En Marche - Bariatrikus műtét, álom és csalódás között
Joëlle Delvaux - 2014. április 17
- Facebook Megosztás
- Twitter megosztás
- Nyomtatásmegosztás
- Levélmegosztás
Bypass, Sleeve, ring ... tovább növekszik azoknak az elhízott betegeknek a száma, akik fogyáshoz folyamodnak. A bariatrikus műtét azonban messze van az ezüst golyótól. A legjobb eredmények fenntartható elérése érdekében meg kell változtatni az étkezési szokásokat és az életmódot. Ezért alapvető az orvosi, étrendi és pszichológiai ellenőrzés.
Az elhízás kezelésében a bariatrikus műtét hatékony eszköz a súlycsökkenéshez és az elhízással összefüggő számos patológia megoldásához: cukorbetegség, kardiovaszkuláris szövődmények, alvási apnoe, ízületi problémák stb. specifikus jelzések. Az alkalmazott technikáktól függetlenül (lásd alább) azonban ezek mindig nehézkezű beavatkozások. Jelentős szövődményveszélyt hordoznak magukban, és különböző mértékű vitamin- és nyomelemhiányhoz vezetnek, amelyeket ki kell egészíteni. Nem is beszélve az életmód, a társadalmi élet, a test átalakulása, az énkép következményeiről ... Erre később még visszatérünk.
„A műtétet kóros elhízásban szenvedő betegek számára kell fenntartani, ahogy a törvény mondja. Számukra gyakran ez az egyetlen megoldás az ésszerű testtömeg-index megtalálására és az elhízásukhoz kapcsolódó orvosi szövődmények korlátozására. ”- mondja Dr. Hubert Dereppe, a turnai Chwapi elhízási sebészeti csoportjának orvosi koordinátora. "De a műtétet nem szabad önmagában megoldásnak tekinteni, ez egy lépés a fenntartható fogyás folyamatában" - teszi hozzá Fanny Descamps, dietetikus társa és az elhízás műtét edzője. A személynek először meg kell értenie, hogy mi okozta a hízást, hogy mérlegelje az étkezési magatartás esetleges változását. Célunk nem az, hogy új étrendet biztosítsunk a betegeknek, hanem annak bemutatása, hogy az étrend megvonása hogyan vezethet hosszú távú súlygyarapodáshoz. Ezért rendszeres és tartós orvosi, étrendi és pszichológiai ellenőrzés szükséges. ”
Dr. Dereppe ragaszkodik hozzá: "A multidiszciplináris irányítás ezért elengedhetetlen mind a műtét előtt, mind után." Ezenkívül a belga jogszabályok megkövetelik, hogy meghatározzák az ilyen sebészeti beavatkozások költségtérítési feltételeit (lásd alább), amelyek maguk is a nemzetközi tudományos irányelvek ihlették.
Ellenjavallatok
A bariatrikus műtét ezért nem alkalmas minden elhízott beteg számára. Jól kiválasztva őket, minden esélyük megvan a sikerre. Ezt a szerepet kell teljesítenie a sebészet elvben körülvevő multidiszciplináris csoportnak, mivel a jogszabályok előírják.
„Chwapiban az eljárás szigorú, és nem engedünk kompromisszumot a jogi kritériumokkal. Aki műtétre jelentkezik, több hónapig találkozik különféle szakemberekkel (orvosi szakemberekkel, gyógytornászokkal, pszichológusokkal, dietetikusokkal stb.). Kísérik, különböző vizsgálatoknak vetik alá, tájékoztatják, tanácsot adnak neki - magyarázza Dr. Dereppe. Sok munkát végez a pszichológus és a dietetikus is annak érdekében, hogy az ember tisztábban lássa elhízását és megértse, mi a tét. Ez valóban fontos a jövő szempontjából. Megbeszéljük a család történetét, az életmódot, az étkezési magatartást, az érzelmek kezelését, a testképet, az önértékelést ... Végső soron az a cél, hogy teljes körűen felmérjük az állapotot, a személy egészségi állapotát, és a lehető legjobban támogassuk őt ebben. műtéti beavatkozás. "
Különböző típusú ellenjavallatok azonban felmerülhetnek, az első az általános érzéstelenítésre vonatkozik. Az orvosi ellenjavallatok, például az emésztőrendszer progresszív kórképei, szintén a kirekesztés okai. Végül a bariatrikus műtét ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek jelentős és instabil pszichiátriai rendellenességeik vannak vagy súlyos függőségeik vannak, például alkoholizmus.
Amint azonban Dominique Nosbusch, a brüsszeli pszichiátriai kórház Clinique Sans Souci dietetikusa elítéli, nem ritka, hogy az ilyen problémákat szenvedő betegeket megműtik, negatív, sőt drámai következményekkel, például pszichológiai dekompenzációval, jelentős fizikai mellékhatásokkal., kényszeres étkezési rendellenességek, depresszió, (öngyilkossági kísérlet) ...
- Természetesen az a személy, aki sebészhez megy, elrejtheti pszichológiai problémáit. Ezért írja elő a törvény a beavatkozásról szóló döntés meghozatala előtt egy multidiszciplináris csoport konzultációját, amelyben pszichiáter vagy klinikai pszichológus vesz részt. " "Az Erasme Kórházban a sebészek nem operálnak olyan betegeket, akikről a pszichiáter, a pszichológus és jómagam negatív véleményt fogalmaztunk meg" - mondja Marie Baréa dietetikus, az egyetemi kórház bariatrikus sebészeti részlegéhez csatlakozva. De ez nem mindenhol érvényes. Egyes kórházakban nem kell aggódnia mind a műtét előtti munka miatt, és teljes robbanással operál, anélkül, hogy teljesítené a kizárási kritériumokat, vagy attól tartana, hogy a beteg betartja a kezelést. " A legkevésbé aggasztó szempont, sajnos több szakember osztja, és maguk a betegek is megerősítik.