyomor nyálkahártyáját, és 5 percen belül súlyos hányást okoz.

Használja orvosi javallattal

Méregek és gyógyszerek, amelyek A véletlenül beadott vagy öngyilkossággal bevett B. hánytatóval távolítható el a beteg gyomrából. Ez az intézkedés gyorsabb és kevésbé problémás, mint a gyomormosás (a gyomor ürítése a gyomorcső segítségével). Szövet vagy maró folyadék lenyelése után azonban nem szabad használni, mivel a nyelőcső vagy a szájüreg további károsodása nem kerülhető el. Ilyen esetekben mindig az etetőcsövet részesítik előnyben.

A hányás beadása szintén az ájurvédikus orvoslás egyik hagyományos módszere.

Kórtörténet

A szándékos hányás gyakoribb volt a középkori orvoslásban, csakúgy, mint a többi vízelvezetési technika. A modern időkben, különösen mérgezés gyanúja esetén, indukál alkaloidok csoportjából a pokeweed gyökerét, mitragynine alkaloidjait, a leghatékonyabb hánytató oksicint (nevű), emetic gyökeret, emetic tartarátot (kálium-antimonil-tartarátot), ammónium-karbonátot, timsót, cink vitriolt használták hányásként és az aporfin alkaloidok csoportjából származó apomorfint alkalmazzuk. A hányást azonban úgy vélték, hogy hatásos a hurut, a „lázas izgalom” és az „őrület”, valamint a nyelőcsőben lévő tárgy elfojtása esetén is. Ebben az esetben az volt Emetikus fogkő a bőr alá fecskendezzük. [1] [2]

Bár a tudományos pszichiátria a 19. században egyre kritikusabban viszonyult az emetikához, a gyakorlatban még mindig széles körben alkalmazták őket. [3]

A cselekvés mechanizmusa

Az emetikus ingereket lényegében a dopamin (D2), a hisztamin (H1), az acetilkolin (M) és a szerotonin (5-HT3) receptorai közvetítik. Az 5-HT3 receptorok az endokrin sejtek posztszinaptikus idegsejtjein, a gyomor endokrin mirigyein, a vagus idegben és a központi idegrendszer számos részén találhatók, különösen a postrema területén. A szerotonin nagy része a gyomor-bél traktus enterokromaffin sejtjeiben képződik. A szerotonin fontos szerepet játszik az ingerek továbbításában a belek intramuralis plexusába (plexus myentericus és plexus submucosus) is. Például a bélfal tágulása, citotoxikus anyagok beadása (kemoterápia) vagy sugárterápia szerotonin felszabadulásához vezet. Ez aztán neurotranszmitterként vagy helyi hormonként működik. A formatio reticularis hánytató központját végül a vagus ideg afferens traktusai gerjesztik. [4] .

Büntetőeljárások során történő felhasználás

Ha felmerül a gyanú, hogy valaki elfogyasztott kábítószert hordoz a gyomorban (testtömeg), a gyomor ürítése emetikus anyaggal felgyorsíthatja a vizsgálatot. Az ezzel járó veszélyek miatt azonban egy ilyen intézkedés jogszerűsége kétséges.

Kockázatok

Az emetikumok alkalmazásával kapcsolatban többször is jelentettek haláleseteket. Az etikumok különösen veszélyesek lehetnek a Mallory-Weiss-szindrómában, a karcinóma súlyos gyomorkárosodásában és a gyomor-bél traktus egyéb korábbi károsodásában. Korábbi betegségektől függetlenül minden hányásnál aspiráció (az étel belélegzése), a vagus ideg irritációja és a bolus halál lehetséges. A korábban ismert haláleseteknél nem a hányás volt az egyetlen haláleset, de a meglévő korábbi károkozás végzetes szövődményekhez vezetett.

Jogi értékelés

A hányás erőszakos beadása gyomorcsövön keresztül Európában nem megengedett. Megsérti az embertelen és megalázó bánásmód tilalmát az Emberi Jogok Európai Egyezményének (EJEE) 3. cikkében. Ha az így megszerzett ismereteket a büntetőeljárások során felhasználják, az az emberi jogok megsértésének minősül, amelyek szerint nem vádolhatja magát (az EJEE 6. cikkének (1) bekezdése, nemo tenetur elv), és ezzel egyúttal a tisztességes eljáráshoz való jog megsértését is, ami a bizonyítékok felhasználásának betiltásához vezethet. [5] Az ellentétes álláspont, amelyet korábban Németországban részben képviseltek az STPO 81a. §-ában, amelyben a Szövetségi Alkotmánybíróság [6] nem nyilatkozott az emetikumok adminisztrációjának jogi elfogadhatóságáról, hanem formai okokból elutasította az alkotmányjogi panaszt, ezért elavult.

Nem világos, hogy az emetikumok kényszerű használata az ENSZ kínzásellenes egyezménye értelmében a kínzás szűkebb fogalmába tartozik-e. Ellen szól, hogy nem egy vallomás kicsikarásáról van szó, és hivatalosan nem is a "büntetésről". Másrészt az intézkedés visszatartó erejű.

Az emetikumok vizsgálati intézkedésként történő alkalmazása ellentmondásos, függetlenül az alkalmazott kényszertől. Az állítás súlyosságától függően ez az intézkedés sértheti az arányosság elvét. Továbbá a gyanúsított közvetetten kénytelen önmagát inkriminálni, ha felkérik rá, hogy hánytatót fogadjon el (kényszer nélkül is). A hányást legalább olyan orvosnak kell beadnia, aki megvizsgálja a lehetséges ellenjavallatokat, például eszméletvesztést, mámoros állapotot, akut betegségeket, betegségeket a gyomor-bélrendszerben és a szív- és érrendszerben.

Etikai-politikai szempontok

Egyéb problémák:

  • az épeszű beteg beleegyezése nélküli orvosi beavatkozások testi sérülések; Orvosi szempontból is felesleges beavatkozások (a gyomorból általában kapott gyógyszercsomagok kicsi, keményen préselt kokaingolyók vagy repedőkövek, amelyek csak nagyon ritkán szivárognak ki),
  • a viszonylagos haszontalanság - a lefoglalt anyag tiszta drogtartalma ritkán elegendő a hosszabb távú börtönbüntetéshez.

Elképzelhető alternatíva lenne a speciális "kábítószer-WC", amely a gyomor-gyanú természetes gyomor-átjárását követően képes felszívni a gyanús kábítószereket, mint pl. B. már a hamburgi előzetes letartóztatási központban történik. Hátrányok: a potenciálisan hosszú várakozási idő, amely ütközhet a rendőrség őrizetének maximálisan megengedett idejével, valamint annak a veszélye, hogy a felszámolás után azonnal elrejtőzik.

Étkezési rendellenességekkel való visszaélés

A bulimia súlyos formáiban a betegek emetikus szereket is alkalmaznak a gyomor gyors kiürítésére étkezési roham után, hasonlóan ahhoz, ahogy az anorexiás emberek alkalmanként hashajtókat szednek fogyásuk elősegítésére. Mindkét gyógyszercsoport ismételt használata, különösen nem megfelelő használat esetén elektrolit-eltolódást (a vérsók rendellenes összetétele) eredményez, és ezért potenciálisan életveszélyes az epilepsziás rohamok és a szívritmuszavarok lehetséges provokációi révén. A gyomorsav gyakori átjutása a nyelőcsőbe, a szájba és az orrba csak néhány használat után károsítja az érzékeny nyálkahártyákat. Az íz- és illatérzet megsemmisítésén túl a hosszan tartó bántalmazás nyelőcsőrákhoz vezethet. Az etikumok receptet igényelnek.